Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница172/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   168   169   170   171   172   173   174   175   ...   187
Задача 2

Недоношенная девочка 3 сут жизни, у женщины 24 лет, соматически здоровой, от 3-й беременности (1-я - мертворождение на сроке 26 нед, 2-я - замершая беремен­ность на сроке 11 нед), протекавшей с мононуклеозоподобным заболеванием в II три­местре. В 20 нед положительная ПЦР на вирус ЦМВИ, Aт к нему не было, в 24 нед - низкоавидные IgG в титре 1:40. Роды на сроке 35 нед гестации, самопроизвольные, в головном предлежании. Многоводие. Масса тела при рождении 2003 г, рост 44,5 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Состояние после рождения тяжелое, за счет угнете­ния безусловно-рефлекторной деятельности, мышечной гипотонии. На коже туловища и конечностей экхимозы. С первых суток жизни отмечалась гепатоспленомегалия. Желтуха появилась на вторые сутки жизни.

При осмотре на 3-й сутки: на осмотр отреагировала приступом клонических судо­рог. Купированы введением реланиума. Кожа чистая, иктеричная до 2-й степени с зеленоватым оттенком. Дыхание проводится во все отделы, 46 в минуту, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, печень + 4 см; селе­зенка + 1,5 см. Стул светло-зеленый, кашицеобразный. Мочится достаточно, моча насыщенного цвета.

Клинический анализ крови: гемоглобин - 160 г/л, эритроциты - 4,6×1012/л, лейкоци­ты - 18×109/л, сегментоядерные нейтрофилы - 27%, палочкоядерные нейтрофилы - 5%, лимфоциты - 56%, эозинофилы - 3%, моноциты - 9%, тромбоциты - 120×109/л, СОЭ - 4 мм/час.

Биохимия крови: общий белок - 52 г/л (49-69), альбумины - 25 г/л (34-44), СРВ -15 мл/л (0-8), ГГТ - 1200 Ед/л (до 250), АЛТ - 450 МЕ/л (до 40), ACT - 310 МЕ/л (до 40), ЩФ - 770 Ед/л (150), общий билирубин - 150 мкмоль/л (117-68), прямой билирубин - 85 мкмоль/л (4,3-12,8), глюкоза - 4,1 ммоль/л (1,7-4,7), мочевина - 6,0 ммоль/л (2,5-4,5), креатинин - 70 ммоль/л (35-110), калий - 5,0 ммоль/л (4,5-6,5), Na - 137 ммоль/л (135-155), Са ионизир. - 1,01 ммоль/л (0,93-1,17), Mg - 1,2 ммоль/л (1,01-1,8).

Задание

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Какие исследования надо провести для дифференциальной диагностики и мониторин­га состояния?

3. План лечения.


Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   168   169   170   171   172   173   174   175   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница