Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница77/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   73   74   75   76   77   78   79   80   ...   187
Задача 2

Мальчик Б., 6 месяцев, поступил в стационар с диагнозом: детская экзема, период обострения.

Анамнез жизни: ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 2950 г, длина - 50 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. На естественном вскармливании до 2,5 месяцев, затем переведен на искусственное вскармливание.

Анамнез заболевания: впервые изменения на коже появились после перевода на искусственное вскармливание: гиперемия, мокнутие и зуд на лице и верхней части туловища. С 4-месячного возраста проводилась частая смена молочных смесей, на фоне чего кожные проявления заболевания усилились, вовлекая в процесс верхние и нижние конечности, туловище, ягодицы. Применение наружных медикаментозных средств («болтушки», кремы, мази, травяные ванны) и антигистаминных препаратов давали кратковременный эффект.

Семейный анамнез: мать - 29 лет, страдает экземой, отец - 31 год, страдает поллинозом.

При поступлении состояние ребенка тяжелое, беспокоен. На волосистой части головы выражены проявления себорейного шелушения, кожные покровы гиперемированы, инфильтрированы (за исключением ладоней и носогубного треугольника) покрыты мокнущими везикулами, корочками. Пальпируются периферические лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, безболезненные, эластической консистенции. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС -114 ударов в мин. Живот несколько вздут, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень +2,0 см из-под реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул кашицеобразный, желто-зеленого цвета, с непереваренными комочками и слизью. Моча светлая.



Общий анализ крови: Нb - 91 г/л, Эр - 3,5×1012/л, Лейк - 11,2×109/л, п/я - 4%, с - 33%, э - 12%, л - 41%, м - 10%, СОЭ - 12 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый, удельный вес - 1010, белок - нет, эпителий плоский - много, лейкоциты - 3-4 в п/з, эритроциты - нет.

Задание

1. Обоснуйте Ваш диагноз.

2. Наметьте план дальнейшего обследования и проведите дифференциальный диагноз.

3. Назначьте лечение.



Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   73   74   75   76   77   78   79   80   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница