Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница56/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   52   53   54   55   56   57   58   59   ...   187

Эталоны ответов


Вариант №2

  1. Да

  2. 4, 5, 6

  3. 1 – а, в

2 – б, г, д

  1. 1 – ВВИГ

2 – высокие дозы ГКС

3 – тромбоцитарная масса

4 – эритроцитарная масса


  1. 1 – маточные кровотечения

2 – постгеморрагическая анемия

3 – гипоксическая энцефалопатия

4 – кровоизлияние в головной мозг


  1. Да

  2. 1, 2, 6

  3. 1 – б, в, д, е

2 – а, г, ж

  1. 1 – 5 дней

2 – 7 дней

  1. 1 – эпсилон-АКК

2 – памба

3 – амбен

4 – трансамча

Кейс-задачи
1. Питание здорового и больного ребенка грудного и раннего возраста.

Задача 1

Мама пришла с ребенком к участковому педиатру на осмотр. Ребенку 5 месяцев, вес 6800 г. С 4 месяцев лечится по поводу атопического дерматита, младенческой формы, находится на искусственном вскармливании.

Задание:

Дайте рекомендации по вскармливанию ребенка.


Задача 2

Мама мальчика 7 месяцев предъявляет жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита у ребенка. Мальчик родился от 5-й беременности, 2-х срочных родов, массой 3500 г, длиной 52 см. На грудном вскармливании находился до 1 месяца, после чего в связи с отсутствием молока у мамы переведен на искусственное вскармливание. Ребенок получает цельное коровье молоко и манную кашу.

После объективного исследования и анализа лабораторных данных выставлен диагноз: железодефицитная анемия II степени.

Задание:


1. Оцените меню ребенка.

2. Дайте рекомендации по вскармливанию ребенка.


Задача 3

Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, 2 срочных родов. Масса тела при рождении - 3700 г, длина - 50 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Грудное вскармливание до 2 мес, с 3 мес введена манная каша, для приготовления которой использовалось коровье молоко. Ребенок не получал витамин D, соки и фруктовое и овощное пюре не получал. Прогулки не ежедневно.

Объективно: ребенок вялый, бледный, диффузная мышечная гипотония, сидит с опорой на руки. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 3×3 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижний край развернут, на ребрах «четки», на руках выраженные «браслетки». Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.

Задание


1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Оцените питание ребенка.

3. Дайте рекомендации по вскармливанию ребенка.
Задача 4

Во время очередного патронажного посещения ребенка 1 года врач обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное, молочная каша дважды в день. Фрукты и овощи предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. На таком питании ребенок прибавляет в весе, что радовало мать. Живут в общежитии, гуляют редко.

При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное. Выраженная бледность кожи и выделение слизистых, периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны сердца: выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился доношенным, на смешанном вскармливании с 1 мес, часто болел ОРВИ.

Задание


1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Оцените питание ребенка.

3. Дайте рекомендации по вскармливанию ребенка.
Задача 5

К участковому педиатру на профилактический прием пришла мама с девочкой 6 месяцев.

Матери 24 года, страдает хроническим сальпингоофаритом, хроническим гастритом, ожирением II степени. Ребенок от I-ой беременности, I срочных родов. Масса тела при рождении 4200 г, длина – 53 см. Искусственное вскармливание с 2-х месяцев. В настоящее время кормление 5 раз в день (адаптированная молочная смесь, 220 мл на прием, каша 180-200 г, фруктовое пюре, соки, яичный желток). В 1,5 месяца переболела ОРВИ с обструктивным синдромом.

При осмотре состояние удовлетворительное. Масса тела 8700 г, длина – 67 см, окружность грудной клетки – 44 см. Хорошо держит голову, переворачивается, пытается ползать, самостоятельно не сидит, гулит. Кожа и слизистые чистые. Питание повышено. Большой родничок 1×1 см. Не напряжен. Зубов нет. Со стороны опорно-двигательного аппарата без видимой патологии. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень +2 см. из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул 2-3 раза в день, кашицеобразный, без патологических примесей.

Задание

1. Сформулируйте предварительный диагноз.



2. Оцените питание ребенка.

3. Дайте рекомендации по вскармливанию ребенка.



Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   52   53   54   55   56   57   58   59   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница