Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница154/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   187
Задача 1

Ребенок И. родился у женщины от первой беременности, протекавшей с гестозом в первом триместре, анемией 2-й степени во втором триместре. В 28 недель была угроза прерывания беременности, лечилась стационарно. Роды срочные, слабость родовой деятельности, начавшаяся гипоксия плода, стимуляция окситоцином. I-й период родов – 8 часов, II-й – 25 минут, безводный промежуток – 11 часов, воды зеленые. Масса тела 3300 г, длина 51 см. При рождении ребенок вялый, но отмечается спонтанная двигательная активность. Реакция на раздражение слабая. Физиологические рефлексы новорожденного угнетены. Крик короткий, малоэмоциональный. Кожные покровы цианотичные. При аускультации: нерегулярное дыхание, тахикардия. Живот мягкий. Через 5 минут при осмотре: кожные покровы розовые, дыхание регулярное, ЧДД – 48 в минуту. Тоны ритмичные, громкие, ЧСС – 136 в минуту. Живот мягкий, печень +1,5 см из-под края реберной дуги.

На 4-й день состояние тяжелое, кожные покровы сероватые, акроцианоз, мраморность. Гиперестезия. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные, пульс 152 удара в минуту. Крик монотонный, большой родничок 2,0×2,0 см, выбухает, открыт сагиттальный шов. Симптом Грефе, непостоянное сходящееся косоглазие. Безусловные рефлексы снижены, тонус с тенденцией к гипотонии, сухожильные рефлексы средней силы. При нагрузке - тремор рук.

Задание

1. Оцените по шкале Апгар.

2. Какие факторы способствовали развитию данного состояния у ребенка?

3. Каковы особенности гематоэнцефалического барьера у новорожденного?

4. Какие компенсаторные механизмы развиваются при хронической асфиксии?

5. Методы диагностики внутриутробной гипоксии плода.

6. Расскажите о первичной и реанимационной помощи, необходимой данному ребенку.

7. Какие осложнения могут развиться у пациента?

8. Дифференциальный диагноз (при рождении и на 4-й день жизни).

9. Назначьте лечебные мероприятия.

10. Прогноз.


Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница