Афо сердечно-сосудистой системы у детей



страница31/36
Дата10.12.2019
Размер222 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   36
Течение. Продолжительность первичных случаев РеА составляет в среднем 3-6 мес, однако часто заболевание затягивается до 12 мес и более. Урогенитальные РеА склонны к более частому рецидивированию, что объясняется как возможностью реинфицирования, так и персистированием инфекции.

В диагностике РеА важное значение имеют правильно собранный анамнез и использование адекватных лабораторных и инструментальных методов обследования больных. Программа лабораторной диагностики включает исследование периферической крови и мочи, синовиальной жидкости, мазков из мочеиспускательного канала, канала шейки матки, с конъюнктивы, копрокультур с целью идентификации этиологического фактора. Используются также бактериологические, серологические исследования, ИФА, ПЦР.

Систематизация клинико-лабораторных проявлений РеА позволила сформулировать следующие диагностические признаки:


РеА необходимо дифференцировать с инфекционными, ревматоидным, псориатическим, подагрическим артритами, а также с болезнью Бехчета.

Основу лечения составляют антибиотики и НПВС, иногда также применяют ГК и иммунодепрессанты.



Антибактериальную терапию назначают после перенесённой ОКИ или урогенитальной инфекции. Выбор антибиотика зависит от этиологии заболевания.

  • Иерсиниозы: хлорамфеникол, гентамицин, тетрациклин.

  • Шигеллёз: хлорамфеникол, сульфаниламидные и нитрофурановые препараты.

  • Сальмонеллёз: хлорамфеникол.

  • Хламидийная и уреаплазменная инфекции: антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин).

Курс лечения должен быть достаточно продолжительным (в некоторых случаях повторным); 10-15-суточные курсы антибиотикотерапии неэффективны и способствуют затяжному течению заболевания. Приём антибиотиков сочетают с назначением противогрибковых препаратов (нистатин, кетоконазол, амфотерицин В и др.).

Противовоспалительная терапия

Для подавления воспалительной активности заболевания назначают НПВС и местные ГК. При высокой активности РеА, а также недостаточной эффективности НПВС больным показано назначение ГК, препаратов базисной терапии и цитостатиков.



Прогноз РеА благоприятный. Вместе с тем, у многих больных (в 15-70% случаев) отмечают один или большее количество рецидивов, протекающих с суставным синдромом, поражением глаз, кожи и слизистых оболочек, уретритом. Менее благоприятный прогноз у носителей Аг HLA В27у них чаще развиваются рецидивирующий артрит, энтезопатии, ирит, иридоциклит, поражение подвздошно-крестцовых сочленений, анкилозирующий спондилоартрит, процесс часто приобретает хроническое течение.


Каталог: userfiles -> depts -> childhood diseases tf df
childhood diseases tf df -> Экзаменационные вопросы для студентов лечебного факультета VI курса
childhood diseases tf df -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело» по учебной дисциплине
childhood diseases tf df -> Образования
childhood diseases tf df -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело» по учебной дисциплине
childhood diseases tf df -> Образования
childhood diseases tf df -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия»
childhood diseases tf df -> Вскармливание
childhood diseases tf df -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело» по учебной дисциплине
childhood diseases tf df -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело» по учебной дисциплине
childhood diseases tf df -> Методические рекомендации к практическому занятию для студентов VI курса специальности «Лечебное дело» по учебной дисциплине


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   36


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница