Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница174/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   170   171   172   173   174   175   176   177   ...   187
Задача 4

Ребенок первых суток жизни находится в роддоме. Из анамнеза: девочка родилась у женщины 25 лет, от второй беременности (I беременность - срочные роды, ребенок 5 лет, здоров), протекавшей в I триместре с токсикозом, 3-дневным эпизодом мелкото­чечной сыпи и слабости на 10-й неделе гестации (документирована эпидемия краснухи в школе в этот период), во II-III триместрах с гестозом и угрозой прерывания беремен­ности. В консультацию обратилась на 28-й неделе беременности, от госпитализации отказалась. Роды на 34-й неделе гестации, самопроизвольные, в заднем виде затылоч­ного предлежания. I период - 8 ч, II период - 20 мин, безводный промежуток 7 ч, око­лоплодные воды зеленые. Масса при рождении 2100 г, длина 45 см, окружность головы 29 см, груди - 30 см. Оценка по шкале Апгар 4/7 баллов. При осмотре ребенка с множе­ственными стигмами дисэмбриогенеза состояние тяжелое, поза полуфлексии, мышеч­ный тонус снижен, рефлексы новорожденного быстро истощаются. Отчетливая микрофтальмия, глаза закрыты. Кожные покровы бледные с элементами петехиальной сыпи на лице, акроцианозом. Аускультативно: дыхание в легких проводится во< все отделы, хрипов нет. ЧД 46 в 1 мин. Границы сердца перкуторно справа - на 0,5 см латеральнее правого края грудины, слева - на 1 см латеральнее среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные 168 в мин, умеренно звучные, над областью сердца прослуши­вается дующий систолический шум, наиболее отчетливый в точке Боткина-Эрба.

Пальпаторно: печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 1 см. Стул был, меконий. Мочился.

Общий анализ крови: Hb-180 г/л, Эр - 4,7×1012/л, ЦП - 0,9, тромб. - 240×109/л, лейкоциты - 8×109/л, п/я - 3%, с/я - 57%, Э - 1%, Л - 25%, М - 12%, СОЭ - 4 мм/ч.

Задание

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Какие исследования надо провести для дифференциальной диагностики и мониторин­га состояния?

3. План лечения.


Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   170   171   172   173   174   175   176   177   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница