Атеросклероз: стратификация индивидуального риска, первичная и вторичная профилактика, выбор лечения. Системный обзор ингибиторов гмг-коА-редуктазы (статинов)



страница5/12
Дата23.04.2016
Размер1.74 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Показания к назначению статинов (http://www.medscape.com/px/drugdirectory/, включены только препараты, зарегистрированные в РФ)

Показание

СТАТИН

Аторва

Симва

Лова

Права

Флува

Гиперхолестеринемия

+

+

+

+

+

Гиперлипидемия

+

+

+

+




Гипертриглицеридемия

+

+




+




Смешанная гиперлипидемия

+

+




+

+

Гетерозиготная гиперхолестеринемия




+




+




Гомозиготная гиперхолестеринемия

+

+










Первичная дисбеталипопротеинемия

+

+




+




Первичная профилактика ИБС







+







Замедление прогрессирования ИБС (вторичная профилактика)




+

+

+

+

Профилактика цереброваскулярных событий




+




+




Профилактика транзиторной ишемической атаки (ТИА*)




+




+




* ТИА – динамическое (обратимое) нарушение мозгового кровообращения, в РФ – гипертензивный криз, предынсультное состояние.
Показания к назначению статинов уже давно вышли из области только холестерина и начинают выходить из области только атеросклероза. Стали появляться публикации, указывающие на наличие полезных свойств статинов во многих областях медицины.
Другие показания к применению статинов (собственный анализ trial, Аронов Д.М., 2001, Clin. Cardiol. Vol. 26 (Suppl. I), I-15–I-20 (2003)):

  • Первичная и вторичная профилактика атеросклероза любой локализации:

    • Коронарный атеросклероз (ИБС): все статины,

    • Мозговой атеросклероз (сосудистая деменция, ишемический инсульт): симва и права,

    • Сонных артерий: права и аторва,

    • Периферических артерий,

    • Почек,

  • Острый инфаркт миокарда с 1 дня болезни (J Am Med Assoc 2001;285:430–436)

  • Сахарный диабет: симва и права,

  • Артериальная гипертензия: симва и права,

  • Пересадка сердца: симва и права,

  • Пересадка почек,

  • Желудочковые аритмии,

  • Болезнь Альцгеймера: симва,

  • Тромбоз глубоких вен,

  • Менопауза: симва,

  • Остеопороз и профилактика переломов: симва,

  • Снижение насыщения холестерином желчных камней, растворение холестериновых камней: симва,

  • Лечение детей и подростков: симва.

Примечание: если после показания не указаны конкретные статины, то это состояние изучалось только по факту применения статинов, а не для какого-то конкретного препарата. Церивастатин не указывался, т.к. он снят с производства, и его регистрация отозвана производителем.


Побочные эффекты статинов. В сводной таблице перечислены все возможные побочные эффекты. Просьба не пугаться, т.к. их суммарная встречаемость около 1 – 3%, что сопоставимо с переносимостью плацебо.

Таблица 35



Побочные эффекты статинов

Побочные действия

Симва

Аторва

Лова

Права

Флюва

Розува

Питава

ЖКТ

Диспепсия

+

+

+




+







Тошнота

0.4% (0.6%)

+

2.5% (2.5%)

1.6% (1.6%)

3.2% (2.0%)

+

+

Рвота

+

+

+













Боли в животе

0.9% (0.9%)

2.8% (0.7%)

2.0% (1.6%)

2.4% (2.5%)

4.9% (3.8%)

+

< 5%

Метеоризм

0.9% (0.7%)

2.1% (3.3%)

4.3% (4.2%)

1.2% (1.1%)

2.6% (2.5%)







Запор

+

2.1% (1.8%)

3.2% (1.9%)

1.2% (1.3%)

3.1% (3.3%)

+

< 5%

Диарея

0.5% (0.3%)

2.7% (1.5%)

2.4% (2.3%)




4.9% (4.2%)







Анорексия




+

+

+










Изжога







+













Нарушения вкуса







+

+










Сухость во рту







+

+










Панкреатит

+

+

+

+










Повышение трансаминаз в 3 раза

+




+

+

+

+

2 – 4%

Холестатическая желтуха

+

+

+













Гепатит

+

+

+

+

+




+

Цирроз печени










+










Некроз печени










+










Гепатома










+










Нервная система

Головная боль

+

5.4% (7.0%)

+

1.9% (1.8%)

8.9% (7.8%)

+

+

Бессонница




+

+

1.0% (0.9)

2.7% (1.4%)







Гиперестезии













+







Парестезии

+

+

+

+

+







Амнезия










+










Судороги

+

+

+

+










Головокружение

+




1.2% (0.7%)

2.2% (2.1%)

2.2% (2.5%)

+




Тремор










+










Периферическая нейропатия

+

+




+










Зуд




+




+










Атрофия зрительного нерва







0.9% (0.8%)













Непроизвольное движение глаз










+










Парез лицевого нерва










+










Психические расстройства







+













Тревога










+










Депрессия










+










Аллергические реакции

Аллергические реакции в целом

+

0.9% (2.6%)

+

+

2.3% (2.2%)

+

+

Сыпь, крапивница

0.6% (0.6%)

3.9% (0.7%)

1.0% (0.7%)

2.1% (2.2%)

2.3% (2.4%)




+

Отек лица













+







Васкулит

+







+

+







Волчаночноподобный синдром

+







+










Тромбоцитопения

+

+

+

+

+







Ангионевротический отек
(с-м Стивенса-Джонсона)

+

+




+

+







Токсический эпидермальный некролиз
(с-м Лайелла)




+

+

+










Анафилактический шок










+










Костно-мышечная система

Артралгии

+

2.0% (1.5%)

+

+

4.0% (4.1%)







Артрит













2.1% (2.0%)







Ревматическая полимиалгия

+



















Миалгия

1.2% (1.3%)

3.2% (1.1%)

1.8% (1.7%)

1.4% (1.4%)

5.0% (4.5%)

+




Миозит




+

+




+







Миопатия

+

+

+

+

+

+

?

Рабдомиолиз

+

+

+

+

+

+




Повышение КФК

+

+

+

+

+

+

+

Мочеполовая система

Нарушение функции почек (из-за миоглобинурии)




+




+




+




Протеинурия
















+




Импотенция




+




+










Гинекомастия










+










Система крови

Анемия

+




+

+










Лейкопения










+










Тромбоцитопения

+

+

+

+

+







Кожа

Фотосенсибилизация

+







+










Диспигментация кожи










+










Алопеция




+




+










Гипергликемия




+
















Гипогликемия




+
















Астения

+

2.2% (1.9%)

1.4% (1.4%)







+




Боли в груди







+













Инфекции верхних дыхательных путей










1.3% (1.3%)

16.2% (16.5%)







Катаракта







+

+










Каталог: lib -> lit
lit -> Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона
lit -> Ультразвуковые методы диагностики в невропатологии и нейрохирургии детского возраста 1*. Рефераты основных источников
lit -> Зантак в терапии кислотозависимых заболеваний
lit -> Определение пневмоний
lit -> Боли в животе у детей
lit -> Легочное сердце
lit -> Лекция: непроникающий инфаркт миокарда и острая коронарная недостаточность. Классификация ишемической болезни сердца
lit -> «дифференциальный диагноз при желудочной диспепсии». Начнем мы сегодня лекцию со знакомства с больным


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница