1. Вирус гриппа, факторы его патогенности и как они воздействуют на организм человека. Что такое шифт и дрейф?



Скачать 32.42 Kb.
страница4/5
Дата13.06.2020
Размер32.42 Kb.
1   2   3   4   5
Задача №1

Ребенок 6 месяцев (8 кг) в течение дня родители отмечали вялость, затруднение носового дыхания, отказ от еды, однократно срыгивание, температура 37,4-37,70С. Вечером подъем температуры до 39,00С, внезапно развился приступ генерализованных судорог тонико-клонического характера, продолжавшихся около 3 мин. Во время транспортировки ребенка приступ судорог повторился. В приемном отделении при осмотре: температура 38,50С, ребенок медикаментозно загружен, БР пульсирует, менингеальные симптомы отрицательные, кожа бледная, мраморная, акроцианоз, единичные элементы петехиальной сыпи на лице, яркая гиперемия задней стенки глотки, ЧД 46 в мин., дыхание пуэрильное, ЧСС 130 в мин., живот мягкий, печень по СКЛ +2 см, селезенка не пальпируется.




  1. Ваш предполагаемый клинический диагноз (обоснуйте).

Грипп. Тяжелая степень тяжести, негладкое течение, типичный, острый фарингит. Нейротоксикоз.

Диагноз выставлен на основании данных анамнеза: вялость, затруднение носового дыхания, отказ от еды, однократно срыгивание, температура 37,4-37,70С, клинических признаков: синдром интоксикации (повышение температуры до 39°С), катаральный синдром (яркая гиперемия задней стенки глотки), геморрагический синдром (единичные элементы петехиальной сыпи на лице). Осложнение заболевания - нейротоксикоз (приступы генерализованных судорог тонико-клонического характера, кожа бледная, мраморная, акроцианоз, гепатомегалия, тахипноэ). Критериями степени тяжести является выраженность синдрома интоксикации, наличие геморрагического синдромы и нейротоксикоза.



  1. Составьте алгоритм интенсивной терапии с указанием доз препаратов

Кислородотерапия (30—50% 02) непрерывно через носовой катетер, маску под палаткой.

При судорогах: диазепам – 0,5%, по 0,2-0,5 мг/кг (1,6 – 4 мг) в/м; или в/в

Для купирования гипертермического синдрома назначается:

парацетамол 10- 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или per rectum или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот.

Госпитализация в палату ОРИТ

Противовирусная терапия: Grippferon интраназально – 1 капля 5 раз в сутки. Курс 5 дней.

Kipferon (содержит комплексный иммуноглобулиновый препарат – Ig G, M, A выделенные из плазмы или сыворотки крови человека и -2b-интерферон 500 000 МЕ) по 1 суппозиторию 1 раз в сутки


  1. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз врачу приемного отделения стационара

Менингококковая инфекция, другие ОРВИ, геморрагические лихорадки



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница