Знакомство с принципом работы отделения раннего возраста. Особенности объективного исследования детей раннего возраста



страница98/187
Дата11.03.2019
Размер1.18 Mb.
ТипПротокол
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   187
Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо провести ребенку для постановки окончательного диагноза.

3. Наметьте план лечения.


Задача 5

Ребенок 8 лет перенес скарлатину (типичная форма, средней степени тяжести). Через 2 недели появились утомляемость, головная боль, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, боли в животе, арталгии, лихорадка.

В стационаре выявлено: бледность, артрит обоих коленных суставов, расширение границ сердца преимущественно влево, глухие сердечные тоны, дующий систолический шум с максимумом на верхушке, проводящийся за пределы сердечной области. ЧСС 118 в мин. АД 95/50 мм тр ст. ЧДД 28 в мин. Живот увеличен в объеме, Печень на 2,5 см ниже края реберной дуги, болезненная при пальпации. Определяется пастозность голеней.

В крови – лейкоциты 10,8х109/л, СОЭ -52 мм/час, гаммаглобулины 25%, титр АСЛО 1250 ед, СРБ +++. На ЭКГ – удлинение РQ, синусовая тахикардия, инверсия сегмента ST, снижение вольтажа зубцов.

ЭХО КГ: увеличение диаметров левых отделов сердца, ударного и минутного объема, амплитуды движения межжелудочковой перегородки, утолщение створок и хорд митрального клапана. Рентгенологически определяется увеличение сердечной тени преимущественно влево.

На фоне проводимой терапии через 2,5 месяца отмечено купирование ревматического процесса.



Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо провести ребенку для постановки окончательного диагноза.

3. Наметьте план лечения.


Эталоны ответов

Задача 1: Диагноз: Ревматическая лихорадка, малая хорея, острое течение, активная фаза II степени.

Задача 2: Диагноз: Ревматическая лихорадка, возвратный ревмокардит с поражением митрального клапана, активная фаза III (?) степени, течение, НКII cтепени.

Задача 3: Диагноз: Ревматическая лихорадка, малая хорея, острое течение, активная фаза I степени.

Задача 4: Диагноз: Ревматическая лихорадка, эндомиокардит с поражением митрального клапана – стеноз, активная фаза I (?) степени, латентное течение, НКII cтепени.

Задача 5: Диагноз: Ревматическая лихорадка, эндомиокардит с поражением митрального клапана, полиартрит, активная фаза III, острое течение, НКI cтепени.



Каталог: attachments -> article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   187


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница