Бланк Заключение по результатам контрольного мероприятия


В части формирования расходов ФОМС выявлено следующее. 8.3.1



Скачать 365.5 Kb.
страница14/15
Дата12.12.2019
Размер365.5 Kb.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15
8.3. В части формирования расходов ФОМС выявлено следующее.

8.3.1. Общий объем расходов бюджета ФОМС составляет на 2018 год – 1 994 095,1 млн. рублей, на 2019 год – 2 061 326,8 млн. рублей и на 2020 год – 2 138 522,7 млн. рублей млн. рублей; наибольшая сумма бюджетных ассигнований приходится на раздел «Здравоохранение»: 1 993 386,5 млн. рублей на 2018 год (99,96 % общего объема расходов бюджета ФОМС) 2 060 615,2 млн. рублей на 2019 год (99,97 %), 2 137 800,3 млн. рублей на 2020 год (99,97 % общего объема расходов).

8.3.2. В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий по организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, в бюджете ФОМС
на 2018 год предусмотрены субвенции  в сумме 1 870 453,4 млн. рублей (что на
 333 238,6 млн. рублей или 21,7 % больше по отношению к ассигнованиям, утвержденным на 2017 год), на 2019 год - в сумме 1 939 059,9 млн. рублей (что на 68 606,5 млн. рублей или 3,7 % больше по отношению ассигнованиям, утвержденным на 2018 год), на 2020 год - в сумме 2 016 627,2 млн. рублей (что на 77 567,2 млн. рублей или 4,0 % больше по отношению к ассигнованиям, утвержденным на 2018 год).

Прирост бюджетных ассигнований на субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС в 2018 году по сравнению с 2017 годом обусловлен необходимостью увеличения бюджетных ассигнований на оплату труда медицинских работников.

Вместе с тем, ФОМС при расчете фонда оплаты труда медицинских работников за счет средств ОМС на 2018 год для всех категорий медицинских работников был применен единый коэффициент, отражающий долю средств ОМС в структуре заработной платы врачей за 2016 год в размере 0,8371, в то время как согласно данным за январь-декабрь 2016 года формы статистического наблюдения по форме № 65, на 2016 год указанная доля для среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала  отличалась и составляла соответственно 0,8873 и  0,8922.

При пересчете на 2018 год расходов на фонд оплаты труда медицинских работников за счет средств ОМС с применением доли средств ОМС в заработной плате, фактически сложившейся по каждой категории медицинских работников в 2016 году, потребность в расходах на фонд оплаты труда медицинских работников за счет средств ОМС на 2018 год составит 1385,6 млрд. рублей, т.е. на 43,1 млрд. рублей больше, чем рассчитано ФОМС.

Кроме того, предложения по нормативному закреплению структуры расходов, включая долю расходов на заработную плату в структуре тарифа на оплату медицинской помощи в рамках ОМС в адрес Минздрава России не направлялись, что создает риски, что указанные выше дополнительные ассигнования субвенции будут направлены не на расходы на заработную плату, а на иные затраты медицинских организаций.

8.3.3. В нарушение подпункта «а» пункта 2 постановления от 19 декабря 2016 г. № 1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» проект программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов в Правительство Российской Федерации до настоящего времени не внесен.

8.3.4. В состав субвенции включены расходы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС. Согласно письму ФОМС от 5 сентября 2017 г. № 10234/26-5/4539 в адрес Минздрава России, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, проиндексированы по сравнению с 2017 годом в соответствии с макроэкономическими показателями в части оплаты труда на 7,8 %, и в части приобретения медикаментов и прочих расходов на 4 %.

Однако, как было выявлено в ходе контрольного мероприятия по ряду профилей, таких как Комбустиология, Нейрохирургия, Сердечно-сосудистая хирургия, Травматология и Ортопедия, индексация расходов на приобретение лекарственных средств и прочих расходов не производилась.



8.3.5. Бюджетные ассигнования на изготовление и доставку полисов ОМС единого образца учтены в расходах бюджета ФОМС на 2018 год – в сумме 1 325,4 млн. рублей, на 2019 год – в сумме 1 325,4 млн. рублей и на 2020 год – в сумме 1 325,4 млн. рублей. Плановая цена за единицу полиса ОМС определена в соответствии с государственным контрактом, заключенным ФОМС с АО «Гознак» на 2017 год, и составила за один электронный полис - 229,2 рубля, за один бумажный полис – 46,86 рубля.

Следует отметить, что расходы на изготовление полисов ОМС по состоянию на 15 сентября 2017 года составляют 546,7 млн. рублей (41,2 % от утверждённых расходов на 2017 год), ожидаемое исполнение 2017 года составляет 1 259,2 млн. рублей (95 % от утверждённых расходов на 2017 год). В связи с этим существует риск неисполнения планируемых расходов и в 2018-2020 годах.

Кроме того, как было выявлено в ходе проверки, подтвердить заявленную ФОМС численность субъектов Российской Федерации, где возможно обращение электронных полисов ОМС, не представляется возможным.

8.3.6. На финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями в виде субсидий бюджетным, автономным учреждениям и иным некоммерческим организациям Законопроектом предусмотрено: на 2018-2020 годы по 94 517,4 млн. рублей ежегодно, что на 3 788,1 млн. рублей или на 4,2 % больше по отношению к бюджетным ассигнованиям, утвержденным на 2017 год.

При этом указанные средства, предусмотренные на 2020 год, разделены на две части: по целевой статье расходов 01 1 19 92110 «Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями» - 17 417,4 млн. рублей, по целевой статье расходов  01 1 19 54010 «Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования» за счет межбюджетного трансферта из федерального бюджета на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС - 77 100,0 млн. рублей.

Целесообразность разделения указанных средств на две целевые статьи не ясна, порядок расходования указанных средств в зависимости от целевых статей Законопроектом не определен.

8.3.7. Частью 4 статьи 5 Законопроекта установлено, что в 2018 году из бюджета Фонда предоставляется дотация федеральному бюджету в объеме, установленном приложением 4 к данному Законопроекту, в целях предоставления в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации.

Однако в приложении 4 и 5 к Законопроекту по статье расходов 01 1 19 54020 вместо наименования «Дотация федеральному бюджету», указано наименование «Софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования», то есть указан иной вид межбюджетного трансферта, что не позволит направить данные ассигнования на предоставление дотации федеральному бюджету.

Указанная дотация предусмотрена на 2018 год  и на плановый период 2019 и 2020 годов в объеме, равном бюджетным ассигнованиям, предусмотренным на те же цели в 2017 году согласно Федеральному закону от 19 декабря 2016 г. № 418-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

Одновременно в Законопроекте по основному мероприятию 01 Д 03 0000 «Управление средствами нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования» предусмотрены бюджетные ассигнования в размере 240,0 млн. рублей, которые согласно подпункту «в» пункта 1 части 1 статьи 6 Законопроекта могут быть направлены на предоставление дотации федеральному бюджету в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС.

Однако основания принятия такого решения в Законопроекте не отражены, пояснения ФОМС о целесообразности указанного направления расходования средств нормированного страхового запаса отсутствуют.

8.3.8. В составе нормированного страхового запаса ФОМС предусмотрены бюджетные ассигнования на увеличение субвенций бюджетам ТФОМС Республики Северная Осетия - Алания и Краснодарского края на обязательное медицинское страхование граждан Российской Федерации, постоянно проживающих в Республике Абхазия и Республике Южная Осетия, в связи с исполнением международных соглашений Российской Федерации предусмотрены в сумме 2 544,07 млн. рублей.

В то же время по состоянию на 29 сентября 2017 г. Соглашение между Российской Федерацией и Республикой Абхазия не ратифицировано, Соглашение между Российской Федерацией и Республикой Южная Осетия не подписано. Кроме того, ФОМС не смог подтвердить достоверность численности граждан Российской Федерации, постоянно проживающих в республиках Абхазия и Южная Осетия, на которую рассчитывался размер ассигнований нормированного страхового запаса на указанные выше цели.



8.3.9. Законопроектом предусмотрены расходы нормированного страхового запаса ФОМС на исполнение судебных решений в 2018-2020 годах в сумме 30,0 млн. рублей. Согласно пояснительной записке к Законопроекту данные средства планируется направить на судебные решения по осуществлению единовременных компенсационных выплат медицинским работникам.

Вместе с тем, согласно части 1 статьи 6 Законопроекта возможность использования средств нормированного страхового запаса на финансовое обеспечение расходов на исполнение судебных актов предусмотрена без указания наименования расходов. Таким образом, существует возможность использования средств НСЗ на финансовое обеспечение расходов на исполнение судебных актов, не связанных с организацией обеспечения обязательного медицинского страхования и осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам.



8.3.10. На обеспечение целевых мероприятий ФОМС, включая расходы на его содержание, а также расходы на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации, Законопроектом предусматриваются бюджетные ассигнования на 2018 год - в сумме 708,6 млн. рублей, на 2019 год  - 711,5 млн. рублей, на 2020 год 
- 722,4 млн. рублей.

В нарушение пунктов 11, 24, 70, 82, 86, 91, 100 Методики определения нормативных затрат на обеспечение функций федеральных государственных органов, органов управления государственными внебюджетными фондами Российской Федерации, включая соответственно территориальные органы и подведомственные казенные учреждения, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 октября 2014 г. № 1084, в Порядке определения нормативных затрат на обеспечение функций ФОМС, утвержденного приказом ФОМС от 28 июля 2015 года № 140, установлена иная формула расчета по нормативным затратам на техническое обслуживание и регламентно-профилактический ремонт вычислительной техники, на приобретение рабочих станций, на техническое обслуживание и ремонт транспортных средств, на приобретение спецжурналов и бланков строгой отчетности, на оплату труда независимых экспертов, на приобретение горюче-смазочных материалов.

В данной связи не могут быть подтверждены расходы ФОМС в общем размере 10,7 млн. рублей ежегодно.

Кроме того, в связи с отсутствием в Порядке определения нормативных затрат на обеспечение функций ФОМС, утвержденного приказом ФОМС от 28 июля 2015 г. № 140, соответствующих расходов не представляется возможным подтвердить предполагаемые расходы ФОМС на:

аренду нежилого помещения для размещения зала для приема пищи работниками ФОМС по адресу ул. Новослободская, д. 37 корп. 5, 1 этаж, в размере 2 198,1 тыс. рублей на 2018 год, 2 198,15 тыс. рублей на 2019 год и 2 198,1 тыс. рублей на 2020 год;

услуги по обработке и утилизации отходов на 2018 - 2020 годы в размере 105,0 тыс. рублей, ежегодно;

минеральную воду и безалкогольные напитки в размере 112,0 тыс. рублей на 2018 -2020 годы ежегодно.

8.3.11. По разделу 0108 «Международные отношения и международное сотрудничество» ЦСР 0180292798 ВР 800 «Обеспечение реализации международных обязательств Российской Федерации (Иные бюджетные ассигнования) на 2018 год запланированы в размере 7 361,7 тыс. рублей, что на 1 526,4 тыс. рублей или 17 % ниже по сравнению с 2017 годом (8 888,1 тыс. рублей), 7 612 тыс. рублей на 2019 год и 7 737,2 тыс. рублей на 2020 год.

В ходе контрольного мероприятия установлено, что расчет данных расходов произведен ФОМС в нарушение пункта 112 Порядка определения нормативных затрат на обеспечение функций ФОМС, утвержденного приказом ФОМС от 28 июля 2015 г. № 140, не по формуле, установленной в указанном пункте.

В результате, объем бюджетных ассигнований на уплату взноса в МАСО не может быть подтвержден.

8.3.12. Частью 3 статьи 5 Законопроекта установлен объем межбюджетного трансферта, передаваемого в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации в объемах, установленных приложениями 4 и 5 к Законопроекту, на 2018 год ‑ в сумме 18 276,2 млн. рублей (что на 194,8 млн. рублей, или на 1,1 % больше по отношению к бюджетным ассигнованиям, утвержденным на 2017 год), на 2019 год –  в сумме 17 496,7 млн. рублей (что на 779,7 млн. рублей, или на 4,3 % меньше по отношению к бюджетным ассигнованиям, утвержденным на 2018 год), на 2020 год - в сумме  17 114,5 млн. рублей (что на 382,2 млн. рублей, или на 2,2 % меньше по отношению к бюджетным ассигнованиям, утвержденным на 2019 год). В то же время уровень исполнения указанных расходов на 1 сентября 2017 г. составил всего 43,2 % утвержденных бюджетных ассигнований на 2017 год, что создает условия неполного освоения средств по итогам 2017 года, а также ставит под сомнение обоснованность расходов на 2018-2020 годы.

8.4. Дефицит бюджета ФОМС на 2018 год в размере 106 235,01 млн. рублей и в 2019 году в размере 68 468,1 млн. рублей будет обеспечен переходящим остатком средств бюджета ФОМС.


Каталог: upload -> iblock -> 5e9
iblock -> Конкурсного собеседования при поступлении в ординатуру по специальности
iblock -> Агентство образования администрации Красноярского края Управление образования Администрации г. Канска мбоу гимназия №1 Упаковка как источник загрязнения продуктов питания свинцом Цуприкова Мария, ученица 10 класса мбоу гимназия №1 г
iblock -> Урология высшая категория
iblock -> 2. Аннотации рабочих программ дисциплин ооп 040400. 62 «Социальная работа», форма обучения – очная
iblock -> Тест: "Неврология"


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница