1. Медицинские проблемы пожилых и старых людей



Скачать 24.59 Kb.
страница1/3
Дата25.03.2019
Размер24.59 Kb.
  1   2   3

1. Медицинские проблемы пожилых и старых людей
Процесс старения тесно связан с постоянным увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту. Наблюдается постоянный рост числа старых людей, тяжело больных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке и уходе. Польский геронтолог Е. Пиотровский считает, что среди населения старше 65 лет около 33% составляют лица с низкими функциональными возможностями, нетрудоспособные; в возрасте 80 лет и старше - 64%. В.В. Егоров пишет, что уровень заболеваемости с возрастом растет. В 60 лет и старше он превышает показатели заболеваемости лиц моложе 40 лет в 1,7 - 2 раза.

По данным эпидемиологических исследований, практически здоровые среди пожилого населения составляют примерно 1/5, остальные страдают различными заболеваниями, причем характерным является мультиморбидность, т.е. сочетание нескольких болезней, имеющих хронический характер, мало поддающихся медикаментозному лечению. Так, в возрасте 50-59 лет 36% пожилых людей имеют 2-3 заболевания, в 60-69 лет у 40,2% обнаруживаются 4-5 заболеваний, а в возрасте 75 лет и старше 65,9% имеют более 5 заболеваний.

В  структуре заболеваний лиц пожилого возраста первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания (83,04%), второе место — заболевания органов дыхания (7,14%), третье место — онкологические заболевания (4,46%), четвёртое место — заболевания костно-мышечной системы (3,57%), прочие заболевания составляют 1,7%.
К старости человек приобретает целый ряд заболеваний, причём характерно сочетание сразу нескольких заболеваний (полиморбидность), преимущественно хронического течения с частыми обострениями, поэтому эта категория людей испытывает повышенную потребность медицинской помощи. Отмечено[7], что с возрастом у пожилых людей происходит повышение показателей жировой массы и уменьшение массы мышечной ткани, снижение показателей жизненной ёмкости лёгких за счёт снижения массы дыхательных мышц, уменьшается величина сердечного выброса крови, клубочковой фильтрации почек и др. Рентгенологически отмечаются изменения со стороны аорты (выбухание, кальциноз, уплотнение), в лёгких определяются признаки эмфиземы, в костной ткани – остеопороз, спондилез. Также характерны ограничения двигательной активности и возрастные изменения психики. Около 10% пожилых могут передвигаться лишь в пределах своей квартиры. 

2. социально-значимые заболевания пожилого и старческого возраста
3. Влияние различных социальных факторов на здоровье в геронтологическом возрасте


о мере старения люди все более подвержены риску заболеваний и инвалидности. Однако бремя нездоровья пожилых людей можно в значительной степени сократить или предупредить за счет надлежащего решения проблемы специфических факторов риска, таких как:

  • травматизм

  • развитие неинфекционных заболеваний

  • бедность

  • социальная изоляция и дискриминация, нарушения психического здоровья

  • жестокое обращение с пожилыми людьми.

Травматизм


Падения  и  травматизм,  к  которому  они  часто  приводят, обусловливают  значительную  долю  бремени  болезней  и  инвалидности  среди  пожилых людей. С  возрастом  риск  падений  резко  повышается.  Травмы  в  результате  падений (например, перелом  бедренной  кости)  обычно  требуют  госпитализации  и  дорогостоящих вмешательств,  включая  реабилитацию.  Они  являются  важнейшей  причиной  множества функциональных  ограничений,  которые  приводят  к  необходимости  длительного  ухода, включая помещение в дома престарелых.

Развитие старческой немощи само по себе может значительно увеличить риск падений, которые могут происходить в любых условиях: ежегодно  сообщается  о  падениях 30–50%  лиц, проживающих  в  специализированных учреждениях длительного ухода.  Убедительные  фактические  данные  указывают  на то, что большинство падений можно предотвратить. Некоторые меры профилактики (например, использование протекторов шейки бедра)являются  экономически  эффективными  или  даже  ресурсосберегающими,  и  существуютпримеры  успешного  внедрения  стратегий  по  профилактике  падений при условии их поддержки в рамках государственной политики.

Факторы риска развития неинфекционных заболеваний 


Здоровое старение – это процесс, который происходит на протяжении всего жизненного цикла. Вредный для здоровья стиль поведения, часто формирующийся на ранних этапах жизни, может ухудшить качество жизни и даже привести к преждевременной смерти. Плохое питание, отсутствие физической активности, потребление табака и вредное употребление алкоголя – все это способствует развитию хронических состояний, пять из которых (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические заболевания верхних дыхательных путей и психические нарушения) обусловливают примерно 77% бремени болезней и 86% случаев смерти в Европейском регионе. Наибольшее бремя несут самые социально-неблагополучные группы населения.   

Бедность


С возрастом увеличивается риск бедности, причем для женщин он значительно выше, чем для мужчин. Распространенность бедности (уровень дохода меньше 60% от среднего по стране дохода на душу населения) среди людей старше 65 лет сильно различается

Кроме того, многие пожилые люди не в состоянии оплатить из своего кармана расходы на медицинскую помощь, включая расходы на назначенные им лекарственные средства. ЕРБ ВОЗ тесно сотрудничает с государствами-членами, оказывая им поддержку в

формировании стратегий, которые снижают этот финансовый риск и обеспечивают более справедливое распределение бремени финансирования систем здравоохранения.  

Социальная изоляция и дискриминация, нарушения психического здоровья 


Одиночество, социальная изоляция и дискриминация – это важные социальные детерминанты и факторы риска нездоровья людей пожилого возраста. Они оказывают негативное влияние на все аспекты здоровья и благополучия, включая психическое здоровье, риск жестокого обращения и риск срочной госпитализации при предотвратимых состояниях, таких как обезвоживание организма или недостаточность питания. Во всех странах пожилые женщины подвергаются более высокому риску социальной изоляции по сравнению с пожилыми мужчинами.

Депрессия у людей пожилого возраста нередко не диагностируется. Согласно оценкам, ее распространенность среди лиц старше 65 лет  в Европейском регионе находится на уровне 2–15%. Поддержание психического здоровья, включая меры профилактики, – это жизненно необходимый, но часто оставляемый без внимания аспект проявления медицинской и социальной заботы о пожилых людях.   

Жестокое обращение с пожилыми людьми


Жестокое  обращение  с  пожилыми –  это физическое,  сексуальное, психологическое  и/или  финансовоенасилие  или  пренебрежительное обращение с людьми в возрасте 60 лет и старше.  Масштаб  проблемы  жестокогообращения  с  пожилыми  надлежащим образом  определен  не  был,  но  оценки показывают, что, по  меньшей  мере, 4 миллиона  людей  старшего  возраста подвергаются ему в Европейском регионе ВОЗ, какой бы год мы не рассматривали. Жестокое  обращение  с  пожилыми воздействует как на их психическое, так и на физическое  благополучие,  и  если  не принимаются надлежащие меры, ведет  к ухудшению качества жизни и росту смертности.
4. проблемы инвалидности гериатрических пациентов

Общие проблемы гериатрического пациента
Независимо от нозологических форм, характеризующих тяжесть состояния пациентов пожилого и старческого возраста, существует целый ряд общих проблем, обусловленных состоянием здоровья и закономерно часто возникающих у людей данной возрастной группы. Устранение таких нарушений самочувствия может создать основу для дальнейшего успешного лечения и реабилитации и существенно улучшить качество жизни гериатрического пациента. Решение общих проблем должно быть начато как можно раньше (с начала медицинской реабилитации).
Проблемы, наиболее часто встречающиеся у пожилых людей:


1. Деонтологические
2. Нарушения гомеостаза
3. Нарушения подвижности
4. Психическая несостоятельность (нарушения сознания)
5. Нарушение функций тазовых органов (недержание мочи, кала) 6. Нарушения сна
7. Обмороки.



Скачать 24.59 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница