Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница73/187
Дата11.03.2019
Размер3.17 Mb.
ТипПротокол
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   187
Задача 2

Девочка 1 года поступила в клинику с жалобами матери на быструю утомляемость ребенка, ломкость волос, снижение аппетита, бледность кожи.

Анамнез жизни: ребенок от первой, нормально протекавшей беременности и родов. Масса тела при рождении 3300 г, длина 51 см. С 1,5 месячного возраста ребенок находится на искусственном вскармливании молочной смесью. С 4-месячного возраста девочка жила у бабушки в деревне, где вскармливалась преимущественно козьим молоком и кашами, мясо практически не получала. Врачами все это время не наблюдалась, ничем не болела, профилактические прививки не сделаны.

При поступлении в стационар состояние ребенка тяжелое. Сознание ясное, но девочка вялая, почти безразлична к окружающему. Кожа и видимые слизистые оболочки очень бледные, с желтоватым оттенком. Склеры светлые. В углах рта «заеды», В легких пуэрильное дыхание с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, ритмичные, на верхушке выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень + 3,0 см ниже реберного края, селезенка пальпируется у края подреберья, мягко-эластической консистенции. Моча светлая, стул 1-2 раза в сутки.



Общий анализ крови: Но - 54 г/л, Эр - 2,6×1012/л, MCV - 66 фл., MCH - 20 пг., MCHC – 23 г/л, Ретик. - 2,9‰, Лейк - 7,2×109/л, п/я - 2%, с - 20%, э - 4%, л - 64%, м – 10%, СОЭ -14 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый, удельный вес – 1011, белок - нет, глюкоза - нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты 3-4 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - немного.

Биохимический анализ крови: общий белок - 62 г/л, билирубин общий - 22,5 мкмоль/л, железо - 4,1 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки - 93 мкмоль/л, коэффициент насыщения трансферрина – 10%.

Задание

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Какие причины способствовали развитию заболевания у данного ребенка?

5. Какое лечение необходимо назначить ребенку?



Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница