Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница160/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   ...   187
Задача 4

Мальчик Ю., 7 дней, находится в родильном доме.

Ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в 1-й половине, фето-плацентарной недостаточностью. Роды срочные. Масса тела при рождении 2600 г, длина тела 50 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Закричал сразу, к груди приложен через два часа после рождения, сосал хорошо. На 3-й сутки появилась иктеричность кожных покровов.

При осмотре на 4-й день жизни состояние средней степени тяжести, сосет вяло, мышечная гипотония. Кожные покровы чистые, интенсивно желтушные. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка не пальпируется. Стул желтого цвета.

Группа крови матери А(II) Rh-положительная.

Группа крови ребенка 0(I) Rh-положительная.



Общий анализ крови: Нb - 196 г/л, Эр - 5,9×1012/л, ретикулоциты - 15‰, Ц.п. - 0,94, Лейк - 9,0×109/л, п/я - 5%, с - 42%, э - 1%, л - 47%, м -5%, СОЭ - 2 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, реакция - кислая, удельный вес - 1004, белок отсутствует, эпителий плоский - немного, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет.

Биохимический анализ крови на 4-й день жизни: общий белок - 52,4 г/л, билирубин: непрямой - 398 мкмоль/л, прямой - 12 мкмоль/л, мочевина - 4,2 ммоль/л, холестерин - 3,6 ммоль/л, калий - 5,1 ммоль/л, натрий - 141 ммоль/л, АЛТ - 25 ммоль/л, ACT - 18 ммоль/л.
Задание

1. Поставьте диагноз.

2. Как Вы оцениваете массо-ростовой показатель при рождении?

3. Оцените результаты общего анализа крови.

4. Оцените результаты общего анализа мочи.

5. Оцените результаты биохимического анализа крови. С чем связаны выявленные изменения?

6. Расскажите об особенностях обмена билирубина у новорожденного.

7. Каков генез желтухи в данном случае?

8. Проведите дифференциальный диагноз конъюгационной и гемолитической желтухи у новорожденного.

9. При каких клинических синдромах новорожденного с желтухой следует показать невропатологу?

10. При каких цифрах непрямого билирубина новорожденному с желтухой необходимо сделать заменное переливание крови?

11. Назначьте лечение данному ребенку?



Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница