Афо сердечно-сосудистой системы у детей



страница20/36
Дата10.12.2019
Размер222 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   36
Клиническая картина. Болезнь может начаться остро или развивается исподволь. У детей СКВ обычно протекает более остро и тяжело, чем у взрослых. К наиболее частым ранним симптомам относят слабость, похудание, лихорадку. Выделяют три основных синдрома – кожный, суставной и висцеральный. Классической диагностической триадой можно считать дерматит, артрит, полисерозит. При раннем выявлении диагностируют врождённую форму СКВ.

Характерные проявления СКВ – эритематозная сыпь на лице в форме «бабочки», эритематозные макулы на ладонных поверхностях, капиллярит кончиков пальцев; высыпания на коже вследствие фотосенсибилизации, макулёзные и язвенные элементы на слизистых оболочках полости рта и носа.

Больные часто жалуются на боли и скованность в суставах, при этом объективные изменения нередко отсутствуют, стойкий артрит развивается редко.

Для СКВ типичен полисерозит, проявляющийся плевритом, перикардитом и перитонитом.

У большинства детей выявляют клинические признаки заболеваний почек – люпус-нефрит (быстропрогрессирующий, с нефротическим, выраженным либо минимальным мочевым синдромом). Часто отмечают гепато- и спленомегалию, генерализованную лимфаденопатию. Поражение нервной системы может проявиться невропатиями, изменениями личности, судорожным синдромом, нарушениями мозгового кровообращения и является наиболее неблагоприятным прогностическим признаком. Возможно поражение глаз (эписклерит, ирит).

В общем анализе крови часто отмечают анемию, лейко- и тромбоцитопению. В моче могут быть эритроциты, лейкоциты, белок и цилиндры. У всех больных выявляют АНАТ, патогномоничные для СКВ. Важное диагностическое значение имеет выявление в крови LE-клеток.



Течение. Острое течение СКВ характеризуется внезапным началом (ребёнок часто помнит день начала заболевания) с фебрильной лихорадкой, общей слабостью, суставным синдромом по типу полиартрита. В ближайшие месяцы развивается полисиндромная симптоматика с поражением многих внутренних органов.

При подостром течении начало заболевания не столь выражено: полисистемные поражения развиваются медленно, в течение 1-1,5 лет, заболевание имеет тенденцию к прогрессированию.

При хроническом течении на протяжении нескольких лет преобладают один или несколько симптомов, таких как поражение кожи, полиартрит, гематологические нарушения (тромбоцитопения и др.), синдром Рейно, небольшая протеинурия и т.д. Обострение сменяется спонтанными ремиссиями, в ряде случаев не требуется терапия ГК.

Антифосфолипидный синдром (АФС)невоспалительная тромботическая васкулопатия, затрагивающая сосуды любого калибра и локализации, что обусловливает самые разнообразные неврологические, кожные, сердечно-сосудистые, гематологические и прочие нарушения. Развитие АФС связывают с присутствием АТ к отрицательно заряженным, реже нейтральным фосфолипидам и/или фосфолипидсвязывающим сывороточным белкам.

АФС при СКВвторичное состояние, как при любой другой аутоиммунной патологии, злокачественных новообразованиях, инфекционных заболеваниях, приёме ЛС и пр. АФС диагностируют у 35% детей с СКВ, причём у 15% больных признаки АФС возникают в дебюте заболевания, а у 20%при последующих рецидивах (Шпитонкова О.В., 1997). Основные клинические проявления АФС у детей обусловлены тромбозами сосудов различной локализации и представлены ладонной и подошвенной эритемой, поверхностными кожными некрозами, сетчатым ливедо, пурпурой, нарушениями мозгового кровообращения, инфарктами почек, лёгких, миокарда, тромбоэмолией лёгочной артерии и пр. Возможны гематологические нарушениятромбоцитопения, гемолитическая анемия или их сочетание (синдром Эванса-Фишера).



Диагностика. Для постановки диагноза СКВ необходимо наличие 4 из 11 критериев, появляющихся последовательно или одновременно в течение любого периода наблюдения за больным.


Каталог: userfiles -> depts -> childhood diseases tf df
childhood diseases tf df -> Экзаменационные вопросы для студентов лечебного факультета VI курса
childhood diseases tf df -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело» по учебной дисциплине
childhood diseases tf df -> Образования
childhood diseases tf df -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело» по учебной дисциплине
childhood diseases tf df -> Образования
childhood diseases tf df -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия»
childhood diseases tf df -> Вскармливание
childhood diseases tf df -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело» по учебной дисциплине
childhood diseases tf df -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело» по учебной дисциплине
childhood diseases tf df -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело» по учебной дисциплине


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   36


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница