Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница64/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   187
Задача 2

Мальчик 6,5 месяцев, поступил в больницу с плохим аппетитом, недостаточной прибавкой массы тела, неустойчивым стулом.

Ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом во второй половине, ОРВИ в 33 недели. Роды срочные. Мальчик родился в состоянии тяжелой асфиксии. Масса при рождении 2900 г, длина 52 см. Период новорожденности протекал без особенностей. С 3 мес. вскармливание искусственное, беспорядочное. За 6,5 месяцев ребенок прибавил в массе 3200 г.

В возрасте 2 мес. заболел пневмонией. Долго лечился антибиотиками в условиях стационара. После выписки из больницы у ребенка неустойчивый стул, периодически с примесью зелени и слизи. Аппетит снижен.

При поступлении в стационар состояние ребенка средней тяжести. Масса тела 6100 г, длина 65 см. Мальчик вялый, иногда беспокоен. Кожные покровы сухие, бледные. Эластичнось кожи и тургор тканей снижены. Подкожно-жировой слой выражен слабо на туловище и конечностях. Большой родничок 2×2 см, с податливыми краями. Затылок уплощен. Выражены теменные и лобные бугры, реберные «четки». В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны ритмичные, над верхушкой сердца - систолический шум, за пределы сердца не проводится. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка - на 0,5 см. Стул от 1 до 3 раз в сутки, кашицеобразный, иногда с примесью зелени.

Общий анализ крови: Нb - 99 г/л, Эр - 3,3×1012/л, Лейк - 8,1×109/л, п/я - 2%, с - 41%, л - 46%, э - 1%, м - 10%, СОЭ - 9 мм/час.

Общий анализ мочи: реакция - кислая, относительная плотность -1015, лейкоциты - 1-2 в п/з, эритроциты - нет.

Бактериологическое исследование кала: дизентерийная группа, кишечная палочка, стафилококк - не выделены.

Задание

1. Клинический диагноз на момент осмотра?

2. Возможные причины патологических состояний?

3. План дополнительного обследования?

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Назначьте ребенку кормление и медикаментозное лечение.



Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница