1. Структура онкологической службы РФ


Экологические и социально-бытовые факторы развития ЗНО



Скачать 257.08 Kb.
страница12/108
Дата19.06.2020
Размер257.08 Kb.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   108
9 .Экологические и социально-бытовые факторы развития ЗНО.

Наиболее важными факторами являются курение и особенности питания населении. Играют роль профессиональные вредности, злоупотребление алкоголем, ионизирующее и ультрафиолетовое излучение.


Загрязнение воздуха
Курение. С курением связывают возникновение около 30% всех злокачественных новообразований. Это обусловлено высоким содержанием канцерогенных веществ в табаке и особенно в табачном дыме. Табачный дым состоит из газовой фракции и твердых частиц (смолы). В его состав входях углеводороды, гетероциклические азотистые соединения, нитрозамины и др. Основная часть канцерогенов находится в смолах (ПАУ, полоний, нитрозамины, ароматические амины и др). Диаметр твердых частиц сигаретного дыма 0,4 мкм в среднем, что способствует их накоплении. В переферическтих отделах трахеи, в бронхах и альвеолах. Канцерогенность табака и табачного дыма доказана. Курение приводит к возникновению рака легкого, полости рта, глотки, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почечной лоханки, поджелудочной железы, и возможно, почки и ш/м. Вероятность возникновения злокачественной опухоли у курильщиков зависит от стажа курения (с юношеского возраста), интенсивности курения(1,5-2 пачки, в 10-16 раз больший риск), содержания смолы и никотина в сигаретах (риск выше при курении сигарет без фильтра из дешевых сортов табака), сочетания с другими канцерогенными факторами. Табачный дым существенно загрязняет воздух в закрытых помещениях, поэтому курение опасно для окружающих. Нюханье табака повышает вероятность рака полости носа и синусов верхней челюсти, жевание НАСА- рака полости рта, языка и глотки.
Загрязнение атмосферного воздуха. Основным источником загрязнения являются дымовые выбросы предприятий, особенно химической промышленности, обнаруживают высокие концентрации ПАУ, бензола, нитрозаминов, винилхлорида и др. Индексом загрязнения служит содержание бензипирена.
Питание
С характером питания связывают 35% злокачественных новообразований. От характера питания прямо или косвенно зависит возникновение рака пищевода, желудка, толстой и прямой кишки, печени, поджелудочной, молочной и предстательной желез, тела матки, яичников и легкого. Химические канцерогены и их предшественники попадают в пищу из внешней среды или образуются в процессе приготовления, хранения и кулинарной обработки продуктов. В пище содержится более 700 соединений, в том числе ПАУ, нитрозамины, аминоазосоединения и др. В значительном количестве ПАУ образуются при кулинарной обработке пищи. Бензпирен обнаруживается при перегревании и переваривании жиров, в мясных и рыбных консервах, в копченостях после обработки пищи коптильным дымом. Нитрозамины в небольших количествах содержатся в копченом, вяленом и консервированном мясе, пиве, некоторых сортах колбам, сухой и соленой рыбе, маринованных и соленых овощах, пряностях. Обработка коптильным дымом, пережаривание жиров, засолка и консервирование ускоряют образование НА. Содержание канцерогенов в пище повышается в результате широкого использования минеральных удобрений и пестицидов. Минеральные удобрения- азотсодержащие, калийные и фосфоросодержащие минеральные удобрения. Опасны азотсодержащие удобрения.
Особенности диеты- чрезмерное потребление животного жира способствует раку молочной железы, тела матки, толстой кишки, частое использование консервированных продуктов, копченостей, солений и маринадов- рак желудка, + избыток поваренной соли, недостаточное потребление фруктов и овощей, содержащих витамины А, С и Е. Малое содержание в пище грубой клетчатки повышает риск рака толстой кишки.
Алкоголь – как хронический раздражитель тканей, способствующий возникновению или ускоряющий развитие рака. Как растворитель жира облегчает контакт канцерогенов с клетками. Алкоголь повышает риск рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, желудка, печени и прямой кишки. Токсическое действие возрастает при сочетании с курением.
Ионизирующая радиация чаще вызывает лейозы и лимфомы, реже рак щитовидной и молочной желез, легкого, кожи, опухоли костей и др.органов. Злокачественные опухоли возникают после латентного периода. При массовых поражениях рост заболеваемости обнаруживают через 5-15 лет. При малых дозах облучения канцерогенный эффект отсутствует. Частая флюорография больных туберкулезом ведет к увеличению относительного риска молочной железы. При повышенном накоплении радона в жилых помещениях возрастает риск рака легкого. Повышенный радиационный фон особенно опасен для курильщиков, риск развития опухоли повышается в 25 раз и более.
УФ-излучение – является этиологическим фактором для рака кожи, меланомы, рака нижней губы. Новообразования возникают при длительном и интенсивном воздействии ультрафиолетовых лучей. Опасность выше для лиц со светлой, слабо пигментированной кожей.
Профессиональные вредности- около 6% злокачественных новообразований. Злокачественные опухоли легкого и мочевого пузыря, полости носа и придаточных пазух.
Генетические факторы – генетическая предрасположенность. Известно около 200 наследуемых синдромов, предрасполагающих к злокачественным новообразованиям, к их числу пигментная ксеродерма, семейный полипоз кишечника, нефробластома, болезнь Геклингхаузена, ретинобластома и др.
Стресс – имеются наблюдения о повышении частоты злокачественных опухолей при психической травме, эмоциональной подавленности и неврозах. Убедительных доказательств роли стресса в возникновении злокачественных опухолях нет.

Появление опухолей у лиц определенных профессий отмечали еще в XVIII веке. У английских трубочистов наблюдался рак кожи, у работников анилинокрасочных предприятий Германии и Швейцарии — рак мочевого пузыря и т. д. Впервые воспроизвести опухоли в экспериментальных условиях воздействием химических веществ удалось Ямагива и Ишикава в 1915 г. Они вызвали рак кожи у мышей и кроликов длительным смазыванием каменноугольным дегтем. В 1938 г. был получен рак мочевого пузыря у собак длительным воздействием больших доз β-нафтиламина.

В настоящее время установлено, что самые различные химические вещества из разных классов соединений — углеводородов, аминоазосоединений, аминов, флюоренов и др. — могут вызывать опухоли. Бластомогенный эффект зависит от химической структуры вещества, характера и путей его метаболизма, реакции клеток и тканей организма. Незначительные изменения структуры могут усилить, ослабить, изменить характер бластомогенного действия.

Сравнительно более простые вещества (например, флюорены и нитроз-амины, см. схему), состоящие из небольшого числа бензольных колец и содержащие азот, способны вызывать опухоли внутренних органов. Сложные полициклические углеводороды — бензпирен, 7,12-диметил-бензантрацен, 1,2,5,6-дибензантрацен и 20-метилхолантрен — вызывают опухоли на месте первичного воздействия, проявляя местное бластомогенное действие. Так, на месте внутримышечного или подкожного введения этих веществ возникают саркомы или рак кожи при ее смазывании 



Выраженной канцерогенностью обладает табак и табачный дым. Доказана причинная связь курения и возникновения рака легких. Данные эпидемиологических исследований говорят о зависимости рака ротовой полости, гортани и мочевого пузыря от курения табака. Некоторые эпидемиологические исследования подтверждают связь между жеванием табака и раком полости рта. В табачном дыме обнаружены канцерогенные вещества типа ароматических полициклических углеводородов [бензпирена, антрацена, пирена, фенолов] или парафинового воска. Имеют значение механическое раздражение эпителия легкого и бронхов частицами табачного дыма, воздействие содержащихся в табаке мышьяка, никеля, хрома и, наконец, радиоактивность табачного дыма.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   108


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница