Бланк Заключение по результатам контрольного мероприятия


в нарушение пункта 3 приложения № 2 Инструкции № 157н



страница7/26
Дата12.12.2019
Размер478 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   26
в нарушение пункта 3 приложения № 2 Инструкции № 157н, которым предусмотрено, что бухгалтерский учет активов, обязательств, источников финансирования их деятельности, операций, их изменяющих (фактов хозяйственной жизни), финансовых результатов осуществляется методом двойной записи на взаимосвязанных счетах бухгалтерского учета, включенных в рабочий план счетов, ТФОМС Самарской области ведет бухгалтерский учет по счетам, которые отсутствуют в рабочем плане счетов, утвержденном приказом ТФОМС Самарской области от 31 декабря 2015 г. № 516.

Так, в Главной книге ТФОМС Самарской области (за 2016 год нарастающим итогом) отражены обороты по счету 00.302.12.000 на сумму 2 891,71 рубль (расчеты по принятым обязательствам), который рабочим планом счетов не предусмотрен.

Также в рабочем плане счетов отсутствуют счета, отраженные в балансе ТФОМС Самарской области за 2016 год (форма 0503120):

010110000 – недвижимое имущество учреждения;

010120000, 010130000 – особо ценное и иное движимое имущество учреждения;

010410000, 10420000, 10430000 – амортизация недвижимого, особо ценного движимого и иного движимого имущества;

02050000 – расчеты по доходам;

02060000 – расчеты по выданным авансам;

02080000 – расчеты с подотчетными лицами;

02100000 – прочие расчеты с дебиторами;

03030000 – расчеты по платежам в бюджет;

03020000 – расчеты по принятым обязательствам;

03040000 – прочие расчеты с кредиторами;

все забалансовые счета.



4.2. Проверкой исполнения расходов бюджета ФОМС по разделам, подразделам, целевым статьям и видам расходов классификации расходов бюджетов установлено следующее.

4.2.1. Согласно данным Отчета об исполнении бюджета на 1 января 2017 года (форма по ОКУД 0503117) исполнение бюджета ФОМС по Рз 0100 составило 499,2 млн. рублей, или 76,5% объема бюджетных назначений, утвержденных Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год (652,7 млн. рублей). Неисполненные бюджетные назначения по Рз 0100 составили 153,5 млн. рублей.

По РзПР 0108 «Международные отношения и международное сотрудничество», ЦСР 01 8 02 92798 «Обеспечение реализации международных обязательств Российской Федерации в рамках подпрограммы «Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» исполнение расходов составило 7,5 млн. рублей, или 89,2 % объема бюджетных назначений, утвержденных Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год (8,4 млн. рублей). Неисполненные бюджетные назначения поРзПР 0108 ЦСР 01 8 02 92798 составили 0,9 млн. рублей.

Указанные расходы были направлены:

в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2011 г. № 2106-р в рамках членства Фонда в Международной ассоциации социального обеспечения (МАСО) в 2016 году на участие в мероприятиях, проводимых МАСО, таких как открытие Координационного бюро МАСО для Евразии (Москва), десятый Форум технических комиссий МАСО (Женева, Швейцарская Конфедерация, 23-24 июля 2016 года), Всемирный форум социального обеспечения МАСО (Панама, Панамская Республика, 14-18 ноября 2016 года) в сумме 0,7 млн. рублей;

на уплату взносов в МАСО за 2016 год в сумме 6,8 млн. рублей.

4.2.2. По РзПР 0113 «Другие общегосударственные вопросы» ЦСР 01 Г 03 90059 «Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений в рамках основного мероприятия «Реализация функций аппаратов исполнителей и участников государственной программы» подпрограммы «Управление развитием отрасли» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» исполнение расходов составило 491,8 млн. рублей или 76,3 % объема ассигнований, установленного Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год (644,4 млн. рублей). Неисполненные бюджетные ассигнования по РзПР 0113 ЦСР 01 Г 03 90059 составили 152,6 млн. рублей.

Указанные средства направлены в том числе на расходы на выплату персоналу ФОМС в сумме 209,8 млн. рублей, или 96,7 % объема ассигнований, утвержденного Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год (216,9 млн. рублей).

По данным, представленным ФОМС, списочная численность основного состава ФОМС (без персонала по охране и обслуживанию зданий) на 31 декабря 2016 года составила 229 человек. За 2016 год принято на работу в ФОМС 78 человек, уволено – 88 человек, что составляет 37 % от основного состава ФОМС.

Приказом ФОМС от 28 сентября 2016 г. № 193 «О внесении изменений в приказ Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 10 марта 2009 г. № 43 «О системе оплаты труда работников федерального фонда обязательного медицинского страхования»» (далее – Приказ ФОМС № 43), Приказ ФОМС № 43 был дополнен главой второй «Порядок премирования», которой установлены критерии оценки выполнения работниками ФОМС особо важных и сложных заданий.

Однако в служебных записках руководителей структурных подразделений Фонда о выплате премий сотрудникам Фонда указаны критерии, не предусмотренные Приказом ФОМС № 43. Так, мотивировочные части служебных записок руководителей структурных подразделений Фонда о выплате премий сотрудникам Фонда за октябрь и ноябрь 2016 года предлагают премировать сотрудников «за добросовестное выполнение своих обязанностей», что не соответствует критериям, установленных Приказом ФОМС № 43.

4.2.3. По ЦСР 01 Г 03 90059 ВР 242 «Закупка товаров, работ, услуг в сфере информационно-коммуникационных технологий» Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год были предусмотрены ассигнования в размере 275,7 млн. рублей, исполнение расходов составило 146,5 млн. рублей, или 53,1 % объема ассигнований, утвержденного Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год. Неисполненные назначения составили 129,2 млн. рублей в связи с отсутствием необходимости в осуществлении ранее планируемых работ, что может свидетельствовать о недостатках в прогнозировании ФОМС своих расходов.

По ЦСР 01 Г 03 90059 ВР 243 «Закупка товаров, работ и услуг в целях капитального ремонта государственного (муниципального) имущества» Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год были предусмотрены ассигнования в размере 20,52 млн. рублей, исполнение расходов ЦСР 01 Г 03 90059 ВР 243 составило 19,96 млн. рублей, или 97,3 % объема ассигнований, утвержденного Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год. Неисполненные назначения составили 0,56 млн. рублей.



4.2.4. В ходе проверки расходов ФОМС на командировки сотрудников в 2016 году установлено, что в нарушение подпункта «б» пункта 6 приказа ФОМС от 31 декабря 2014 г. № 255 «Об организации работы по направлению работников ФОМС в служебные командировки» в первом полугодии 2016 года в шести случаях сотрудникам ФОМС были возмещены расходы на поднаем номеров более высокой категории, чем предусмотрено приказом, на общую сумму 262,05 тыс. рублей.

В двух случаях в нарушение требований пунктов 1 и 6 приказа ФОМС от 31 декабря 2014 г. № 255 «Об организации работы по направлению работников ФОМС в служебные командировки» возмещены расходы сотрудников на поднаем жилого помещения в населенных пунктах, куда они не командировались, на общую сумму 16,0 тыс. рублей.



4.2.5. Нарушения Положения об особенностях направления работников в служебные командировки, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации № 749, установлены и в ходе проверки ТФОМС Самарской области, Так, в нарушение пункта 10 Положения об особенностях направления работников в служебные командировки, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации № 749, которым предусмотрена выдача работнику при направлении его в командировку денежного аванса на оплату расходов по проезду и найму жилого помещения и дополнительных расходов, связанных с проживанием вне места постоянного жительства (суточные), в 2016 году сотрудникам ТФОМС Самарской области, направленным в командировку, аванс не выдавался, все расчеты производились после возвращения сотрудников из командировки (авансовый отчет от 19 февраля 2016 г. № 000000015, от 13 июля 2016 г. № 00000059, от 11 августа 2016 г. № 000000069, от 31 августа 2016 г. № 000000072, от 15 декабря 2016 г. № 000000106, от 26 декабря 2016 г. № 000000107).

4.2.6. По Рз 0700 «Образование» ПР 0705 «Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации» ЦСР 01 Г 03 90059 ВР 200, ВР 244 «Прочая закупка товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд» Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год были предусмотрены ассигнования в размере 12,6 млн. рублей. Исполнение расходов по ПР 0705 ЦСР 01 Г 03 90059 ВР 244 составило 9,9 млн. рублей, или 78,6 % объема ассигнований, утвержденного Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год. Неисполненные назначения составили 2,7 млн. рублей.

В нарушение пункта 1.5 Положения о порядке организации повышения квалификации специалистов территориальных фондов обязательного медицинского страхования, осуществляемой ФОМС, утвержденного приказом ФОМС от 11 января 2011 г. № 1 не были включены в утвержденный Председателем ФОМС План повышения квалификации специалистов ТФОМС на 2016 год следующие мероприятия:

«Краткосрочное повышение квалификации по теме «Организация и финансирование системы здравоохранения и медицинского страхования» (город Ханой, Социалистическая Республика Вьетнам)» в сумме 1,82 млн. рублей;

«Краткосрочное повышение квалификации по теме «Организация и финансирование системы здравоохранения и медицинского страхования» (город Афины, Греческая Республика)» в сумме 1,72 млн. рублей.

В нарушение абзаца второго пункта 9 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденного приказом Минобрнауки России от 1 июля 2013 г. № 499, программы дополнительного профессионального образования при осуществлении мероприятий по повышению квалификации в Социалистической Республике Вьетнам и Греческой Республике не содержали учебного плана, формы аттестации, оценочных материалов.

Целью Плана международного сотрудничества в сфере обязательного медицинского страхования и повышения квалификации кадров за пределами территории Российской Федерации, утвержденного Председателем ФОМС 11 декабря 2015 г., являлось проведение мероприятий по повышению квалификации специалистов обязательного медицинского страхования в странах с развитой страховой моделью здравоохранения.

Однако выбор Фондом Социалистической Республики Вьетнам в качестве страны с развитой страховой моделью здравоохранения с целью проведения краткосрочного повышения квалификации обоснован не в полной мере.

Согласно отчету Всемирной Организации Здравоохранения «World Health Statistics 2017» раздел «Death Registration» Социалистическая Республика Вьетнам относится к странам, не обеспечивающим статистический учет 100 % случаев родов и 80 % регистрации случаев смерти, то есть система обязательного медицинского страхования данные страховые случаи не учитывает, что не позволяет полностью отнести ее к странам с развитой системой ОМС.

В нарушение пункта 5 технического задания к государственному контракту от 3 октября 2016 г. № 0273100001116000039_46912, заключенному Фондом с ООО «Авентура» на оказание образовательных услуг по повышению квалификации работников Фонда по теме «Организация и финансирование системы здравоохранения и медицинского страхования» в Социалистической Республике Вьетнам, а также в нарушение пункта 19 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденном приказом Минобрнауки России от 1 июля 2013 г. № 499 (далее – Порядок Минобрнауки России), после освоения слушателями программы аттестация не проводилась.

Кроме того, установлено, что Отчет о прохождении повышения квалификации в Социалистической Республике Вьетнам, подписанный руководителем группы – начальником контрольно-ревизионного управления ФОМС Митрошиным П.В., является перепечаткой статьи «Расширение обязательного медицинского страхования – путь к снижению расходов населения Вьетнама на медицинские услуги», опубликованной в журнале «Вестник науки Сибири» 2015, № 1 (16).

В указанном отчете в качестве рекомендаций по результатам обучения отражены следующие предложения:

рекомендовано перенять вьетнамский опыт работы по вопросам дополнительных платежей населения за оказанную медицинскую помощь;

рекомендовано применять дифференцированный подход к объемам государственной поддержки разных групп населения.

В нарушение пункта 1 приказа Фонда от 29 апреля 2016 г. № 82 «О повышении квалификации в Греческой Республике» и условий технического задания к государственному контракту от 25 апреля 2016 г. № 0273100001116000013_46912, заключенному Фондом с образовательным частным учреждением дополнительного профессионального образования «Международный институт сотрудничества Восток-Запад» (далее - Институт) на оказание образовательных услуг по повышению квалификации работников Фонда по теме «Организация и финансирование системы здравоохранения и медицинского страхования» в Греческой Республике, вместо пункта командирования, указанного в пункте 1 приказа ФОМС от 29 апреля 2016 г. № 83, – г. Афины, слушатели проживали в г. Глифада.

Анализ отчета сотрудников Фонда о прохождении повышения квалификации в Греческой Республике (без даты), приложенный к документам об исполнении государственного контракта и подписанный руководителем группы – главным бухгалтером ФОМС Коваленко О.Н., свидетельствует, что 58 % отчета посвящены вопросам социального страхования и пенсионного права Греции.

При этом изучение указанной темы не предусмотрено техническим заданием к государственному контракту от 25 апреля 2016 г. № 0273100001116000013_46912, заключенному Фондом с Институтом, и в настоящее время в соответствии с Уставом ФОМС не относится к компетенции Фонда.

Кроме того, данный отчет не содержит предложений по совершенствованию системы здравоохранения либо обязательного медицинского страхования Российской Федерации на основании опыта, полученного в Греческой Республике.

В нарушение пункта 5 технического задания к государственному контракту от 25 апреля 2016 г. № 0273100001116000013_46912, заключенному Фондом с Институтом на оказание образовательных услуг по повышению квалификации работников Фонда по теме «Организация и финансирование системы здравоохранения и медицинского страхования» в Греческой Республике, а также в нарушение пункта 19 Порядка Минобрнауки России, после освоения слушателями программы аттестация не проводилась.

Услуги по государственному контракту от 25 апреля 2016 г. № 0273100001116000013_46912 и от 3 октября 2016 г. № 0273100001116000039_46912 оплачены в полном объеме, без замечаний, то есть выявленные в ходе проверки нарушения сотрудниками ФОМС установлены не были, что свидетельствует о ненадлежащем контроле ФОМС за выполнением указанных государственных контрактов.

4.2.7. Основная доля бюджетных ассигнований бюджета Фонда предусмотрена по разделу 0900 «Здравоохранение», подразделу 0909 «Другие вопросы в области здравоохранения» (99,9 %).

Исполнение расходов по разделу 0900 «Здравоохранение», подразделу 0909 «Другие вопросы в области здравоохранения» по итогам 2016 года отражено в объеме 1 589 589 292,2 тыс. рублей, или 99,7 % утвержденных назначений (1 594 171 248,3 тыс. рублей). Неисполненные бюджетные назначения составили 4 581 956,07 тыс. рублей.

В составе РзПР 0909 в 2016 году были утверждены ассигнования и произведены расходы по следующим целевым статьям.

По ЦСР 01 2 10 5401 «Финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в рамках основного мероприятия «Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи» уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год по РзПР 0909 ЦСР 01 2 10 54010 ВР 540 было предусмотрено 88 961,0 млн. рублей, исполнение по итогам 2016 года составляет 100 %.

Неиспользованные в 2016 году по состоянию на 1 января 2017 года остатки данного межбюджетного трансферта составили 1 816,9 млн. рублей (или 2 % от средств, перечисленных в федеральный бюджет) и были возращены в бюджет ФОМС в соответствии с пунктом 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Остатки средств, неиспользованные федеральными государственными учреждениями, по главным распорядителям средств федерального бюджета составили:

по подведомственным учреждениям Минздрава России - 1 571,46 млн. рублей;

по подведомственным учреждениям ФАНО - 245,4 млн. рублей;

по Минобрнауки России – 0,0161 млн. рублей;

по Минтруду России – 0,0059 млн. рублей.

По ЦСР 01 2 10 54020 «Софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в рамках основного мероприятия «Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи» уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год по РзПР 0909 ЦСР 01 2 10 54020 ВР 540 было предусмотрено 5 400,0 млн. рублей, исполнение по итогам 2016 года составляет 100 %.

В соответствии с положениями пункта 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации неиспользованный по состоянию на 1 января 2017 года остаток указанного межбюджетного трансферта в сумме 1,18 млн. рублей (или 0,03 % от средств, перечисленных в федеральный бюджет) был возвращен в бюджет ФОМС.

По ЦСР 01 4 01 39640 «Оплата медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также профилактического медицинского осмотра ребенка в течение первого года жизни в рамках основного мероприятия «Совершенствование службы родовспоможения» согласно отчету об исполнении бюджета (форма по ОКУД 0503117) на 1 января 2017 года исполнение расходов составило 17 818,9 млн. рублей, или 95,0 % от бюджетных назначений, утвержденных Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год (18 754,0 млн. рублей). Неисполненные бюджетные назначения составили 935,1 млн. рублей.

Неиспользованный Фондом социального страхования Российской Федерации остаток межбюджетного трансферта на 1 января 2017 года с учетом неиспользованных остатков межбюджетного трансферта прошлых лет, потребность в котором Фонда социального страхования Российской Федерации подтверждена на 2017 год, составил 1 612,9 млн. рублей (согласно уведомлению по расчетам между бюджетами от 8 февраля 2017 года).

По ЦСР 01 7 03 51360 «Иные межбюджетные трансферты на осуществление единовременных выплат медицинским работникам в рамках основного мероприятия «Государственная поддержка отдельных категорий медицинских работников» согласно отчету об исполнении бюджета (форма по ОКУД 0503117) на 1 января 2017 года исполнение расходов составило 2 941,8 млн. рублей, или 91,9 % от бюджетных назначений утвержденных Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год (3 200,0 млн. рублей). Неисполненные бюджетные назначения составили 258,2 млн. рублей.

В соответствии с Федеральным законом № 365-ФЗ и частью 12.1 статьи 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в 2016 году осуществлялось финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 50 лет, имеющим высшее образование, прибывшим в 2016 году на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа или переехавшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа из другого населенного пункта.

Перечисление иных межбюджетных трансфертов в бюджеты территориальных фондов ОМС на осуществление единовременных выплат производилось в течение 2016 года по заявкам субъектов Российской Федерации.

Согласно отчетности территориальных фондов ОМС единовременные компенсационные выплаты в 2016 году получили 4 854 медицинских работника, в том числе 3 268 - в сельских населенных пунктах, 773 - в рабочих поселках, 713 - в поселках городского типа.

В 2016 году уполномоченными органами исполнительной власти Республики Алтай, Кабардино-Балкарской Республики, Астраханской области (согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. № 2768-р было предусмотрено соответственно 0,6 млн. рублей. 30,6 млн. рублей и 0,6 млн. рублей) не были направлены в ФОМС заявки на предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам.

Исходя из информации, полученной от указанных субъектов Российской Федерации по запросу Счетной палаты Российской Федерации, заявки не были представлены по причине отсутствия предусмотренных бюджетных ассигнований на осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в бюджете субъекта Российской Федерации.

Так, согласно письму Губернатора Астраханской области от 16 июня 2017 г. № 01-02-1644 закон Астраханской области «О бюджете Астраханской области на 2016 год» принимался в условиях изменения социально-экономической ситуации в стране и в регионе, снижения доходной базы бюджета Астраханской области, а также с учетом необходимости выполнения условий Соглашения, заключенного Правительством Астраханской области с Минфином России, о предоставлении бюджетного кредита в целях замещения коммерческих кредитов. В связи с этим предусмотреть бюджетные ассигнования на софинансирование единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2016 году не представлялось возможным. В бюджете Астраханской области на 2017 год бюджетные ассигнования на эти цели предусмотрены в полном объеме.

Также было выявлено, что в связи с поздним представлением документов, подтверждающих выделение бюджетных ассигнований на осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в бюджете субъекта Российской Федерации, Министерству здравоохранения Республики Дагестан в 2016 году необходимые межбюджетные трансферты в сумме 57,0 млн. рублей перечислены лишь 30 декабря 2016 года.

В 2016 году указанные средства не были освоены и не были перечислены выплаты 95 медицинским работникам. В 2017 году средства в сумме 57,0 млн. рублей были подтверждены к использованию Министерством здравоохранения Республики Дагестан и перечислены в бюджет территориального фонда ОМС Республики Дагестан и освоены в полном объеме.

Заявка Министерства здравоохранения Республики Ингушетия на получение иных межбюджетных трансфертов из бюджета ФОМС на единовременные компенсационные выплаты 14 медицинским работникам на сумму 8,4 млн. рублей поступила в ФОМС 28 декабря 2016 года и была профинансирована 29 декабря 2016 года.

В данной связи Министерство здравоохранения Республики Ингушетия до завершения текущего финансового года не обеспечило перечисление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам. В 2017 году средства были возвращены ФОМС в бюджет территориального фонда ОМС Республики Ингушетия, единовременные компенсационные выплаты были предоставлены медицинским работникам 28 апреля 2017 года.

По ЦСР 01 Д 02 90059 «Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений в рамках основного мероприятия «Обеспечение застрахованных лиц полисами обязательного медицинского страхования единого образца», согласно отчету об исполнении бюджета (форма по ОКУД 0503117) на 1 января 2017 года исполнение расходов составило 894,2 млн. рублей, или 35,8 % от бюджетных назначений, утвержденных Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год (2 500,0 млн. рублей). Неисполненные бюджетные назначения составили 1 605,8 млн. рублей.

Низкий уровень освоения бюджетных ассигнований на изготовление и доставку полисов ОМС единого образца обусловлен в том числе тем, что ФОМС в 2016 году резко ограничил объем изготовления электронных полисов ОМС в связи с недостаточной технической готовностью субъектов Российской Федерации по обращению электронных полисов, что было установлено Счетной палатой в ходе проверки исполнения Федерального закона «О бюджете Федерального ФОМС обязательного медицинского страхования на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» и отчета об исполнении бюджета Федерального ФОМС обязательного медицинского страхования за 2015 год.

В соответствии с решением Коллегии Счетной палаты Российской Федерации (протокол от 26 августа 2016 г. № 43К (1118) ФОМС было направлено представление Счетной палаты Российской Федерации от 1 сентября 2016 г. № ПР 12-222/12-03, с предложением Фонду совместно с территориальными фондами ОМС провести анализ технической готовности субъектов Российской Федерации по обеспечению обращения электронных полисов и принять решение о возможности дальнейшего изготовления и использования электронных полисов. Согласно письму ФОМС от 3 сентября 2016 г. № 8110/21-1/4132 по результатам рассмотрения указанного представления Счетной палаты готовность по обращению электронных полисов ОМС и возможность их использования в медицинских организациях в 2016 году подтвердили лишь 42 субъекта Российской Федерации.

Таким образом, можно сделать вывод, что вследствие проведенных в 2016 году Счетной палатой контрольных мероприятий ФОМС была получена экономия средств в объеме 1 605,8 млн. рублей (сопоставимо с размером субвенции, перечисленной в 2016 году Чукотскому автономному округу).

В то же время, по данным Фонда, предоставленным в ходе проверки (письмо от 14 июля 2017 г. № 7948/50/3628), готовность по обращению электронных полисов ОМС и возможность их использования подтвердил 41 субъект Российской Федерации.

Из изложенного следует, что Фонд не располагает достоверными данными по количеству субъектов Российской Федерации, имеющих техническую готовность к обороту электронных полисов ОМС.

Стоимость изготовления, персонализации и доставке одного полиса ОМС на 2016 год составила: электронного – 229,2 рублей, бумажного – 46,86 рублей.

По ЦСР 01 Д 01 50930 «Субвенции бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в рамках основного мероприятия «Финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования» объем расходов, утвержденный Росписью расходов ФОМС на 2016 год, составил 1 458 573,5 млн. рублей, исполнение отражено в размере 100 %.

В соответствии с положениями пункта 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации в бюджет ФОМС из бюджетов ТФОМС были возвращены неиспользованные по состоянию на 1 января 2017 года остатки субвенций в сумме 10 465,5 млн. рублей (0,72 % от суммы перечисленных субвенций). Часть указанных остатков субвенций в сумме 820,57 млн. рублей (0,06 % от суммы перечисленных субвенций) не была востребована ТФОМС в 2017 году, в том числе:

ТФОМС Архангельской области – 263,88 млн. рублей (1,55 %);

ТФОМС г. Байконур – 71,02 млн. рублей (15,6 %);

ТФОМС Ивановской области – 17,72 млн. рублей (0,21 %);

ТФОМС Новосибирской области – 19,32 млн. рублей (0,07 %);

ТФОМС Республики Тыва – 21,44 млн. рублей (0,43 %);

ТФОМС Республики Хакасия – 53,38 млн. рублей (0,82 %);

ТФОМС Чеченской Республики – 11,58 млн. рублей (0,10 %);

ТФОМС Ямало-Ненецкого автономного округа – 321,41 млн. рублей (2,84 %).

Основными причинами неполного использования в 2016 году субвенции на финансовое обеспечение организации ОМС на территориях субъектов Российской Федерации, по данным, представленным в ходе проверки территориальными фондами ОМС, являются следующие факторы:

окончательный расчет по реестрам счетов, выставленных федеральными медицинскими организациями и принятых к оплате страховыми медицинскими организациями за декабрь 2016 года, производился в январе 2017 года;

завершение межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную в 2016 году с учетом законодательно установленных частью 8 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» сроков осуществления межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, производилось после завершения текущего финансового года;

неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи в текущем финансовом году по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

По данным ТФОМС г. Байконур (письмо ТФОМС г. Байконур от 4 июля 2017 г. № 2255 на запрос Счетной палаты Российской Федерации), единственная медицинская организация, функционирующая на территории города Байконур - ФГБУЗ «ЦМСЧ № 1» ФМБА России. Указанная медицинская организация не в полном объеме оказывает специализированную помощь, не имеет лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, отсутствует укомплектованность врачебным персоналом. В данной связи застрахованные в системе ОМС Российской Федерации граждане Республики Казахстан за специализированной медицинской помощью обращаются в ближайшие областные центры Республики Казахстан.

Тем самым ежегодно не выполняется объем оказания специализированной медицинской помощи, в связи с чем происходит возврат ТОФМС г. Байконур целевых средств в бюджет ФОМС.

По ЦСР 01 Д 01 55060 «Иные межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования в рамках основного мероприятия «Финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования» в рамках основного мероприятия «Финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования» согласно отчету об исполнении бюджета (форма по ОКУД 0503117) на 1 января 2017 года исполнение расходов составило 15 000,0 млн. рублей, или 100,0 % от бюджетных назначений, утвержденных Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год (15 000,0 млн. рублей).

Средства указанного межбюджетного трансферта в 2016 году были израсходованы территориальными фондами ОМС в сумме 12 534,96 млн. рублей. Остатки средств межбюджетных трансфертов на счетах территориальных фондов ОМС на 1 января 2017 года составили 2 465,0 млн. рублей (16,4 % от общей суммы перечисленных межбюджетных трансфертов) и были возращены в бюджет ФОМС в сроки, установленные пунктом 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

ФОМС на основании представленных ТФОМС реестров счетов СМО были подтверждены суммы, необходимые для окончательного расчета за оказание федеральными государственными учреждениями специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в декабре 2016 года, в общей сумме 1 176,8 млн. рублей. Указанные средства были возвращены в бюджеты ТФОМС.

Вместе с тем, невостребованные остатки межбюджетных трансфертов ТФОМС, не подтвержденные реестрами счетов СМО, составили в общей сумме 1 288,2 млн. рублей (8,6 % от общей суммы перечисленных трансфертов).

Наибольшая сумма остатка межбюджетного трансферта (593,1 млн. рублей, или 37,7 % суммы трансферта), возвращенного в соответствии со статьей 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации в бюджет ФОМС и не востребованная в 2017 году, образовалась по Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования (далее – Московский городской фонд ОМС), которому был выделен межбюджетный трансферт в общем объеме 1 575,9 млн. рублей.

Согласно отчету Московского городского фонда ОМС по состоянию на 1 января 2017 г. по форме, установленной приказом ФОМС от 13 октября 2016 г. № 215а, выполнение федеральными государственными учреждениями здравоохранения в 2016 году установленных дополнительных объемов специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС города Москвы по медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара, составило лишь 69,1 %.

Также по результатам контрольного мероприятия «Проверка исполнения Федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год» и отчета об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2016 год в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Самарской области (Самарская область, г. Самара)» установлено.

Общая сумма кассовых расходов ТФОМС Самарской области за счет иных межбюджетных трансфертов из бюджета ФОМС бюджетам территориальных фондов ОМС на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, федеральными государственными учреждениями, произведенных в 2016 году и в 2017 году (в сумме подтвержденного остатка 2016 года), составила 308,4 млн. рублей. Указанная сумма кассовых расходов ТФОМС Самарской области на 8,4 млн. рублей меньше суммы оплаченных счетов согласно реестру счетов.

Фактические данные реестра счетов не соответствуют «Распределению дополнительных объемов специализированной медицинской помощи между федеральными государственными учреждениями на 2016 год» (приложение к протоколу заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования дополнительного объема специализированной медицинской помощи от 22 ноября 2016 г. № 12-2016).


Каталог: upload -> iblock
iblock -> Конкурсного собеседования при поступлении в ординатуру по специальности
iblock -> Агентство образования администрации Красноярского края Управление образования Администрации г. Канска мбоу гимназия №1 Упаковка как источник загрязнения продуктов питания свинцом Цуприкова Мария, ученица 10 класса мбоу гимназия №1 г
iblock -> Урология высшая категория
iblock -> 2. Аннотации рабочих программ дисциплин ооп 040400. 62 «Социальная работа», форма обучения – очная
iblock -> Тест: "Неврология"


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   26


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница