1. Структура онкологической службы РФ


паллиативное и симптоматическое лечение в онкологии



Скачать 257.08 Kb.
страница99/108
Дата19.06.2020
Размер257.08 Kb.
1   ...   95   96   97   98   99   100   101   102   ...   108
78. паллиативное и симптоматическое лечение в онкологии.

Лучевая терапия режим крупного фракционирования.

Цели паллиативной ХТ — увеличение продолжительности жизни, уменьшение

симптомов болезни и улучшение качества жизни.

ПЖ. Пациенты с механической желтухой нуждаются в выполнении билиодигестивных вмешательств, если лечение планируется начать с консервативного этапа. Решение о выполнении желчеотведения при планировании радикального хирургического лечения принимается индивидуально. Билиодигестивные вмешательства [антеградные (чрескожные чреспеченочные), ретроградные (эндоскопические) и открытые операции)] абсолютно показаны при наличии осложнений холестаза, например, при активном холангите, уровне общего билирубина более 250 мкмоль / л, а также при невозможности хирургического лечения в ближайшие 2 недели.

Пациенты с высокой тонкокишечной непроходимостью, вызванной сдавлением и / или инфильтрацией опухолью пилорического отдела желудка или тонкой кишки, нуждаются в неотложном разрешении данного осложнения, если планируется начало лечения с консервативного этапа или при невозможности выполнения радикальной операции. Приоритетным методом лечения данного осложнения является эндоскопическая установка саморасширяющегося металлического стента в просвет суженного участка пищеварительного тракта. Альтернативным методом является формирование обходных анастомозов.


При наличии выраженного болевого синдрома возможно выполнение блокады чревного сплетения, если планируется начало лечения с ХТ. Данная миниинвазивная процедура выполняется чрескожно или эндоскопически. Эндоскопическая блокада чревного сплетения считается более безопасной.

В качестве альтернативы с обезболивающей целью может быть применена ЛТ, как стереотаксический курс в РОД 5–6 Гр, 5 раз в нед., СОД 25–30 Гр в зависимости от объема облучения окружающих критических органов и с учетом их толерантности, так и конформная ЛТ в РОД 3–4 Гр, 5 раз в нед., СОД 30–28 Гр соответственно. Пациент должен получать анальгетические препараты, обеспечивающие стойкое купирование болевого синдрома. Кахексия должна корригироваться дополнительным применением энтерального питания. Пациенты, страдающие РПЖ, должны получать ферменты поджелудочной железы во время приема пищи.

Печень. При невозможности выполнения хирургического вмешательства - лекарственные и паллиативные методы лечения, направленные на увеличение продолжительности жизни и уменьшение местных симптомов.
- Химиоэмболизация. Используется липидол как антимитотический вектор.
- Алкоголизация. Внутриопухолевое введение чистого спирта. Эффективно при наличии маленьких опухолей.
- Радиочастотная абляция. Метод основан на тепловом разрушении опухолевого очага. Под контролем КТ, УЗИ, лапароскопически либо открытым способом.
- Лучевая терапия. С помощью данного метода можно сократить размеры или уничтожить опухоль.
Применяется для уменьшения интенсивности симптомов, например боли.
- Химиотерапия. Наиболее эффективными препаратами считаются доксорубицин и цисплатин, однако они не продлевают жизнь больных.


Скачать 257.08 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   95   96   97   98   99   100   101   102   ...   108




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница