Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста


Недоношенные дети. Принципы выхаживания и вскармливания. Трехэтапная система наблюдения



страница145/187
Дата11.03.2019
Размер3.17 Mb.
ТипПротокол
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   187
3. Недоношенные дети. Принципы выхаживания и вскармливания. Трехэтапная система наблюдения.

Задача 1

Девочка родилась с массой тела 1500 г, длиной 40 см, окружностью головы 29 см, окружностью груди 26 см. Оценка по шкале Апгар 6-8 баллов. Оценка по шкале Сильверман 4-5 баллов.

Ребенок от 4 беременности, протекавшей с хронической фетоплацентарной недостаточностью, гестозом средней степени тяжести во второй половине беременности. Роды на 32-33-й неделе, преждевременное излитие вод. Состояние после рождения тяжелое: западение межреберий, грудины, крепитирующие хрипы при аускультации, выраженное снижение мышечного тонуса, физиологических рефлексов. Ребенок находился на лечении в отделении реанимации, на 7-й день жизни переведен в отделение патологии новорожденных в состоянии средней степени тяжести. Симптомы дыхательной недостаточности купированы, ребенок начал прибывать в массе. В возрасте 1 месяца 2-х недель масса ребенка 1800 г, длина 43 см, при осмотре состояние средней степени тяжести. Мышечная гипотония, снижение физиологических рефлексов. Кожные покровы и слизистые бледные, ребенок вялый, мышечная гипотония. Дыхание пуэрильное, хрипов нет, ЧДД – 60 в мин., тоны сердца ритмичные, нежный систолический шум на верхушке, ЧСС – 160 в мин. Печень +2 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул и моча без особенностей.

Анализ крови: гемогл. – 72 г/л, эритр. – 2,1×1012/л, гематокрит – 0,25л/л, МСV 105 фл, МСН 31 пг, МСНС 33 г/л, ретикул. – 13‰, лейкоц – 13,3×109/л, п - 3%, с - 37%, л - 44%, э - 3%, м - 13%, СОЭ – 16 мм/час.

Общий белок – 60,0 г/л, АСТ – 22 Ед/л, АЛТ – 30 Ед/л.

Задание

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие состояния были отмечены в раннем неонатальном периоде?

3. Каков прогноз для здоровья ребенка?

4. Методы профилактики анемии у недоношенных детей.


Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница