Атеросклероз: стратификация индивидуального риска, первичная и вторичная профилактика, выбор лечения. Системный обзор ингибиторов гмг-коА-редуктазы (статинов)



страница10/12
Дата23.04.2016
Размер1.74 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

CELL (Cost Effectiveness of Lipid Lowering, гиперлипидемия, 681 б-х [30 – 59 лет, 87% мужчин, минимум 2 фактора сердечно-сосудистого риска и умеренная первичная гиперлипидемия], 18 месяцев наблюдения, 1996 г.) – рандомизированное двойное слепое контролируемое сравнение групп «активного» и «обычного» лечения, в обеих группах 1/3 больных получала 10 мг/сут правастатина (с возможностью увеличения дозы через месяц до 40 мг/сут), 1/3 больных получала плацебо и 1/3 не получала препарата вообще, не запрещалось проведение антигипертензивной терапии, индекс Фрамингеймского риска снизился только у б-х, получавших липидснижающую терапию (в группе «интенсивного» лечения на 13%, а в группе «обычного» лечения – на 16%), образ жизни и факт приема препарата не влияли на исход. J Intern Med 1996;240:13-22

ALLHAT-LLT (Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial, АГ + гиперхолестеринемия, 10355 б-х [не моложе 55 лет, ЛПНП холестерин 120 – 890 мг/дл, триглицериды – ниже 350 мг/дл], 4,8 лет наблюдения, 2002 г.) – липидснижающая часть исследования ALLHAT, рандомизированное открытое сравнение на фоне диеты применения 40 мг/сут правастатина или только диеты (при параллельном приеме двойным слепым методом доксазозина, амлодипина, хлорталидона или лизиноприла), уровни общего холестерина снизились на 17.2% в группе правастатина и на 7.6% в группе контроля, ЛПНП холестерин снизился на 27.7% и 11.0%, соответственно, общая смертность, показатели сердечно-сосудистой смертности и 6-летней заболеваемости раком в обеих группах были практически ОДИНАКОВЫ, частота встречаемости ИБС и инсульта в группе правастатина была несколько ниже. Am J Hypertens 1996;9:342-60; JAMA 2000;283:1967-75; JAMA 2002;288:2981-97, 3039; JAMA 2002;288:2998-3007, 3042-4, JAMA 2003 Apr 23-30;289(16):2070-1, Rev Med Liege 2003 Jan;58(1):53-8

Compliancewithandefficacyoftreatmentwithpravastatinandcholestyramine: arandomizedstudyonlipid-loweringinprimarycare (гиперхолестеринемия, 989 женщин и 1047 мужчин [в 100 центрах Швеции], ? наблюдения, 1998 г.) – рандомизированное сравнение применения 16 г/сут холестирамина (группа Q) или 8 г/сут холестирамина + 20 мг/сут правастатина (группа QP) или 20 мг/сут правастатина (группа Р20) или 40 мг/сут правастатина (группа Р40), ЛПНП холестерин снизился в группе Q – на 26%, в группе QP – на 36%, в группе Р20 – на 27%, в группе Р40 – на 32%, закончили исследование 76 – 78% в группах правастатина и 44 – 53% в группах холестирамина, только 8 – 27% б-х достигли целевого уровня общего холестерина (5,2 ммоль/л), различий между мужчинами и женщинами НЕ выявлено. J Intern Med 1998 May;243(5):373-80

ARBITER (Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol, атеросклероз сонных артерий, 161 б-х [ср. 60 лет, 71,4% мужчин, 46% с сердечно-сосудистыми заболеваниями], 1 год наблюдения, 2002 г.) – рандомизированное одноцентровое сравнение применения 80 мг/сут аторвастатина (79 б-х) или 40 мг/сут правастатина (82 б-х), ЛПВП холестерин через 12 месяцев был 76+/-23 мг/дл (- 48,5%) в группе аторвастатина и 110+/-30 мг/дл (- 27,2%, р<0,001) в группе правастатина, применение аторвастатина вызвало через 12 месяцев достоверное снижение толщины интима-медиа сонных артерий, в то время как в группе правастатина этот показатель оставался без изменений. Am Heart J 2001 Mar;141(3):342-7, Circulation 2002 Oct 15;106(16):2055-60

ADMIT (Arterial Disease Multiple Intervention Trial, заболевание периферических артерий, 468 б-х [не менее 30 лет, симптомное или документированное заболевание периферических артерий, ЛПНП холестерин менее 190 мг/дл], 1 год наблюдения, 2000 г.) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое 2 х 2 х 2 факторное сравнение на фоне 325 мг/сут аспирина и диеты применения (1) ниацина в максимально переносимой дозе до 3 г/сут плюс 10 или 20 мг/сут правастатина с 18 недели, тированных для достижения ЛПНП холестерина менее 115 мг/дл или плацебо, (2) антиоксиданты (24 мг/сут бета-каротина, 800 ед/сут витамина Е, 1,0 г/сут витамина С) в 2-х капсулах 2 раза в сутки или плацебо, (3) варфарин для достижения МНО 1,5 – 2, но не более 4 мг/сут или плацебо, ниацин увеличил ЛПВП холестерин на 30%. Am J Cardiol 1999;83:569-75, Am Heart J. 2000 Nov;140(5):792-803

PRINCE (PRavastatin Inflammation CRP Evaluation, 1182 б-х ИБС, 1702 б-х без ИБС [865 – правастатин, 837 – плацебо], 24 недели наблюдения, 2001 г.) – сравнение применения 40 мг/сут правастатина у больных ИБС или 40 мг/сут правастатина или плацебо у больных без ИБС с оценкой уровня С-реактивного белка (СРБ), правастатин при первичной профилактике понизил уровень СРБ на 16,9% (р<0,001) по сравнению с плацебо, при вторичной профилактике правастатин понизил уровень СРБ на 13,1% (р<0,005) по сравнению с плацебо, не зависимо от уровня ЛПНП холестерина. Am Heart J 2001 Jun;141(6):893-8, Am Heart J. 2002 Nov;144(5):E13, JAMA. 2001 Jul 4;286(1):64-70

Comparativebeneficialeffectsofsimvastatinandpravastatinoncardiacallograftrejectionandsurvival (состояние после пересадки сердца, 50 б-х, 12 месяцев наблюдения, 2002 г.) – рандомизированное открытое проспективное сравнение применения 20 мг/сут симвастатина (26 б-х) или 40 мг/сут правастатина (24 б-х) и группы не получавшей статины (37 б-х), параметры отторжения были одинаковы в обеих группах, ЛПНП холестерин снизился больше в группе симвастатина (23% против 13%, р=0,02), случаев рабдомиолиза и миозитов зарегистрировано НЕ было, выживаемость была одинакова в группах лечения (92% - симвастатин, 91% - правастатин), но достоверно лучше, чем в группе не принимавших статины (80%, р=0,04). J Am Coll Cardiol 2002 Nov 6;40(9):1609-14

Variantsoftoll-likereceptor 4 modifytheefficacyofstatintherapyandtheriskofcardiovascularevents (атеросклероз коронарных артерий, 655 б-х [мужчины с 2-мя видами полиморфизма (Asp299Gly и Thr399Ile) гена toll-like receptor 4 (TLR4)], 2 года наблюдения, 2003 г.) – рандомизированное сравнение применения правастатина или плацебо, генотип не влиял на прогрессирование атеросклероза, TLR4 Asp299Gly полиморфизм был связан с риском сердечно-сосудистых событий, в группе правастатина носители 299Gly имели меньший риск сердечно-сосудистых осложнений в период наблюдения, чем не носители (2.0% против 11.5%, р=0.045), среди не носителей 299Gly правастатин снижал риск сердечно-сосудистых событий с 18,1% до 11,5% (р=0,03), в то время как среди носителей 299Gly риск был снижен с 29,6% до 2,0% (р=0.0002). Circulation 2003 May 20;107(19):2416-21

PHYLLIS (Plaque HYpertension Lipid-Lowering Italian Study, атеросклероз сонных артерий, 508 б-х [ср. 58,4 лет, 40,2% мужчин, умеренная гипертензия: диастолическое АД 95 – 115 мм рт. ст., умеренная гиперхолестеринемия: ЛПНП холестерин 160 – 200 мг/дл, ранний атеросклероз сонных артерий], 3 года наблюдения, 2001 г.) – рандомизированное двойное слепое (три плацебо) многофакторное сравнение на фоне диеты применения (1) 25 мг/сут гидрохлоротиазида плюс два плацебо или (2) 20 мг/сут фосиноприла плюс два плацебо или (3) 25 мг/сут гидрохлоротиазида плюс 40 мг/сут правастатина плюс плацебо фосиноприла или (4) 20 мг/сут фосиноприла плюс 40 мг/сут правастатина плюс плацебо гидрохлоротиазида; систолическое и пульсовое АД, вариабельность АД достоверно коррелировали с толщиной интима-медиа внутренней и общей сонных артерий, диастолическое АД и изменения липидов НЕ коррелировали с толщиной интима-медиа. J Hypertens 1993;11 Suppl 5:S314-5; Am J Hypertens 1997;10:223-9S, J Hypertens. 2001 Jan;19(1):79-88

PROSPER (PROspective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk, сердечно-сосудистое заболевание, 5804 б-х [70 – 82 лет, 48,3% мужчин, общий холестерин 4,0 – 9,0 ммоль/л, триглицериды не более 6,0 ммоль/л, индекс «Mini Mental State Examination» не менее 24 пунктов], 3 – 5 лет наблюдения, 2002 г.) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое сравнение на фоне специальной диеты применения 40 мг/сут правастатина или плацебо, правастатин снижал ЛПНП холестерин на 34%, первичная конечная точка (коронарная смерть, нефатальный ИМ, фатальный и нет инсульт) развивалась на 15% реже в группе правастатина (408 против 473 б-х, р=0,014), коронарная смерть и нефатальный ИМ были на 19% меньше в группе правастатина (р=0,006), риск инсульта был одинаков в обеих группах (р=0,8 – НЕ достоверно), но риск транзиторной ишемической атаки был на 25% меньше в группе правастатина (р=0,051), число новых онкологических диагнозов было достоверно выше в группе правастатина на 25% (р=0,02), коронарная смертность была на 24% ниже в группе правастатина (р=0,043), прием правастатина достоверно НЕ влиял на когнитивную функцию и нетрудоспособность. Am J Cardiol 1999;84:1192-7, Curr Control Trials Cardiovasc Med 2002 May 20;3(1):8, Lancet 2002 Nov 23;360(9346):1623-30, Lancet. 2003 Feb 1;361(9355):427-8; Lancet 2003 Mar 29;361(9363):1135-6, Drugs Aging 2003;20(4):263-75

KLIS (Kyushu Lipid Intervention Study, гиперхолестеринемия, 5640 б-х [мужчины, 45 – 74 лет, общий холестерин не меньше 220 мг/дл (5,69 ммоль/л), без ИМ, АКШ или ангиопластики в анамнезе, 3061 б-х – правастатин, 2579 б-х – конвенционная терапия], 5 лет наблюдения, 1996 г.) – рандомизированное открытое сравнение применения правастатина или конвенционной терапии (включающей лекарства, за исключением статинов, пробукола и безафибрата), в группе правастатина достоверно снижался общий холестерин и снижалось число коронарных событий по сравнению с конвенционной терапией. J Atheroscler Thromb 1996;3(2):95-104

GISSI-P (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico Prevenzione, ИМ, 4271 б-х [ОИМ не менее 6 месяцев назад, общий холестерин не менее 200 мг/дл], 24 месяца наблюдения, 2000 г.) – рандомизированное открытое сравнение применения 20 мг/сут правастатина или отсутствие лечения, в группе правастатина выявлено снижение общего холестерина на 12,5%, ЛПНП холестерина – на 18,8%, триглицеридов – на 7,9%, ЛПВП холестерин повысился на 3,4%, смерть, нефатальный инсульт или ИМ были у 136 б-х (6,4%) в группе контроля и у 120 б-х (5,6%) в группе правастатина (р=0,41 – НЕ достоверно), умерли всего 88 б-х (4,1%) в группе контроля и 72 б-х (3,4%) в группе правастатина (р=0,26 – НЕ достоверно), не сердечно-сосудстая смертность была: 16 б-х (0,8%) в группе контроля и 15 б-х (0,6%) в группе правастатина, сердечно-сосудистая смертность была достоверно ниже в группе правастатина (р=0,04), число побочных эффектов и заболеваемость онкологическими заболеваниями были одинаковы в обеих группах. Ital Heart J 2000 Dec;1(12):810-20

L-CAD (Lipid-Coronary Artery Disease, ИБС, 126 б-х (6 дней после ОИМ и/или баллонной ангиопластики при нестабильной стенокардии, 2 года наблюдения, 2000 г.) – рандомизированное сравнение применение правастатина (группа А, n=70; можно, при необходимости, добавлять холестирамин и/или никотиновую кислоту) в дозах до достижения ЛПНП холестерина не выше 130 мг/дл или гиполипидемической терапии (группа В, n=56) по рекомендации семейного врача, через 2 года 29 б-х в группе В и 16 в группе А достигли комбинированной клинической конечной точки (общая смертность, инфаркт миокарда, коронарная интервенция, инсульт и новое заболевание периферических сосудов), снижение риска в группе А по сравнению с группой В на 72% (р=0,005), в группе А увеличился минимальный диаметр просвета на 0,05+/-0,20 мм через 6 месяцев, на 0,13+/-0,29 мм через 24 месяца, тогда как в группе В минимальный диаметр просвета уменьшился на 0,08+/-0,20 мм и на 0,18+/-0,27 мм, соответственно (р=0,004 через 6 месяцев, р<0,001 через 24 месяца). Mayo Clin Proc 2002 Oct;77(10):1085-92, Am J Cardiol. 2000 Dec 15;86(12):1293-8, JAMA. 2003 Apr 2;289(13):1681-90

PTT (Pravastatin Turkish Trial, ИМ, 77 б-х [баллонная ангиопластика в течение 1 месяца после ОИМ], 6 месяцев наблюдения, 2002 г.) – рандомизированное открытое сравнение применения 40 мг/сут правастатина, начатого одновременно с тромболизисом, или отсутствия лечения статинами, встречаемость стенокардии в период 6 месяцев наблюдения была достоверно (р=0,018) ниже в группе правастатина (12 б-х, 30%), чем в контрольной группе (22 б-х, 59,5%). Acta Cardiol 2002 Aug;57(4):295-302, Mayo Clin Proc 2002 Oct;77(10):1085-92

Pravastatininacuteischaemicsyndromes (острый коронарный синдром, 100 б-х [ОИМ или нестабильная стенокардия, ЛПНП холестерин больше 3,5 ммоль/л], 3 месяца наблюдения, 2001 г.) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое пилотное сравнение применения 40 мг/сут правастатина или плацебо, достоверных различий в летальности, частоте ИМ и побочных эффектов выявлено НЕ было. Int J Clin Pract 2001 Jun;55(5):300-4

FAST (Fukuoka Atherosclerosis Trial, гиперхолестеринемия, 246 б-х [ср. 66 лет], 2 года наблюдения, 2002 г.) – рандомизированное сравнение применения 500 мг/сут пробукола (n=82), или 10 мг/сут правастатина (n=83) или только диеты (n=81), через 2 года ЛПНП холестерин достоверно снизился в группе правастатина на 36%, в группе пробукола – на 29% и в группе диеты – на 12%, толщина интима-медиа уменьшилась в группах правастатина и пробукола на 13,9% (р<0,01), тогда как в группе диеты увеличилась на 23,2% (р<0,05), в группе пробукола было достоверно меньше коронарных событий по сравнению с диетой (2,4% против 13,6%, р=0,0136). J Am Coll Cardiol. 2002 Feb 20;39(4):610-6, JAMA. 2003 Apr 2;289(13):1681-90

МЕТА-АНАЛИЗЫ:

PPP (мета-анализ: the Prospective Pravastatin Pooling (PPP) Project, 19768 б-х [взяты из 3-х крупных исследований: CARE, LIPID, WOSCOPS], 102559 человеко-лет наблюдения, 2001 г.) – проспективно оценен эффект 40 мг/сут правастатина при профилактике инсультов, при объединении исследований CARE и LIPID (13 173 б-х) было 22% снижение всех инсультов (7% против 35%, р=0,01), 25% снижение нефатальных инсультов (10% против 38%) и 23% снижение негеморрагических инсультов (6% против 37%), в группе геморрагических и неизвестных инсультов достоверных различий НЕ выявлено. Circulation 2001 Jan 23;103(3):387-92

Interventionsinthemanagementofserumlipidsforpreventingstrokerecurrence (Мета-анализ, 1700 б-х из 5 исследований [2 – клофибрат, 2- правастатин, 1 - эстрогены]) – достоверных отличий в риске повторного инсульта между группой лечения и плацебо НЕ выявлено (снижение риска на 4%). Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD002091

Reduction in cardiovascular events during pravastatin therapy. PooledanalysisofclinicaleventsofthePravastatinAtherosclerosisInterventionProgram (Мета-анализ, 1981 б-х из 4 исследований, 2 – 3 года наблюдения) – снижение числа всех (смертельных и нет) инфарктов миокарда на 62% (р=0,001) в группе правастатина, эффект был одинаков у пожилых и молодых, мужчин и женщин, больных с или без гипертензии или инфарктом в анамнезе, снижение числа общей смертности на 46% (р=0,17, не достоверно), снижение числа всех инсультов на 62% (р=0,054, не достоверно). Circulation. 1995 Nov 1;92(9):2419-25

Флювастатин

FLARE (FLuvastatin Angioplasty REstenosis trial, стеноз коронарных артерий, 834 б-х [ср. возраст 60 +/- 9 лет, подверженные баллонной ангиопластике], 40 недель наблюдения, 1994 г.) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое сравнение (на фоне приема 325 мг/сут аспирина, ди- и тринитратов, бета-блокаторов и Са-блокаторов по усмотрению врача) применения 40 мг х 2 раза в сутки флювастатина за 2 – 4 недели до и в течение 26 недель после баллонной ангиопластики коронарных артерий или плацебо, флювастатин снизил ЛПНП холестерин к моменту операции на 37%, а к 26 неделе – на 33%, к 26 неделе наблюдения достоверных различий между группами флювастатина и плацебо в изменении минимального диаметра просвета и частоте рестеноза НЕ выявлено, к 40-й неделе достоверных различий между группами флювастатина и плацебо в частоте встречаемости смерти, нефатального ИМ, АКШ или реинтервенции НЕ выявлено, встречаемость комбинированного критерия (смерть или нефатальный ИМ) была меньше в группе флювастатина (1,4% против 4,0%, р=0,025). Am J Cardiol 1994;73:50D-61D; Eur Heart J 1999;20:58-69

LISA (Lescol In Severe Atherosclerosis, гиперлипидемия и ИБС, 365 б-х [40 – 70 лет, гиперлипидемия: общий холестерин не меньше 250 мг/дл, ЛПНП холестерин > 160 мг/дл, триглицериды не больше 300 мг/дл, стабильная стенокардия], 1 год наблюдения, 1999 г.) – в начале для всех больных 10 недель стартового лечения (4 недели диеты, затем 6 недель 40 мг/сут флювастатина), далее рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое сравнение на фоне диеты (по решению врача возможно назначение: ингибиторов АПФ, Са-блокаторов, бета-блокаторов, нитратов, мочегонных, аспирина) применения 40 мг/сут флювастатина (или 40 мг х 2 раза в сутки при снижении ЛПНП холестерина не более 30%) или плацебо, флювастатин снизил общий холестерин на 17,4%, а ЛПНП холестерин на 26,9%, встречаемость сердечных событий (сердечная смерть, нефатальный ИМ, нестабильная стенокардия) была ниже в группе флювастатина по сравнению с плацебо (р<0,05), толерантность к физической нагрузке, число эпизодов стенокардии, депрессия ST и досрочное прекращение нагрузочной пробы изменились одинаково в обеих группах. Atherosclerosis 1999;144:263-70

LCAS (Lipoprotein and Coronary Atherosclerosis Study, гиперлипидемия, 429 б-х [35 – 75 лет, 19% женщин, по крайней мере 1 повреждение коронарных артерий со стенозом 30 – 75% не леченных баллонной ангиопластикой, ЛПНП холестерин 115 – 190 мг/дл], ср. 2,5 года наблюдения, 1997 г.) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое сравнение на фоне диеты (плюс всем больным с ЛПНП холестерином остающемся не менее 160 мг/дл назначалось 12 г/сут холестирамина) применения 20 мг х 2 раза в сутки флювастатина или плацебо, флювастатин достоверно понижал уровни общего и ЛПНП холестерина, триглицеридов и повышал ЛПВП холестерин, минимальный диаметр просвета достоверно меньше прогрессировал у б-х принимавших флювастатин (-0,028 +/- 0,021 мм против -0,100 +/- 0,22 мм, р=0,005). Am J Cardiol 1994;73:42D-9D; Am J Cardiol 1997;80:278-86

FLUENT (FLUvastatin long-term ExteNsion Trial, гиперхолестеринемия, 918 б-х [ЛПНП холестерин не менее 227 мг/дл], 48 недель наблюдения, 1994 г.) – открытое изучение (при необходимости возможно добавление холестирамина) эффективности и безопасности 20 – 40 мг/сут флювастатина для достижения ЛПНП холестерина менее 130 мг/дл, общий холестерин снизился на 21,9%, ЛПНП холестерин – на 30,7%, ЛПВП холестерин повысился на 3,5%, 4 б-х (0,5%) прекратили лечение из-за побочных эффектов флювастатина. Am J Med 1994;96 Suppl 6A:6A-41S-4S

CURVES (Comparative study of HMG-CoA Reductase inhibitor, atorvastatin, Versus Equivalent dose strengths of Statins, гиперхолестеринемия, 534 б-х [18 – 80 лет, ЛПНП холестерин больше или равен 160 мг/дл, триглицериды меньше или равны 400 мг/дл], 8 недель наблюдения, 1998 г.) рандомизированное открытое в параллельных группах сравнение применения 10 – 80 мг/сут аторвастатина, 10 – 40 мг/сут симвастатина, 10 – 40 мг/сут правастатина, 20 – 80 мг/сут ловастатина, 20 – 40 мг/сут флювастатина, аторвастатин вызывает большее снижение общего холестерина и ЛПНП холестерина (р<0,01), чем миллиграмм эквивалентные дозы симвастатина, правастатина, ловастатина и флювастатина. Am J Cardiol 1998;81:582-7

BCAPS (Beta-blocker Cholesterol-lowering Asymptomatic Plaque Study, стеноз сонных артерий, 793 б-х [ср. 61,8 +/- 5,3 лет, 54,5% женщин, с выявленной бляшкой правой сонной артерии, но без симптомов], 36 месяцев наблюдения, 2001 г.) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое в параллельных группах многофакторное сравнение применения 40 мг/сут флювастатина, 25 мг/сут метопролола CR/XL, их комбинации или плацебо, прогрессирование толщины интима-медиа сонных артерий было снижено флювастатином (-0,009 мм/год, р=0,002) и метопрололом CR/XL (-0,023 мм/год, р=0,014), метопролол CR/XL также снизил толщину бифуркации сонных артерий, никаких взаимодействий между группами выявлено не было. Circulation 2001;103:1721–6

ALERT (Assessment of LEscol (fluvastatin) in Renal Trans, нефропатия, около 2100 б-х [30 – 75 лет, после пересадки почки, общий холестерин 4,0 – 9,0 ммоль/л (155 – 348 мг/дл)], 6 лет наблюдения, НЕ ОКОНЧЕНО) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое сравнение применения 40 – 80 мг/сут флювастатина или плацебо. Journal of Cardiovascular Risk 2001;8(2):63-71

Пилотное исследование перед ALERT (состояние после пересадки почки, 364 б-х [после пересадки почки], 3 месяца наблюдения, 2001 г.) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое сравнение применения 40 мг/сут флувастатина или плацебо на фоне обычной иммуносупрессивной терапии (на основе циклоспорина), случаев миозитов или рабдомиолиза не зарегистрировано, уровень острого отторжения был одинаков в обеих группах (86 и 87 б-х), различий в тяжести отторжения, в числе резистентного к стероидам отторжения и уровнях креатинина выявлено НЕ было, в группе плацебо липидные показатели возросли, в то время как в группе флювастатина понизились (общий холестерин + 17,5% против – 35,7%, ЛПНП холестерин + 6,3% против – 46,7%, ЛПВП холестерин + 43,3% против – 38,1%, триглицериды + 52,2% против – 77,6%). Kidney Int 2001 Nov;60(5):1990-7



FLORIDA (Fluvastatin on Risk Diminishing After Acute Myocardial Infarction, ОИМ, 540 б-х [83% мужчин, 61+/-11 лет, 43% имели передний ОИМ, 50% получали фибринолитики в острой фазе, общий холестерин меньше 6,5%], 12 месяцев наблюдения, 2002 г.) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое сравнение применения 80 мг/сут флювастатина или плацебо, общий холестерин понизился через 12 месяцев в группе флювастатина на 13%, ЛПНП холестерин понизился – на 21%, прием флювастатина НЕ влиял на ишемию при суточном мониторировании ЭКГ через 6 недель и 12 месяцев, НЕ выявлено отличий во встречаемости основных клинических событий в группах флювастатина и плацебо, последующий анализ показал тренд положительных влияний применения флювастатина на основные клинические события (р=0,084). Mayo Clin Proc 2002 Oct;77(10):1085-92, Eur Heart J 2002 Dec;23(24):1931-7

Розувастатин
(не зарегистрирован в РФ)

Сравнение Розувастатина и Аторвастатина (гиперхолестеринемия, 1172 б-х [розувастатин 5 мг/сут – 390, розувастатин 10 мг/сут – 389, аторвастатин 10 мг/сут – 393], 52 недели наблюдения, 2002 г.) – рандомизированное контролируемое сравнение применения розувастатина и аторвастатина, ЛПНП холестерин снизился в группе розувастатина 10 мг/сут на 53%, в группе аторвастатина – на 44%, достигли целевого уровня ЛПНП в группе розувастатина – 98% б-х, в группе аторвастатина – 87%, достигли целевого уровня на дозировке 10 мг/сут в группе розувастатина – 82%, в группе аторвастатина – 59%, НЕ ЛПВП холестерин снизился в группе розувастатина (5 мг/сут) на 38,2%, в группе розувастатина (10 мг/сут) – на 42,6%, в группе аторвастатина – на 33,9%, ЛПВП холестерин повысился в группе розувастатина на 12%, а в группе аторвастатина – на 8% (различия достоверны), различий в динамике триглицеридов НЕ выявлено, среди больных среднего риска достигли целевых уровней ЛПНП холестерина в группе розувастатина – 87% б-х, в группе аторвастатина – 72%, среди больных высокого риска достигли целевых уровней ЛПНП холестерина в группе розувастатина – 47% б-х, в группе аторвастатина – 19%. Eur. Heart. J. 2001 Sep; 22(Suppl.): 253, Am J Cardiol. 2003 Jan 1;91(1):33-41, Am Heart J. 2002 Dec;144(6):1044-51, Am J Cardiol. 2002 Feb 1;89(3):268-75, Am J Cardiol. 2003 Mar 6;91(5A):20C-24C, Am J Cardiol. 2003 Mar 6;91(5A):11C-19C

Каталог: lib -> lit
lit -> Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона
lit -> Ультразвуковые методы диагностики в невропатологии и нейрохирургии детского возраста 1*. Рефераты основных источников
lit -> Зантак в терапии кислотозависимых заболеваний
lit -> Определение пневмоний
lit -> Боли в животе у детей
lit -> Легочное сердце
lit -> Лекция: непроникающий инфаркт миокарда и острая коронарная недостаточность. Классификация ишемической болезни сердца
lit -> «дифференциальный диагноз при желудочной диспепсии». Начнем мы сегодня лекцию со знакомства с больным


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница