Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница180/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   176   177   178   179   180   181   182   183   ...   187
Общий анализ крови: Нв - 108 г/л, эритроциты – 3,8 х1012/л, ЦП 0,86, тромбоциты 9 х109/л, лейкоциты – 9,2 х109/л, п- 3%. С-43%, э-4%, л-44%, м-6%, СОЭ 7 мм/ч. Время кровотечения по Дюке 7 мин., время свертывания по Сухареву – начало 2 мин, конец – 4 мин.

Миелограмма: костный мозг клеточный, бластные клетки – 2%, нейтрофильный росток – 60%, эозинофилы – 5%, лимфоциты – 10%, красный росток – 24%, мегакариоциты – 0,4% (1 на 250) – молодые формы со слабой отшнуровкой тромбоцитов.

Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, относительная плотность - 1015, белок следы, pH 6,0, эпитеий плоский 0-1 в п/з, лейк- 1-4 в п/з.
Задание:

1. Поставьте диагноз согласно принятой классификации.

2. Назначьте дополнительные методы исследования.

3. Составьте план лечения больного.


Задача 4

Больной Б., 3 года, поступил в РДКБ 2 октября с жалобами на носовые кровотечения и появление геморрагической сыпи по всему телу. Болен с 26 сентября, когда появилось кратковременное носовое кровотечение, связанное с травмой, на следующий день на туловище и конечностях появилась геморрагическая сыпь. С 30 сентября по 2 октября находился на лечении в Сарапульской детской больнице. Ребенок родился недоношенным от 1 беременности. Впоследствии отмечалось отставание в физическом развитии. Болеет редко. Наследственность не отягощена.

При осмотре кожные покровы бледные, на туловище – обильная петехиальная сыпь, на конечностях множественные экхимозы разной степени давности. На слизистой полости рта мелкоточечные кровоизлияния. Проба «щипка» положительная. По внутренним органам без особенностей. Вес 12,5 кг, рост 78 см.

Анализ крови: эр. 4,7 х1012/л, Нв 117 г/л, MCH – 25 пг, MCV – 78 фл; лейк. 11,4 х 109/л, э. 2, пал. 2%, с. 37%, л. 53%, мон. 4%, плазмат. 2%, СОЭ 8 мм/час. Тромбоциты 1 х 109/л. Время свертывания по Моравицу 5 мин. 57 сек. Время кровотечения 4 мин. 55 сек. Ретракция кровяного сгустка 0%.


Задание:

1. Какой тип кровоточивости у ребёнка?

2. Поставьте клинический диагноз.

3. Назначьте лечение.

4. Окажите помощь при носовом кровотечении.
Задача 5

Девочка, 15 лет, поступила с жалобами на длительные менструации (до 10 дней). Больна с 5 лет, когда появились экхимозы и петехиальная сыпь на туловище, а так же кровотечения из десен без видимой причины. Ранний анамнез без особенностей. Наследственность не отягощена.

При объективном осмотре на коже живота и ногах повышенное количество экхимозов в диаметре 1–3 см в разной степени цветения. Положительный симптом «щипка» и «жгута». Кожные покровы и видимые слизистые бледные. По внутренним органам без отклонений от нормы. ЧСС 90 в мин. Вес 48 кг.

Анализ крови: Эр. – 4,67·1012/л; Нв – 88 г/л; ЦП – 0,57; Ht – 0, 27 л/л; МСН – 19 пг; МСV – 66 фл.; МСНС – 298 г/л; RDW – 16,3%; Л. – 9,9·109/л; Э. – 2%; Б. – 2%; пал. – 4%; С. – 58%; Л. – 28%; М. – 6%; СОЭ – 20 мм/час. Гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов ++, тромбоциты 24·109/л. Время свертывания 5´40″, время кровотечения 4´35″. Ретракция кровяного сгустка отсутствует. Сывороточное железо – 1,2 мкмоль/л; ОЖСС – 93 мкмоль/л; КНТ – 12,9%.


Задание:

1. Какой тип кровоточивости у ребёнка?

2. Сформулируйте клинический диагноз.

3. Окажите помощь при маточном кровотечении.

4. Назначьте лечение.
Ответы:

1. ИТП, влажная форма, криз средней степени тяжести.

2. Геморрагический васкулит, смешанная форма (кожная, абдоминальная, суставная), криз средней степени тяжести.

3. ИТП, острое течение.

4. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, криз средней степени тяжести, острое течение.

5. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, криз средней степени тяжести, хроническое течение. Хроническая постгеморрагическая анемия II степени.



Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   176   177   178   179   180   181   182   183   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница