Бланк Заключение по результатам контрольного мероприятия


В нарушение пунктов 3 и 4 Порядка



страница8/26
Дата12.12.2019
Размер478 Kb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   26
В нарушение пунктов 3 и 4 Порядка представления отчета об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты из бюджета ФОМС бюджетам территориальных фондов ОМС на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, федеральными государственными учреждениями, ТФОМС Самарской области представил в ФОМС отчеты с нарушением установленного срока: по состоянию на 1 сентября, 1 октября, 1 ноября, 1 декабря 2016 года - на 3 дня позже, на 1 января 2017 года – на 1 день позже.

Данные об объеме медицинских услуг, приведенные в отчете ТФОМС Самарской области об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты из бюджета ФОМС бюджетам территориальных фондов ОМС на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, федеральными государственными учреждениями, на 1 января 2017 года (направлен в ФОМС письмом ТФОМС Самарской области от 26 января 2017 г. № 229) не соответствуют данным реестра счетов в части круглосуточного стационара (в отчете на 41 единицу больше) и высокотехнологичной помощи (в отчете на 11 единиц больше).

По ЦСР 01 Д 03 99999 «Финансовое обеспечение иных расходов государственных органов Российской Федерации и федеральных казенных учреждений в рамках основного мероприятия «Управление средствами нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования», Федеральным законом от 14 декабря 2015 г. № 365-ФЗ (с изменениями) и Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год средства нормированного страхового запаса Фонда были установлены в объеме 1 782,7 млн. рублей. В течение 2016 года изменения в показатели сводной бюджетной росписи Фонда в связи с перераспределением средств нормированного страхового запаса не вносились.

По Рз 10 00 «Социальная политика» ПР 1003 «Социальное обеспечение населения» ЦСР 05 1 03 93594 «Единовременная социальная выплата для приобретения или строительства жилого помещения в рамках основного мероприятия «Обеспечение жильем отдельных категорий граждан» согласно данным Отчета об исполнении бюджета на 1 января 2017 года (форма по ОКУД 0503117), исполнение расходов по ПР 1003 ЦСР 05 1 03 93594 ВР 244 составило 52,5 млн. рублей, или 97,1 % объема ассигнований, утвержденного Уточненной росписью расходов ФОМС на 2016 год (54,0 млн. рублей). Неисполненные назначения составили 1,5 млн. рублей.

В соответствии с пунктом 22 Устава ФОМС работники Фонда по размеру оплаты труда, условиям медицинского и бытового обслуживания приравниваются к работникам федеральных агентств, подведомственных федеральным министерствам.

Однако Порядок предоставления работникам ФОМС единовременной субсидии на приобретение жилого помещения на 2016 год, установленный приказом ФОМС от 26 февраля 2016 г. № 27 (зарегистрирован в Минюсте России 18 марта 2016 г., регистрационный № 41447, начало действия с 1 апреля 2016 года) (далее – Порядок получения субсидии), не соответствовал условиям, установленным Правилами предоставления федеральным государственным гражданским служащим единовременной субсидии на приобретение жилого помещения, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 27 января 2009 г. № 63 «О предоставлении федеральным государственным гражданским служащим единовременной субсидии на приобретение жилого помещения» (далее – Правила).

Так, Порядок получения субсидии не предусматривал норму о приоритетном праве получения указанной субсидии многодетными родителями, установленную пунктом 4(1) Правил.

Это не позволило работникам ФОМС, воспитывающим зарегистрированных по месту жительства совместно с ним 3 и более его детей и (или) детей его супруга (супруги), реализовать свое преимущественное право на получение единовременной выплаты на приобретение жилого помещения.

В Порядке получения субсидии, в момент его действия, имелись внутренние противоречия. Так, согласно пункту 2 Порядка получения субсидии единовременная субсидия на приобретение жилого помещения предоставляется при отсутствии у работника или члена его семьи в собственности либо социальном найме жилого помещения общей площадью менее 15 м2 на 1 члена семьи (с учетом дополнительных условий, указанных в пункте 2 Порядка получения субсидии).

Исчерпывающий перечень членов семьи установлен статьей 2 Семейного кодекса Российской Федерации.

Согласно же подпункту «е» пункта 6 Порядка получения субсидии при определении обеспеченности членов семьи работника ФОМС жильем, работником предоставляются документы о наличии в собственности жилых помещений членов его семьи в соответствии со статьями 31 и 69 Жилищного кодекса Российской Федерации.

То есть на работников ФОМС была возложена обязанность предоставить сведения о владении (социальном найме) жилых помещений членами семьи, лишь зарегистрированными с работником по одному адресу. При этом указанная норма не исключает возможности наличия у члена семьи работника, совместно с ним не зарегистрированных, жилых помещений в собственности (социальном найме).

В результате в 2016 году единовременная субсидия на покупку жилья была предоставлена работникам, члены семей которых имели жилые помещения, но сведения об этом не были приложены к заявлению работников о принятии на учет для получения единовременной субсидии на приобретение жилого помещения на 2016 год.

Так, например, субсидия на приобретение жилого помещения была предоставлена заместителю начальника управления формирования доходов по ОМС в сумме 11 520 576,0 рублей, супруга которого, не зарегистрированная по месту жительства работника, согласно размещенным на сайте ФОМС Сведениям о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера заместителя начальника управления формирования доходов по ОМС, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей за период с 1 января 2016 года по 31 декабря 2016 года, имела квартиру в индивидуальной собственности общей площадью 155,8 м2 на территории Объединенных Арабских Эмиратов.

Также в ходе проверки установлено, что в справке о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера за 2016 год от 31 мая 2017 г. данный заместитель начальника управления формирования доходов по ОМС представил недостоверные сведения об источниках доходов, отраженных в качестве материальной помощи родственников, в размере 1 455 тыс. рублей. При этом проверкой установлено, что подтвержденный первичными документами доход работника составил в 2016 году 1 450 тыс. рублей.

Согласно письму ФОМС от 14 июля 2017 года исх. № 7948/50/3628 отделу по профилактике коррупционных и иных правонарушений Управления кадровой политики ФОМС в отношении заместителя начальника управления формирования доходов по ОМС приказано провести проверки, предусмотренные подпунктами «б» и «г» пункта 2 Положения об осуществлении проверки достоверности и полноты сведений, представляемых гражданами, претендующими на замещение должностей в ФОМС, и лицами, замещающими должности в ФОМС, утвержденного приказом ФОМС от 21 июня 2013 г. № 133 (приказ ФОМС от 4 июля 2017 г. № 167).



4.2.8. По результатам контрольного мероприятия «Проверка исполнения Федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год» и отчета об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2016 год в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Самарской области (Самарская область, г. Самара)» в части расходов бюджета ТФОМС Самарской области установлено следующее.

1. В Положении об Отделе контрактных закупок, утвержденном приказом ТФОМС Самарской области от 14 сентября 2015 г. № 360, в разделе «Функции и полномочия контрактной службы» отсутствуют такие функции и полномочия, как организация и включение в реестр контрактов, заключенных заказчиками, информации о контрактах, заключенных заказчиками, что не соответствует подпункту «к» пункта 13 Типового положения (регламента) о контрактной службе, утвержденного приказом Министерства экономического развития Российской Федерации от 29 октября 2013 г. № 631.

2. В нарушение приказа Минфина России от 1 июля 2013 г. № 65н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации» бюджетные ассигнования на уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения утверждены Законом Самарской области № 131-ГД в редакциях, действовавших в период с 1 января по 14 ноября 2016 года, (приложение 6 «Ведомственная структура расходов областного бюджета на 2016 год») по виду расходов 560 «Межбюджетные трансферты бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования», а не по виду расходов 320 «Социальные выплаты гражданам, кроме публичных нормативных социальных выплат», элементу вида расходов 321 «Пособия, компенсации и иные социальные выплаты гражданам, кроме публичных нормативных обязательств».

3. В нарушение части 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации министерством здравоохранения Самарской области (главный администратор бюджетных средств) принято решение о наличии потребности в межбюджетном трансферте, предоставленном в форме иного межбюджетного трансферта, имеющего целевое назначение, а именно: межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области на реализацию мероприятий по долечиванию (реабилитации) работающих граждан, проживающих в Самарской области, в условиях санатория, - непосредственно после стационарного лечения (соглашение от 23 января 2015 г. № Д-1 между минздравом Самарской области и ТФОМС СО), не использованных в 2015 году, а также осуществлен возврат указанного межбюджетного трансферта в сумме 166 134,25 рублей в ТФОМС Самарской области в срок, превышающий 30 рабочих дней со дня поступления указанных средств в бюджет Самарской области (перечисление в бюджет Самарской области произведено платежным поручением от 14 января 2016 г. № 598627, возврат в бюджет ТФОМС Самарской области - уведомлением по расчетам между бюджетами от 8 июля 2016 года № 7/708/ДОЛ).

4. В нарушение подпункта «г» пункта 5 Особенностей размещения в единой информационной системе или до ввода в эксплуатацию указанной системы на официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг планов-графиков размещения заказов на 2015-2016 годы», утвержденных приказом Министерства экономического развития Российской Федерации и Федерального казначейства от 31 марта 2015 г. № 182/7н (с изменениями), в плане – графике ТФОМС Самарской области на 2016 в столбце 4 отсутствует порядковый номер закупки (лота), осуществляемой в пределах календарного года, присваиваемый заказчиком последовательно с начала года вне зависимости от способа формирования плана-графика в соответствии со сквозной нумерацией, начинающейся с единицы.

5. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2016 год утверждена постановлением Правительства Самарской области от 24 декабря 2015 г. № 880 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2016 год» (далее – Территориальная ПГГ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования Самарской области, являющаяся составной частью Территориальной ПГГ (далее – Территориальная программа ОМС), включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения Территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо.

Абзацами 22 и 23 раздела 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 24 декабря 2015 г. № 880, предусмотрено, что за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляются денежные выплаты стимулирующего характера, в том числе специалистам со средним медицинским образованием за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях и медицинским работникам за оказанную медицинскую помощь в условиях стационара.

Указанные нормы действовали до 5 мая 2016 г. и были исключены из Территориальной ПГГ постановлением Правительства Самарской области № 218 «О внесении изменений в постановление Правительства Самарской области от 24 декабря 2015 г. № 880 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2016 год».

Кроме того, абзацем 21 раздела 4 Территориальной ПГГ установлено осуществление в 2016 году денежных выплат стимулирующего характера за счет средств обязательного медицинского страхования водителям и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за участие в оказании медицинской помощи.

Вместе с тем базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. № 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» (далее – Программа государственных гарантий на 2016 год) осуществление денежных выплат стимулирующего характера указанным категориям медицинских работников, а также водителям медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи не предусмотрено.

Таким образом, согласно части 4 статьи 36 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение денежных выплат специалистам со средним медицинским образованием за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, медицинским работникам за оказанную медицинскую помощь в условиях стационара, водителям и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи должно было осуществляться за счет платежей Самарской области, уплачиваемых в бюджет ТФОМС Самарской области, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.

Однако межбюджетные трансферты из бюджета Самарской области бюджету ТФОМС Самарской области на указанные цели в 2016 году не предоставлялись.

Как было выявлено в ходе проверки, финансовое обеспечение данных денежных выплат осуществлено ТФОМС Самарской области за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (далее – субвенция) в объеме 1 068 780,4 тыс. рублей, в том числе 228 676,7 тыс. рублей на осуществление денежных выплат стимулирующего характера среднему и младшему медицинскую помощь за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, 811 942,3 тыс. рублей - медицинским работникам за оказанную медицинскую помощь в условиях стационара, 28 161,4 тыс. рублей на денежные выплаты стимулирующего характера младшему медицинскому персоналу и водителям организаций и подразделений скорой медицинской помощи.

Следует отметить, что согласно Правилам распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 462, субвенции предоставляются в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Указанной статьей предусмотрено, что к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Между тем за счет субвенции, предоставленной из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, средства в объеме 1 068 780,4 тыс. рублей направлены ТФОМС СО на осуществление расходов, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.

6. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2016 год, утвержденная постановлением Правительства Самарской области от 24 декабря 2015 г. № 880 (далее – Территориальная ПГГ), не соответствует части 1 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Так, исходя из наименования постановления Правительства Самарской области от 24 декабря 2015 г. № 880, бесплатная медицинская помощь в рамках утвержденной указанным постановлением территориальной программы государственных гарантий предоставляется только населению Самарской области, без учета граждан Российской Федерации, временно пребывающих и проживающих на территории Самарской области, что ограничивает их права на медицинскую помощь, установленные частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

7. Постановлением Правительства Самарской области от 5 апреля 2012 г. № 160 (с изменениями) образована комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Комиссия) в составе согласно приложению к указанному постановлению.

При этом в нарушение части 9 статьи 36 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций в составе Комиссии отсутствуют.

8. Абзацем 29 раздела 3 Территориальной ПГГ предусмотрено, что в рамках указанной Программы бесплатно проводятся мероприятия по профилактике заболеваний работников государственных и муниципальных образовательных учреждений в Самарской области.

При этом в соответствии с абзацем 4 раздела 4 Территориальной ПГГ мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе 3 Территориальной ПГГ, в том числе работников государственных и муниципальных образовательных учреждений, включены в Территориальную программу ОМС.

Между тем согласно пункту 9 части 1 статьи 48 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании» педагогические работники обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры.

Как следует из статьи 212 Трудового кодекса Российской Федерации, проведение указанных медицинские осмотров осуществляется за счет собственных средств работодателя и не подлежит включению в Территориальную ПГГ, источниками финансового обеспечения которой являются средства федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации и средства обязательного медицинского страхования.

Таким образом, выделение в Территориальной ПГГ и Территориальной программе обязательного медицинского страхования Самарской области (далее – Территориальная программа ОМС) отдельных мероприятий по профилактике заболеваний работников государственных и муниципальных образовательных учреждений в Самарской области являлось необоснованным.

9. В нарушение пункта 15 Положения о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», которым предусмотрено что решения Комиссии по разработке территориальной программы ОМС оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, протоколы заседания Комиссии по разработке территориальной программы ОМС при рассмотрении тарифов и формировании тарифного соглашения ТФОМС Самарской области, выполняющего полномочия секретаря Комиссии, не оформлялись.

10. В пункте 1.3 Тарифного Соглашения предоставление равных условий в получении качественной, доступной, бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС установлено только в отношении жителей Самарской области, что является нарушением прав иных застрахованных лиц, не являющихся жителями Самарской области, но имеющих право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями, участниками Территориальной программы ОМС, при наступлении страхового случая, установленное пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

11. В нарушение пункта 10 Требований к Соглашению в Тарифном соглашении раздел «Общие положения» не содержит сведения об основаниях заключения тарифного соглашения (нормативные правовые акты, в соответствии с которыми разрабатывалось и заключалось тарифное соглашение), представителях сторон, заключивших тарифное соглашение, а также иную информацию в части общих положений (основные термины, определения и прочее).


Каталог: upload -> iblock
iblock -> Конкурсного собеседования при поступлении в ординатуру по специальности
iblock -> Агентство образования администрации Красноярского края Управление образования Администрации г. Канска мбоу гимназия №1 Упаковка как источник загрязнения продуктов питания свинцом Цуприкова Мария, ученица 10 класса мбоу гимназия №1 г
iblock -> Урология высшая категория
iblock -> 2. Аннотации рабочих программ дисциплин ооп 040400. 62 «Социальная работа», форма обучения – очная
iblock -> Тест: "Неврология"


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   26


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница