Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница146/187
Дата11.03.2019
Размер3.17 Mb.
ТипПротокол
1   ...   142   143   144   145   146   147   148   149   ...   187
Задача 2

Больной поступил в отделение реанимации в возрасте 1 суток. Из анамнеза известно, что матери 19 лет, страдает пиелонефритом. Беременность первая, протекала с токсикозом в первом и обострением хронического пиелонефрита в третьем триместрах. Роды преждевременные, в 27 недель, первый период родов – 13 часов, 2-й - 25 минут, безводный промежуток – 47 часов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Задние воды зеленоватые, с неприятным запахом. Масса тела при рождении 850 г, длина тела 39 см. Оценка по шкале Апгар 4-7 баллов.

При осмотре состояние тяжелое, крик слабый. Гипотермия. Отсутствует подкожно-жировая клетчатка. Снижение двигательной активности, апноэ. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, «мраморные», акроцианоз, цианоз носогубного треугольника, крылья носа напряжены. Дыхание поверхностное, 80 в минуту. Одышка с втяжением межреберных промежутков, эпигастральной области, отделение пенистой слизи изо рта. Перкуторно над легкими определяется укорочение звука, аускультативно – дыхание ослаблено, выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 170 в минуту. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 2 см, селезенка не пальпируется. В неврологическом статусе: вялость, адинамия, мышечная гипотония, физиологические безусловные рефлексы снижены.

Анализ крови: гемогл. – 169 г/л, эритр. – 4,5×1012/л, тромб. - 120×109/л, лейк. – 28,1×109/л, миел. - 2%, метамиел. - 4%, п - 13%, с - 50%, э - 5%, л - 11%, м - 5%, СОЭ – 10 мм/час.

СРБ 32 мг/л. Общий белок 28 г/л.



Задание

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Перечислите предрасполагающие факторы, которые способствовали развитию данного заболевания?

3. На каком сроке внутриутробного развития идет активное формирование альвеол?

4. Какое соотношение частоты дыхания и пульса у новорожденного ребенка?

5. Какие изменения можно выявить на рентгенограмме у этого ребенка?

6. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

7. В консультации каких специалистов нуждается данный ребенок?

8. Какие факторы являются ведущими в патогенезе дыхательной недостаточности при пневмонии?

9. Назначьте лечение.

10. Чем обусловлен выбор антибиотика при лечении внутриутробных пневмоний?

11. Назовите антибиотики, наиболее эффективные при лечении внутриутробной пневмонии.




Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   142   143   144   145   146   147   148   149   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница