Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница155/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   151   152   153   154   155   156   157   158   ...   187
Задача 2

У женщины 26 лет родилась девочка от первой беременности, протекавшей токсикозом в первом триместре, нефропатией. Роды в срок, слабость родовой деятельности, стимуляция окситоцином. 1-й период – 12 часов, 2-й – 45 минут, безводный промежуток 10 часов, в родах отмечалось затруднение при выведении плечиков. Масса тела при рождении 4200 г, длина тела 54 см.

При рождении кожные покровы бледные, симптом «белого пятна» 5 секунд. Дыхание нерегулярное, стонущее, апноэ; тоны сердца ритмичные, приглушенные, ЧСС – 90 в минуту. Ребенок вялый, гипотоничный, снижена реакция на раздражители. Через 5 минут дыхание самостоятельное, апноэ сохраняются, нарушение ритма дыхания при повороте головы. Тоны ритмичные, ЧСС – 120 в минуту. Живот мягкий, печень + 2 см. Ребенок вялый, сохраняется гипотония.

На 4-е сутки состояние ребенка средней степени тяжести. Ребенок беспокойный, кожные покровы розовые, мраморность рисунка, отмечается гипервозбудимость, мышечная дистония, снижен объем движений в левой руке. Дыхание пуэрильное, ЧДД – 48 в минуту, тоны сердца ритмичные, ЧСС – 130 в минуту. Живот мягкий, печень +1,5 см.



НСГ: немногочисленные эхоплотные включения в подкорковых ганглиях, повышена эхогенность перивентрикулярных областей, глубина большой затылочной цистерны 8 мм (норма – 6 мм).

Задание

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Оцените по шкале Апгар состояние ребенка при рождении и через 5 минут.

3. Какую первичную и реанимационную помощь необходимо оказать новорожденному?

4. Какие факторы способствовали развитию данной патологии у новорожденного?

5. Развитие каких осложнений можно ожидать у данного ребенка после рождения?

6. С чем связано состояние ребенка на 4-е сутки жизни?

7. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

8. Дифференциальный диагноз.

9. Назначьте лечение. Принципы интенсивной терапии.

10. Прогноз.


Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   151   152   153   154   155   156   157   158   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница