Ассоциация гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ российское общество скорой медицинской помощи



страница17/41
Дата12.12.2019
Размер205 Kb.
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   41
Сила рекомендаций «В»
Если диагноз острого панкреатита устанавливается на основании методов а), б) и в), то выполнение мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии (МСКТА) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для постановки диагноза острого панкреатита не требуется.

Сила рекомендаций «С»

  1. Для оценки тяжести ОП и прогноза развития заболевания возможно применение шкалы критериев первичной экспресс-оценки тяжести острого панкреатита (СПб НИИ СП имени И.И. Джанелидзе – 2006г.):

  • перитонеальный синдром;

  • олигурия (менее 250 мл за последние 12 часов);

  • кожные симптомы (гиперемия лица, «мраморность», цианоз);

  • систолическое артериальное давление менее 100 мм.рт.ст;

  • энцефалопатия;

  • уровень гемоглобина более 160 г/л;

  • количество лейкоцитов более 14 х109/л;

  • уровень глюкозы крови более 10 ммоль/л;

  • уровень мочевины более 12 ммоль/л;

  • метаболические нарушения по данным ЭКГ;

  • вишнёвый или коричнево-чёрный цвет ферментативного экссудата, полученного при лапароскопии (лапароцентезе);

  • выявление при лапароскопии распространённого ферментативного парапанкреатита, выходящего за границы сальниковой сумки и распространяющийся по фланкам;

  • наличие распространённых стеатонекрозов, выявленных при лапароскопии;

  • отсутствие эффекта от базисной терапии.

Оценка шкалы:




Наиболее важно раннее выявление тяжёлого панкреатита, результаты лечения которого во многом обусловлены сроком его начала. Наличие хотя бы двух признаков, перечисленных в шкале экспресс-оценки, позволяет диагностировать тяжёлый или средне-тяжёлый ОП, который подлежит обязательному направлению в отделение реанимации и интенсивной терапии. Остальным пациентам (лёгкий ОП) показана госпитализация в хирургическое отделение.


Каталог: files -> misc
misc -> Вопросы сертификационного экзамена для врачей по специальности «лфк и спортивная медицина»
misc -> Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию
misc -> Соматоформные расстройства и основы психосоматики
misc -> Программа по психиатрии и наркологии для 4 курса стоматологического факультета
misc -> Минздрав россии
misc -> Ю. Ю. Шамукрова Тестовые задания для ига ординаторов по специальности Пульмонология
misc -> Научные платформы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   41


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница