Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница165/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   161   162   163   164   165   166   167   168   ...   187
Задача 4

Ребенок от 2 беременности, 2 стремительных родов. Беременность протекала с гестозом первой и второй половины. Роды на 30-й неделе гестации, масса при рождении 1600 г, оценка по шкале Апгар 5 баллов. Кожные покровы бледно-цианотичные. Дыхание поверхностное, аритмичное, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, крик очень слабый, адинамия, гипорефлексия. Аускультативно – дыхание резко ослаблено по всей легочной поверхностно, брадикардия – 100 ударов в минуту. Оценка по шкале Сильверман 5 баллов. Тремор конечностей.


Задание

1. Ваш диагноз.

2. Какие исследования необходимо провести для постановки правильного диагноза?

3. Какие особенности дыхательной системы у недоношенных детей?

4. Охарактеризуйте звенья патогенеза заболевания у данного больного.

5. Лечебные мероприятия.

6. Показания к использованию сурфактанта.

7. Показания к проведению ИВЛ.

8. Какие осложнения могут быть при проведении ИВЛ?

9. Осложнения кислородотерапии, профилактика.


Задача 5

Девочка В. поступила в отделение патологии новорожденных в возрасте 1 суток.

Данные анамнеза: ребенок от матери 22 лет, страдающей хроническим пиелонефритом. Беременность первая, протекала с обострением пиелонефрита в 28 и 34 недели. Роды срочные, 1-й период - 13 часов, 2-й - 30 минут, безводный промежуток – 13 часов. Околоплодные воды зеленые, с неприятным запахом. Масса тела при рождении 2600 г, длина тела 49 см. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов.

При первичном осмотре: снижение двигательной активности. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, акроцианоз, цианоз носогубного треугольника, одышка. Для дальнейшего лечения ребенок переведен в стационар.

При объективном исследовании к концу первых суток жизни состояние тяжелое. Кожные покровы серые, выраженный цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, 76-85 в минуту, с периодами апноэ. Втяжение межреберных промежутков, эпигастральной области. Перкуторно над легкими определяется укорочение звука, аускультативно - дыхание ослаблено, на глубоком вдохе выслушиваются крепитирующие хрипы.

Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС - 170 в минуту. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка не пальпируется. В неврологическом статусе: снижение двигательной активности, мышечная гипотония, физиологические рефлексы новорожденных снижены.



Общий анализ крови: Hb-180 г/л, эр-5,5×1012/л, ЦП - 0,9, тромбоциты - 208×109/л, лейк - 23,1×109/л, миелоциты - 2%, метамиелоциты - 4%, п/я - 13%, с - 50%, э - 5%, л -11%, м -15%, СОЭ - 4 мм/час.

Задание

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте дополнительное обследование?

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

4. Назначьте лечение.
Ответы:

Задача 1. Диагноз: Синдром аспирации мекония.

Задача 2. РДС, тяжелой степени, первичные ателектазы. ДН 3 степени. Недоношенность 32 нед.

Задача 3. РДС, тяжелой степени, ДН 3 степени. Отек легких. Недоношенность 30 недель.

Задача 4. РДС тяжелой степени, болезнь гиалиновых мембран. ДН 3 ст. Недоношенность 30 недель.

Задача 5. Внутриутробная двусторонняя пневмония. ДН 3 степени. ЗВУР, гипотрофический вариант, II ст. тяжести



Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   161   162   163   164   165   166   167   168   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница