Черепно-мозговая травма



Скачать 313.71 Kb.
страница3/10
Дата21.06.2020
Размер313.71 Kb.
ТипРеферат
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

1. Общее о Ч.М.Т.


Ч.М.Т- это следствие воздействия механической энергии на мягкие и твёрдые ткани головы , а именно головного мозга , костей черепной коробки и жидкостей окружающих их и их составляющие .

Одной из причин нарушения кровоснабжения, метаболизма и функциональной активности головного мозга может являться сдавление.

Одним из неблагоприятных факторов поражения тканей головного мозга может быть гипоксия, в следствии нарушения или отсутствия дыхания или падения системного артериального давления.

Различают открытую Ч.М.Т., при которой зачастую возникают осложнения инфекционного характера со стороны оболочек мозга (менингит) или самого мозга (абсцесс, энцефалит), и закрытую, при которой отсутствуют условия для инфицирования мозга или его оболочек. К открытой травме относят те виды Ч.М. повреждений, для которых характерно одновременное повреждение костей черепа и покрывающих голову мягких тканей. Если она сопровождается нарушением целостности твёрдой мозговой оболочки, то её называют уже проникающей, в этом случае шанс занесения инфекции особенно велик.

Для закрытой же Ч.М.Т. характерно то, что целостность кожного покрова головы не нарушается и что ранения мягких тканей не сопровождаются повреждением апоневроза.

Повреждения черепа могут быть различны, к примеру это может быть перелом костей основания черепа, дырчатые или вдавленные переломы.

Признаками перелома основания черепа внешне может быть кровотечение и истечение ликвора из носа и уха, кровоподтёки вокруг глаз по форме напоминающие очки.

Клиническая картина травмы складывается из общемозговой симптоматики и расстройств, связанных с повреждением определённых участков головного мозга, отвечающих за строго отведенные им функции.

При оказании первой медицинской помощи, особое внимание заостряют на том, чтобы кровь, ликвор или рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Сам диагноз Ч.М.Т. ставят на основании анамнеза и клинических признаков повреждения головного мозга и его покровов. Для вынесения же более точного диагноза применяют инструментальный метод исследования.

Пациентам, обратившимся с подозрением на черепно-мозговую травму, делают краниографию, то есть рентгеновские снимки черепа в 2 проекциях - фронтальной и боковой. Таким образом они позволяют исключить переломы или линейные переломы свода черепа.

При выявлении переломов основания черепа не редко для снимка требуются некоторые специальные укладки, но обычно при кровотечении или тем более ликворен из ушей или носа наличие переломов ясно и клинически. Эхоэнцефалография же помогает узнать есть ли сдавления головного мозга вследствие наличия очага размозжения мозга, внутричерепной гематомы или синовиальной кисты.

И всё же компьютерная рентгеновская томография будет наилучшим выбором для выявления Ч.М.Травмы. Она позволяет узнать о анатомо-топографических нарушениях соотношений в полости черепа. Так на основании принципа изменения плотности тканей получается выявить степень, характер или размер повреждений мозга, а также распознать внутримозговые и оболочечные кровоизлияния и синовиальные кисты, а также сдавление или расширение желудочковых систем и цистерн или кровоизлияния уже в них.

Церебральную ангиографию же применяют куда реже. Она помогает при выявлении смещения сосудов магистрального типа и бессосудистой зоны, характерной для этих гематом на ангиограмме, распознать не только их наличие, но и локализацию.

Объём лечения и характер мероприятий зависит от тяжести и вида Ч.М.Т., степени отёка мозга и гипертензии, нарушения кровообращения в головном мозге и циркуляции ликвора, а также нарушениях метаболизма и функциональной активности мозга, возраста пациента и других факторов.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница