Базовая подготовка очная форма обучения



страница35/55
Дата15.06.2020
Размер1.02 Mb.
ТипЛекции
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   55
Важно при трахеотомии:
1. Укладывать больного с валиком, подложенным под плечи, и запрокинутой головой. Если при этом резко ухудшается дыхание больного, операцию больного делают сидя.
2. Наметить кожный разрез. Инъекции новокаина делают в виде ромба.
3. Фиксировать гортань и строго держаться срединной линии шеи.
4. Разрез лучше делать длинный, чем короткий.
5. После разреза кожи ткани расслаивать по возможности тупым путем.
6. Перед вскрытием трахеи произвести тщательный гемостаз.
7. Трахею вскрывают снизу вверх, чтобы не поранить пищевод.
8. Если состояние крайне тяжелое, выполнить либо пункцию перстнещитовидной связки, либо коникотомию. После восстановления дыхания сделать типичную трахеотомию.
9. При остановке дыхания операция продолжается, и только после ее завершения приступают к искусственному дыханию.
10. Работать спокойно, быстро, но без спешки. Трубку на шее фиксируют марлевой полоской. Под нее подкладывают салфетку из нескольких слоев марли, смену которой производят ежедневно. Необходимо следить, чтобы после операции вставная (внутренняя) трахеотомическая трубка не забилась мокротой и корками. Поэтому ее периодически извлекают для туалета.

Роль медсестры и уход за больными
Ряд заболеваний гортани обязывают медицинский персонал быть постоянно готовыми к выполнению своих функций. Это касается различных состояний, приводящих к развитию стеноза гортани (отек гортани, подкладочный ларингит (ложный круп), травмы гортани, дифтерия, инородные тела и т. д. ).
Обязательными элементами ухода за такими больными является строгое выполнение всех врачебных назначений, динамическое наблюдение, контроль со стороны медсестры за дыханием, в частности отсутствие паники в поведении медперсонала при развитии удушья.
Очень важны правильные действия по уходу за больными, подвергшимися хирургическому вмешательству (трахеотомия ). Это контроль дыхания через трахеотомическую трубку, обеспечение питания через зонд (после экстирпации гортани).
Для поддержания нормального дыхания внутреннюю канюлю трахеотомической трубки чистят 4-5 раз в день, предварительно вынув ее из основной канюли.
Изогнутый «ватник», смочив теплой водой, вводят внутрь канюли и повторяют процедуру несколько раз. Затем, смазав ее маслом, вставляют в наружную трубку и прикрывают ее двухслойной марлевой салфеткой, приготовленной в виде «фартука». Этой процедуре можно обучить самого больного. Следует всегда помнить, что наружную трубку может менять только врач.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   55




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница