Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница163/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   159   160   161   162   163   164   165   166   ...   187
Задача 2

Больной поступил в отделение патологии новорожденных в возрасте 1-х суток. Из анамнеза известно, что матери 19 лет, страдает пиелонефритом. Беременность первая, протекала с токсикозом в первом и обострением хронического пиелонефрита в третьем триместрах. Роды преждевременные в 32 недели гестации, 1-й период родов – 13 часов, 2-й - 25 минут, безводный промежуток – 7 часов. Задние воды зеленоватые, с неприятным запахом. Масса тела при рождении 1850 г, длина тела 45 см. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов.

При осмотре состояние тяжелое, крик слабый. Гипотермия. Снижение двигательной активности, повторные приступы асфиксии. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, «мраморные», акроцианоз, цианоз носогубного треугольника, крылья носа напряжены. Дыхание поверхностное, 80 в минуту, с периодами апноэ. Одышка с втяжением межреберных промежутков, эпигастральной области, отделение пенистой слизи изо рта. Перкуторно над легкими определяется укорочение звука, аускультативно – дыхание ослаблено, на глубоком вдохе выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 170 в минуту. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 2 см, селезенка не пальпируется. В неврологическом статусе: вялость, адинамия, мышечная гипотония, безусловные рефлексы снижены.

Анализ крови: гемогл. – 189 г/л, эритр. – 5,5×1012/л, тромб. - 150×109/л, лейк. – 18×109 /л, п - 10%, с - 66%, э - 5%, л - 11%, м - 8%, СОЭ - 4 мм/час.

Задание

1. Ваш диагноз?

2. Перечислите предрасполагающие факторы, которые способствовали развитию данного заболевания?

3. Определите план обследования и лечения

4. Какие изменения можно выявить на рентгенограмме у этого ребенка?

5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

6. Какие факторы являются ведущими в патогенезе дыхательной недостаточности при пневмонии?

7. Назначьте лечение.



Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   159   160   161   162   163   164   165   166   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница