Атеросклероз: стратификация индивидуального риска, первичная и вторичная профилактика, выбор лечения. Системный обзор ингибиторов гмг-коА-редуктазы (статинов)


Сравнение Розувастатина, Симвастатина и Правастатина



страница11/12
Дата23.04.2016
Размер1.74 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Сравнение Розувастатина, Симвастатина и Правастатина (гиперхолестеринемия, 967 б-х [розувастатин 5 мг/сут – 240, розувастатин 10 мг/сут – 226, симвастатин 20 мг/сут – 249, правастатин 20 мг/сут – 252], 52 недели наблюдения, 2002 г.) – рандомизированное контролируемое сравнение применения розувастатина, симвастатина и правастатина, ЛПНП холестерин снизился в группе розувастатина 10 мг/сут на 48%, в группе симвастатина – на 38%, в группе правастатина – на 32%, достигли целевого уровня ЛПНП в группе розувастатина – 88% б-х, в группе симвастатина – 73%, в группе правастатина – 60%, достигли целевого уровня на дозировке 10 мг/сут в группе розувастатина – 79%, в группе симвастатина – 50%, в группе правастатина – 31%, НЕ ЛПВП холестерин снизился в группе розувастатина (5 мг/сут) на 37%, в группе розувастатина (10 мг/сут) – на 44%, в группе симвастатина – на 32,5%, в группе правастатина – на 25%, динамика ЛПВП холестерина значимо НЕ отличалась между группами, различий в динамике триглицеридов НЕ выявлено, среди больных среднего риска достигли целевых уровней ЛПНП холестерина в группе розувастатина – 91% б-х, в группе симвастатина – 68%, в группе правастатина – 45%, среди больных высокого риска достигли целевых уровней ЛПНП холестерина в группе розувастатина – 67% б-х, в группе симвастатина – 19%, в группе правастатина – 7%. Eur. Heart J. 2001 Sep; 22(Suppl.): 270, Am Heart J. 2002 Dec;144(6):1036-43, J Cardiovasc Risk. 2001 Dec;8(6):383-90, Am J Cardiol. 2003 Mar 6;91(5A):20C-24C, Am J Cardiol. 2003 Mar 6;91(5A):11C-19C

Сравнение Розувастатина и Аторвастатина при Гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии (гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия, 600 б-х, 18 недель наблюдения, 2003 г.) – рандомизированное сравнение применения розувастатина и аторвастатина, дозировки 20 – 80 мг/сут снизили ЛПНП холестерин в группе розувастатина – на 58%, в группе аторвастатина – на 50%, достигли целевого уровня ЛПНП в группе розувастатина – 24% б-х, в группе аторвастатина – 3%. Eur. Heart J. 2001 Sep; 22(Suppl.): 270, Am J Cardiol. 2003 Mar 6;91(5A):3C-10C

4522IL/0036 (сахарный диабет 2 типа и гиперхолестеринемия, 216 б-х [не моложе 18 лет, триглицериды 2,26 – 9,03 ммоль/л, общий холестерин не меньше 5,17 ммоль/л, HbA1c < 10%], 24 недели наблюдения, 2003 г.) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое сравнение применения 5 или 10 мг/сут розувастатина или плацебо в течение 6 недель с последующим открытым титрованием 67 мг фенофибрата один, два или три раза в сутки каждые 6 недель у больных с ЛПНП холестерином более 1,3 ммоль/л, к 6-й неделе розувастатин достоверно снижал ЛПНП холестерин, общий холестерин, триглицериды, Апо-В и повышал ЛПВП холестерин (p < 0.001). Clin Ther. 2003 Feb;25(2):459-71

AURORA (A study to evaluate the Use of Rosuvastatin in patients On Regular haemodialysis: an Assessment of survival and cardiovascular events, последняя стадия почечной недостаточности с хроническим гемодиализом, 3000 б-х [50 – 80 лет], 4 года наблюдения, НЕ ОКОНЧЕНО) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое сравнение применения 10 мг/сут розувастатина или плацебо. Kidney Int Suppl 2003 May;(84):204-6

METEOR (Measuring Effects on Intima-Media Thickness: an Evaluation Of Rosuvastatin, умеренная гиперхолестеринемия с низким риском, ? б-х, ? наблюдения, НЕОКОНЧЕНО) - Atheroscler Suppl 2003 Mar;4(1):31-6

Питавастатин
(не зарегистрирован в РФ)

A randomized, double-blind trial comparing the efficacy and safety of pitavastatin versus pravastatin in patients with primary hypercholesterolemia (гиперхолестеринемия, 240 б-х [в 43 институтах Японии], 12 недель наблюдения, 2002 г.) – рандомизированное двойное слепое контролируемое сравнение применения 2 мг/сут питавастатина или 10 мг/сут правастатина, питавастатин снижал ЛПНП холестерин на 37,6%, а правастатин – на 18,4% (р<0,05), питавастатин также достоверно снижал общий холестерин на 28,2% по сравнению с 14,0% правастатина (р<0,05), целевой уровень ЛПНП холестерина (<140 мг/дл) был достигнут в группе питавастатина у 75% б-х, а в группе правастатина – у 36% б-х (р<0,05), питавастатин достоверно снижал триглицериды, апо B, C-II и C-III, и повышал ЛПВП холестерин, апо A-I и A-II, безопасность мониторировалась по побочным эффектам и лабораторным параметрам, профиль побочных эффектов был одинаков в обеих группах и не требовал дополнительного лечения. Atherosclerosis. 2002 Jun;162(2):373-9, Atherosclerosis. 2003 Jun;168(2):401-2

Церивастатин
(снят с производства в августе 2001 г.)

RIGHT (Cerivastatin Gemfibrozil Hyperlipidemia Treatment study, смешанная гиперлипидемия, 751 б-х [18 – 80 лет, мужчины или постменопаузальные и хирургически стерилизованные женщины, 572 – церивастатин, 160 – гемфиброзил, 79 – плацебо, ЛПНП холестерин не менее 160 мг/дл, триглицериды 200 – 500 мг/дл], 52 недели наблюдения, 1998 г.) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое в параллельных группах сравнение применения 0,1, 0,2 или 0,3 мг/сут церивастатина, 600 мг х 2 раза в сутки гемфиброзила или плацебо, к концу 16 недели плацебо было заменено на 0,1 мг/сут церивастатина, 10% б-х получали дополнительно холестирамин, церивастатин достоверно понижал ЛПНП холестерин к 16 неделе (0,1 мг/сут – на 15,1%, 0,2 – 23,0%, 0,3 – 24,2%), холестирамин – на 7,5%, плацебо – на 0,61%; общий холестерин понижался в группе церивастатина 0,3 мг/сут на 14,1 – 19,8%, в группе гемфиброзила – на 12,6%, триглицериды в группе церивастатина 0,3 мг/сут снизились на 20,3%, в группе гемфиброзила – на 50,3%, ЛПОНП холестерин снижался в группе церивастатина на 30,8%, в группе гемфиброзила – на 47,1%. Am J Cardiol 1998;82:47J-51J

CHORUS (Cerivastatin in Heart Outcomes in Renal Disease: Understanding Survival, конечная стадия заболеваний почек и гемодиализ, 1054 б-х, 2 года наблюдения, РЕЗУЛЬТАТЫ НЕ ОПУБЛИКОВАНЫ, ЦЕРИВАСТАТИН ЗАПРЕЩЕН ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое сравнение применения 0,4 мг/сут церивастатина или плацебо. Am J Kidney Dis 2001 Jan;37(1 Suppl 2):S48-53

ENCORE II (Evaluation of Nifedipine and Cerivastatin On Recovery of Endothelial function II, ИБС, около 600 б-х [после баллонной ангиопластики, те кто не продемонстрировал дилатации в ответ на внутрикоронарное введение ацетилхолина], около 2 лет наблюдения, РЕЗУЛЬТАТЫ НЕ ОПУБЛИКОВАНЫ, ЦЕРИВАСТАТИН ЗАПРЕЩЕН ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ) – рандомизированное в параллельных группах сравнение применения 0,2 мг/сут церивастатина, 0,8 мг/сут церивастатина или 0,8 мг/сут церивастатина плюс 30 – 60 мг/сут нифедипина. Eur Heart J 1999;1 Suppl M:M27-32

ENCORE I (Evaluation of Nifedipine and Cerivastatin On Recovery of Endothelial function I, ИБС, около 343 б-х [после баллонной ангиопластики с или без стентирования], 6 месяцев наблюдения, 2000 г.) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое сравнение применения 30 – 60 мг/сут нифедипина GITS, 0,4 мг/сут церивастатина, их комбинации или плацебо, в большинстве суженых сегментов применение нифедипина GITS, но не церивастатина уменьшило вазоконстрикцию на введение ацетилхолина (18,8% против 10,0%), анализ всех коронарных сегментов выявил 11% снижение вызванной ацетилхолином вазоконстрикции у больных получавших нифедипин и церивастатин (р<0,05 против плацебо), церивастатин понизил ЛПНП холестерин на 35% (р<0,001). Eur Heart J 1999;1 Suppl M:M27-32, Circulation 2003 Jan 28;107(3):422-8

LDS (Lipids in Diabetes Study, гиперлипидемия, сахарный диабет, около 5550 б-х [40 – 75 лет, сахарный диабет 2 типа, ЛПНП холестерин не более 160 мг/дл, триглицериды не более 400 мг/дл, без сердечно-сосудистых заболеваний], 5 лет наблюдения, 2001) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое 2 х 2 факторное сравнение применения 0,4 мг/сут церивастатина, 200 мг/сут фенофибрата или плацебо, терапия статинами или фибратами снижает сердечно-сосудистую смертность и заболеваемость. Diabetes 1999;48:A362, Acta Diabetol 2001;38 Suppl 1:S9-14

Общие исследования для различных статинов

HERS (Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study, постменопауза и заболевание сердца, 2763 б-х [женщины в постменопаузе], 4,1 года наблюдения, 1998 г.) – рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое сравнение применения гормональнозаместительной терапии (0,625 мг/сут конъюгированных эстрогенов и 2,5 мг/сут медроксипрогестерона ацетата) или плацебо, в рамках исследования проводилось нерандомизированное сравнение исходов у принимавших и нет статины, среди принимавших статины женщин нефатальный ИМ и смерть от ИБС встречались на 21% реже, чем среди не принимавших (р=0,04), общая смертность среди принимавших статины была на 33% меньше (р=0,003), частота венозных тромбоэмболий была также ниже среди женщин принимавших статины (на 55%, р=0,02), гормональнозаместительная терапия приводила к достоверному увеличению нефатального ИМ и смерти от ИБС (увеличение риска на 75%, р=0,04), но не среди получавших статины (увеличение риска на 34%, р=0,45 – НЕ достоверно), среди принимавших статины женщин показано отсутствие влияния гормональнозаместиельной терапии на первичные конечные точки (отклонение 4%, р=0,72 – НЕ достоверно). JAMA 1998;280:605-13, Circulation 2002 Jun 25;105(25):2962-7, Atheroscler Suppl 2002 May;3(1):53-63

Cardiovascular Health Study (1250 женщин и 664 мужчин старше 65 лет без сердечно-сосудистых заболеваний исходно, 7,3 лет наблюдения) – оценивался риск общей смерти и сердечно-сосудистых заболеваний среди принимавших и нет статины, было зарегистрировано 382 сердечно-сосудистых заболеваний (159 ИМ, 159 инсультов и 64 смерти от ИБС) и 362 смерти от любых причин в период с 1 июня 1989 по 31 мая 1997 г., применение статинов связано с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний до 0,44 (56% снижения риска) и риска общей смертности до 0,56 (44% снижения риска), похожая ситуация была среди больных старше 74 лет. Arch Intern Med 2002 Jun 24;162(12):1395-400

Does pretreatment with statins improve clinical outcome after stroke? A pilot case-referent study (инсульт, 125 б-х получали статины и 250 б-х не получали статины [25 – 74 лет], наблюдение в ходе госпитализации, 2001 г.) – вероятность ранней выписки домой (против поздней выписки и смерти) составила в группе статинов 1,41 (95% ДИ: 0,91 – 2,17, т.е. вероятность выписки на 41% выше) по сравнению с не принимавшими статины, прогностические факторы были более неблагоприятными среди больных получавших статины. Stroke 2001 May;32(5):1112-5

Раннее начало применения статинов и исходы у больных с острым коронарным синдромом в исследованиях SYMPHONY и SYMPHONY 2 (Sibrafiban vs Aspirin to Yield Maximun Protection From Ischemic Heart Events Post-acute Coronary Syndromes, острый коронарный синдром, 12365 б-х [не получавших ранее статины, в 931 центре в 37 странах с августа 1997 по август 1999, 3952 б-х с ранним началом применения статинов (ср. 2 дня) и 8413 б-х выживших 5 дней и не принимавших статины], 1 год наблюдения, 2002 г.) – обсервационное когортное исследование баз данных двух исследований, летальность на 90-й день и через 1 год была меньше среди принимавших статины (на 90-й день: 1,2% против 2,1%, через 1 год: 2,3% против 4,4%), однако, после ковариационного и регрессионного анализа различий между ранним применением статинов и их не применением НЕ выявлено, т.е. требуется дальнейшее изучение в специальных исследованиях. JAMA 2002 Jun 19;287(23):3087-95

Cross sectional survey within a cohort study (British regional heart study) (ИБС, 3689 б-х [мужчины 60 – 75 лет, ИМ или стенокардия, прием липидснижающих препаратов и контроль холестерина крови в течение 20 лет], 20 лет наблюдения, 2002 г.) – когортное исследование, из 286 б-х с развившимся ОИМ 102 (36%) принимали липидснижающие препараты (93 – статины, 33%), из 360 б-х с развившейся стенокардией без ИМ 84 (23%) принимали липидснижающие препараты (78 – статины, 21%), 87% б-х с ИМ и 82% б-х со стенокардией из не принимавших липидснижающие препараты имели общий холестерин больше 5 ммоль/л, около половины больных ИБС принимавших статины имели общий холестерин ниже 5 ммоль/л (45% - ИМ, 47% - стенокардия), только треть больных получавших статины принимала их в адекватных дозах. Heart 2002 Jul;88(1):25-9

Case-Control Surveillance Study of Drugs and Serious Illnesses (рак груди и простаты, 1132 женщины с раком груди, 1009 мужчин с раком простаты, контроль: 1131 женщина и 1387 мужчин с состояниями не связанными с применением статинов) – оценка химиопротективного действия статинов на рак груди и простаты, но упоминается одно исследование правастатина в котором достоверно возросло число раков груди в группе лечения; применен мультивариационный регрессионный анализ, среди принимавших статины риск рака груди составил 1,5, а рака простаты – 1,2, т.е. исследование НЕ показало профилактического действия статинов против рака груди и простаты. Epidemiology 2002 May;13(3):262-7

Сase-control study in the General Practice Research Database (оценивался риск рака груди среди женщин 50 – 79 лет, принимавших статины при гиперлипидемии, средняя длительность наблюдения – 1,8 лет, максимальная – 8,6 лет) – упоминается одно рандомизированное исследование правастатина в котором достоверно возросло число раков груди в группе лечения; риск рака груди среди получавших статины составил – 1,0 по сравнению с женщинами без гиперхолестеринемии, нелеченная гиперлипидемия связана с увеличением риска рака груди – 1,6, а среди женщин получающих терапию не статинами – 1,8. Br J Cancer 2002 May 6;86(9):1436-9

CHEST (hsCRP and HDL effects of statins trial, дислипидемия, 80 б-х [без сердечно-сосудистых заболеваний], 12 недель наблюдения, 2003 г.) – проспективное обсервационное сравнение применения 10 мг/сут аторвастатина, 20 мг/сут симвастатина и 40 мг/сут правастатина, через 12 недель уровень С-реактивного белка (СРБ) понизился в группе симвастатина на 42%, в группе аторвастатина – на 33%, в группе правастатина – на 30%. Heart Dis 2003 Jan-Feb;5(1):2-7

AVID (Antiarrhythmics Versus Implantable Defibrillators, желудочковая тахикардия/фибрилляция желудочков, 1016 б-х, 3 года наблюдения, 1997 г.) – сравнение антиаритмической терапии (III класс антиаритмиков, преимущественно амиодарон) или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), общая смертность в группе амиодарона 24,0%, а в группе ИКД достоверно меньше – 15,8% (р<0,02), у больных с ИКД применение статинов (n=83) по сравнению с не получавшими гиполипидемической терапии (n=279) на 60% снижало риск возвратных эпизодов желудочковой тахикардии/фибрилляции желудочков, у больных, получавших амиодарон, применение статинов (n=149) по сравнению с не получавшими гиполипидемической терапии (n=564) снижало риск общей смертности на 64%, коронарной смертности – на 61%. N Engl J Med. 1997;337:1576-83; Eur Heart J Suppl. Vol. 1 (Suppl C) Mar 1999: C2-C10; J Am Coll Cardiol 2003;42:81-92

Death following creatine kinase-MB elevation after coronary intervention: identification of an early risk period: importance of creatine kinase-MB level, completeness of revascularization, ventricular function, and probable benefit of statin therapy (ИБС, 8409 б-х [успешная плановая баллонная ангиопластика коронарных артерий, без острого инфаркта миокарда], 38 +/- 25 месяцев наблюдения, 2002 г.) – проспективное сравнение летальности в группе с уровнем КФК-МВ до 5-ти кратного превышения нормы и в группе с более чем 5-ти кратным превышением нормы КФК-МВ, риск смерти в течение 4 месяцев после баллонной ангиопластики был 8,9% в группе б-х с более чем 5-ти кратным превышением КФК-МВ, 1,9% в группе б-х с менее 5-ти кратным превышением КФК-МВ и 1,2% в группе с нормальным (и ниже) уровнем КФК-МВ (р<0.001), смерть в течение 4 месяцев независимо коррелировала с уровнем повышения КФК-МВ, креатинином > 2 мг%, С-реактивным белком, низкой фракцией выброса, возрастом и классом ХНК (р<0.01 для всех), при анализе установлено, что несостоятельность реваскуляризации (р<0.001), класс ХНК (р=0.005) и отсутствие терапии статинами при выписке из стационара (р=0.009) были связаны с летальностью. Circulation 2002 Sep 3;106(10):1205-10

FDA adverse event reports on statin-associated rhabdomyolysis (рабдомиолиз связанный с приемом статинов с ноября 1997 по март 2000, 871 сообщение о 601 случае) – симвастатин – 215 (35.8%); церивастатин – 192 (31.9%); аторвастатин – 73 (12.2%); правастатин – 71 (11.8%); ловастатин – 40 (6.7%); флювастатин – 10 (1.7%); препараты, которые могли взаимодействовать со статинами: мибефрадил (n = 99), фибраты (n = 80), циклоспорин (n = 51), макролидные антибиотики (n = 42), варфарин (n = 33), дигоксин (n = 26) и противогрибковые азолы (n = 12); сообщения о 62,1% случаев были классифицированы как быстрые; статины назывались как первично ответственные в 72,0% случаев; смерть была описана в 38 случаях; большинство сообщений (n = 556) было от врачей. Ann Pharmacother 2002 Feb;36(2):288-95

Use of statins and the subsequent development of deep vein thrombosis (тромбоз глубоких вен, 125862 б-х [старше 65 лет, из базы провинции Онтарио, исключались больные с атеросклерозом, венными тромбоэмболиями и опухолями в период 36 месяцев до исследования и принимавшие варфарин за 12 месяцев до исследования], 8 лет наблюдения, 2001 г.) – когортное сравнение замещающей терапии гормонами щитовидной железы, липидпонижающей терапии (не статинами), статинов и у женщин эстрогенов, применение статинов (n=77993) было связано со снижением риска тромбоза глубоких вен на 22% по сравнению с применением гормонов щитовидной железы (n=35978), применение гормонов щитовидной железы или липидснижающей терапии (не статины, n=11891) не снижало риска тромбоза глубоких вен, в когорте женщин (n=89508) применение эстрогенов (n = 29165) было связано с повышением риска тромбоза глубоких вен на 16% по сравнению с женщинами, получавшими заместительную терапию гормонами щитовидной железы (n=22118), тогда как применение женщинами статинов было связано со снижением риска тромбоза глубоких вен на 32%, липидснижающее лечение не статинами НЕ было связано со снижением риска тромбоза глубоких вен по сравнению с применением гормонов щитовидной железы. Arch Intern Med 2001 Jun 11;161(11):1405-10

BELLES (Beyond Endorsed Lipid Lowering with Electron-Beam Computed Tomography Scanning, постменопауза, ? б-х, 1 год наблюдения, НЕ ОКОНЧЕНО) – рандомизированное двойное слепое в параллельных группах исследование статинов при менопаузе. Am J Cardiol 2001 Oct 11;88(7B):48J-52J

SPARCL (Stroke Prevention by Aggressive Reduction of Cholesterol Levels, ? б-х, ? наблюдения, НЕ ОКОНЧЕНО) – Am J Cardiol 2001 Oct 11;88(7B):33J-37J, Cerebrovasc Dis 2003;16 Suppl 3:25-32

TNT (Treating to New Targets, ? б-х, ? наблюдения, НЕ ОКОНЧЕНО) – Cerebrovasc Dis 2003;16 Suppl 3:25-32
МЕТА – АНАЛИЗЫ:

Does statin therapy reduce the risk of stroke? (Мета-анализ, инсульт, 13 исследований, включая 4S, CARE, WOSCOPS и LIPID, более 32000 б-х) – оценивалось снижение относительного риска в группе лечения, терапия статинами достоверно снижала риск инсульта на 24% (2,1% против 2,8%), риск сердечно-сосудистой смертности – на 25% и риск ИМ – на 34%, без гетерогенности между исследованиями, риск инсульта снижался в группе лечения статинами на 25% при вторичной профилактике и на 15% при первичной профилактике, снижение риска инсульта было примерно одинаково в группе правастатина (на 21%, р=0,0038) и в группе симвастатина (на 29%, р=0,049). Ann Med Interne (Paris) 2001 Apr;152(3):188-93

Cholesterol lowering with statin drugs, risk of stroke, and total mortality (Мета-анализ, инсульт, ИБС, 16 исследований, около 29000 б-х, 3,3 года наблюдения) – оценивалась терапия статинами, в группе применения статинов общий холестерин снижался на 22%, ЛПНП холестерин – на 30%, зарегистрировано 454 инсульта и 1175 смертей, применение статинов снижало риск инсульта на 29%, риск общей смертности на 22%, риск сердечно-сосудистой смертности на 28%, при этом не влияя на не сердечно-сосудистую смертность и заболеваемость онкологической патологией. JAMA 1997 Jul 23-30;278(4):313-21

Do statins cause cancer? A meta-analysis of large randomized clinical trials (Мета-анализ, онкологические заболевания, 5 исследований более 1000 б-х в каждом, длительностью не менее 4 лет, осуществлялся поиск trials с января 1966 по декабрь 1999) – сравнивалась терапия статинами или плацебо, риск всех не смертельных случаев онкологических заболеваний у принимавших статины по сравнению с плацебо: 0,0%, всех смертельных онкологических заболеваний: -0,1%, всех смертельных и не смертельных случаев онкологических заболеваний: -0,1%, общей смертности: -1,5%. Am J Med 2001 Jun 15;110(9):716-23

Prospective Studies Collaboration (Мета-анализ, 450000 б-х из 45 исследований, искали связь инсульта и уровня холестерина) – применение статинов снижает риск коронарных событий на 24 – 34%, а риск инсульта – на 10 – 31%. Orv Hetil. 2000 Jul 2;141(27):1501-5

Cholesterol reduction and stroke occurrence: an overview of randomized clinical trials (Мета-анализ, 80000 б-х из 41 исследования, около 4 лет наблюдения) – риск инсульта у б-х, получавших гипохолестеринемическую терапию, снизился на 16% по сравнению с контролем (р=0,76), достоверное снижение риска инсульта на 23% выявлено только в группе б-х, принимавших статины. Cerebrovasc Dis. 2000 Mar-Apr;10(2):85-92

Effect of statins on risk of coronary disease: a meta-analysis of randomized controlled trials (Мета-анализ, 30817 б-х из 5 исследований, не менее 4 лет наблюдения, поиск с 1966 по декабрь 1998) – сравнивали лечение статинами и контроль, применение статинов снижало общий холестерин на 20%, ЛПНП холестерин – на 28%, триглицериды – на 13%, и повышало ЛПВП холестерин на 5%, применение статинов снижало риск больших коронарных событий на 31% (95% ДИ: 26% – 36%) и на 21% общую смертность (95% ДИ: 14% - 28%), снижение риска больших коронарных событий было одинаково у женщин (29%) и у мужчин (31%), у б-х старше 65 лет (32%) и у б-х моложе 65 лет (31%).JAMA. 1999 Dec 22-29;282(24):2340-6, JAMA. 2000 Jun 14;283(22):2935-6

Clinical outcomes in statin treatment trials: a meta-analysis (Мета-анализ, 21303 б-х из 17 исследований [2 – первичная профилактика, 5 – первичная и вторичная профилактика, 10 – регрессионный анализ; 5 – ловастатин, 10 – правастатин, 3 – симвастатин]) – в группе статинов снижение риска общей смертности на 24%, фатального ОИМ – на 39%, не смертельного ОИМ – на 31%, фатального инсульта – на 23%, не смертельного инсульта – на 31%, стенокардии – на 30%. Arch Intern Med. 1999 Aug 9-23;159(15):1793-802

Каталог: lib -> lit
lit -> Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона
lit -> Ультразвуковые методы диагностики в невропатологии и нейрохирургии детского возраста 1*. Рефераты основных источников
lit -> Зантак в терапии кислотозависимых заболеваний
lit -> Определение пневмоний
lit -> Боли в животе у детей
lit -> Легочное сердце
lit -> Лекция: непроникающий инфаркт миокарда и острая коронарная недостаточность. Классификация ишемической болезни сердца
lit -> «дифференциальный диагноз при желудочной диспепсии». Начнем мы сегодня лекцию со знакомства с больным


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница