Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница161/187
Дата11.03.2019
Размер3.17 Mb.
ТипПротокол
1   ...   157   158   159   160   161   162   163   164   ...   187
Задача 5

Девочка Ю., 4 дней, от 2-ой беременности, протекавшей с гестозом в 1-ой половине, 2-х срочных родов. Масса тела при рождении 3300 г, длина тела 50 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Состояние за время наблюдения было удовлетворительным. Масса тела на 4-е сутки составила 3100 г.

При осмотре на 4-ой день жизни состояние удовлетворительное, сосет хорошо, активная, физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный. Кожные покровы иктеричные. Пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны ясные. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, умеренной плотности, селезенка не пальпируется. Стул с непереваренными комочками. Моча светлая.

Общий анализ крови: Hb - 190 г/л, Эр - 5,7×1012/л, ЦП - 0,95, Лейк 6,7×109/л, п/я - 4%, с/я - 43%, э - 1%, л - 45%, м - 7%, СОЭ - 2 мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок - 52,4 г/л; билирубин: непрямой - 191 мкмоль/л, прямой – нет.

Задание


1. О каких состояниях можно думать в данном случае?

2. Предложите диагностические мероприятия

3. Прогноз.
Ответы

Задача 1.

1. Диагноз: ГБН, обусловленная конфликтом по резус-фактору, желтушная форма, тяжелая.

2. Операция ЗПК.

3. Контроль уровня гемоглобина, билирубина, почасового прироста билирубина, проба Кумбса.

4. Возможно развитие билирубиновой энцефалопатии.

Задача 2.

1. Диагноз: ГБН, обусловленная несовместимостью по АВО-системе, желтушная форма, среднетяжелая.

2. Определение группы крови и резус-фактора, контроль уровня гемоглобина, билирубина, почасового прироста билирубина, белка и альбумина, мочевины, креатинина, глюкозы, АЛТ, АСТ, электролитов. УЗИ органов брюшной полости.

3. Фототерапия, инфузионная терапия.

4. Прогноз благоприятный.

Задача 3.

1. Диагноз: ГБН, обусловленная конфликтом по резус-фактору, желтушная форма, средней степени тяжести, синдром холестаза.

2. Контроль уровня ГГТ. УЗИ печени и желчного пузыря.

3. Урсофальк.

4. Прогноз благоприятный.

Задача 4.

1. У ребенка с ЗВУР, гипотрофическим вариантом II ст. тяжести конъюгационная желтуха. Развитие ГБН по групповым и резус фактору не возможно.

Задача 5.

У ребенка транзиторное состояние: физиологическая желтуха.



Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   157   158   159   160   161   162   163   164   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница