Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница156/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   152   153   154   155   156   157   158   159   ...   187
Задача 3

Ребенок родился от третьей беременности, протекавшей без особенностей. Роды срочные, в переднем виде затылочного предлежания. 1-й период – 3 часа, 2-й – 25 минут, безводный промежуток – 4 часа, воды светлые. После рождения кожные покровы розовые, акроцианоз. Дыхание нерегулярное, тоны сердца ритмичные, ЧСС – 130 в минуту. Живот мягкий. Тонус снижен, физиологические рефлексы вызываются.



Задание

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Оцените по шкале Апгар состояние ребенка при рождении и через 5 минут.

3. Какие факторы способствовали развитию данной патологии у новорожденного?

4. Развитие каких осложнений можно ожидать у данного ребенка после рождения?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

6. Дифференциальный диагноз.

7. Назначьте лечение.



Задача 4

Ребенок родился от 2-й беременности, протекавшей на фоне анемии 2-й степени, нефропатии, преэклампсии. Роды 2-е, срочные путем кесарева сечения. Масса при рождении 3600 г, длина 55 см. При осмотре состояние тяжелое: кожные покровы бледные, холодные, с мраморным рисунком, симптом «белого пятна» более 3 секунд. На осмотр реакции нет, атония. Самостоятельное дыхание отсутствует, тоны сердца глухие, брадикардия. Пульс определяется в подмышечной и паховой ямках. Живот мягкий, печень +3 см.

Через 5 минут при осмотре состояние остается тяжелым. Кожные покровы цианотичные, холодные. Спонтанные дыхательные движения, апноэ, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы на фоне ослабленного дыхания. Границы относительной сердечной тупости расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, ЧСС – 130 в минуту. Живот мягкий, вялая перистальтика кишечника. На осмотр реакция вялая, выраженная гипотония. Горизонтальный нистагм.

На второй день жизни: тонические судороги. Кожные покровы серовато-цианотичные, с мраморным рисунком, холодные. Срыгивает молоком. Дыхание проводится, единичные крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушенные. Живот вздут, стул жидкий.



Задание

1. Ваш диагноз.

2. С чем связано состояние ребенка при рождении?

3. Оцените по шкале Апгар.

4. Можно ли было прогнозировать развитие данного состояния?

5. Первичная и реанимационная помощь, принципы.

6. Какие осложнения могут развиться у данного пациента? Какие осложнения Вы можете диагностировать?

7. Дифференциальный диагноз.

8. Клинический и лабораторный мониторинг.

9. Показания к ИВЛ.

10. Назначьте лечение. Принципы интенсивной терапии в остром периоде.

11. Прогноз.



Задача 5

Ребенок родился от первой беременности, протекавшей без осложнений. Роды на 39 неделе гестации, в переднем виде затылочного предлежания. Безводный промежуток – 5 часа, воды светлые. Общая продолжительность родов – 3 часа, 35 мин, 2-й период – 25 минут. Сразу после рождения у ребенка нет адекватных дыхательных движений, ЧСС 130 в минуту, кожные покровы розовые, акроцианоз. Тонус умеренно снижен. Рефлекторная возбудимость хорошая.




Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   152   153   154   155   156   157   158   159   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница