Департамент здравоохранения краснодарского края


ГЛАВА I. Общие признаки употребления психоактивных веществ



страница5/31
Дата10.12.2019
Размер292 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31
ГЛАВА I. Общие признаки употребления психоактивных веществ.
Потребители психоактивных веществ обычно хорошо осведомлены о незаконности их потребления, поэтому склонны всячески скрывать, как сам факт употребления психоактивного вещества, так и его проявления. Для выявления потребителей психоактивных веществ необходимо хорошо знать объективные признаки, следующие за приемом психоактивного вещества или его лишением. Эти признаки можно разделить на прямые и косвенные.

Прямыми признаками являются два состояния: опьянение и абстиненция. Установление состояния опьянения, вызванное употреблением психоактивных веществ, или абстиненции, в особенности ее вида и также заболевания вызванного употреблением этих веществ – полномочия врача психиатра-нарколога. Но во всех случаях, когда возникает даже ориентировочное предположение, что человек находится в состоянии интоксикации (опьянения), а так же, что данный конкретный человек, злоупотребляющий алкоголем или наркотиками, токсическими веществами, его необходимо проконсультировать у врача психиатра-нарколога.

Общими признаками интоксикации психоактивными веществами являются:



  • изменение внешнего вида и поведения, в той или иной степени напоминающее состояния алкогольного опьянения, но при отсутствии запаха алкоголя изо рта;

  • изменение сознания: помрачение, сужение или искажение сознания, нарушение контакта с внешним миром;

  • изменение настроения: беспричинное веселье, смешливость, злобность, агрессивность, неадекватное поведение несоответствующее данной ситуации;

  • изменение речи: ее ускорение, несоответствующее, подчеркнутая выразительность или же, наоборот, замедленность, нечеткость, невнятная речь («каша во рту»);

  • изменение цвета кожных покровов: бледность лица и всей кожи или, наоборот, покраснение лица и верхней части туловища;

  • блеск глаз или их «мутность», сильно суженые или сильно расширенные зрачки, не реагирующие или плохо реагирующие на свет, нарушение аккомодации, конвергенции;

  • изменение слюноотделения: повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость губ, слизистых рта, осиплость голоса;

  • изменение двигательной активности: повышенная жестикуляция, появление лишних движений, неустойчивость или же, наоборот, обездвиженность, вялость, расслабленность, стремление к покою (вне зависимости от ситуации);

  • изменение координации движений: нарушение их плавности, скорости, соразмерности (размашистость, резкость, неточность), неустойчивость при ходьбе, покачивание туловища в положении стоя, сидя (особенно явно выраженное при закрытых глазах), всегда нарушен почерк.

Необходимо отметить, что перечисленные признаки будут наиболее ярко выраженными в развернутой стадии заболевания. При эпизодическом употреблении психоактивного вещества они могут быть маловыраженными, и представлены не в полном объеме. Признаки опьянения зависят от вида психоактивного вещества, от количества принятого вещества, от фазы действия (начало опьянения или его спад).

Нужно помнить, что, попав в официальную обстановку, наркологические больные стремятся скрыть свое состояние, представить себя более «трезвыми». Стремясь замаскировать последствия приема психоактивных веществ, их потребители нередко «для запаха» полощут рот спиртным или кладут ватку, пропитанную алкоголем за щеку, но степень опьянения при этом не соответствует силе запаха (он слабее). Такая попытка маскировки свидетельствует об определенном опыте приема наркотика или, по крайней мере, об опыте общения с лицами страдающими наркоманией.

Необходимо помнить, что интоксикация имеет определенную динамику. Изменение состояния за 1-3 часа послужит подтверждением факта интоксикации.

Установление факта опьянения (интоксикации), даже подтвержденного лабораторными исследованиями, еще не является свидетельством сформировавшегося заболевания (опьянение может быть и при эпизодическом употреблении психоактивного вещества).

Однако, этап эпизодического употребления непродолжителен и сопровождается иллюзией «власти над наркотиком» и быстро переходит в зависимость, то есть наступает «власть наркотика».

Синдром лишения (абстиненции) появляется в клинике заболевания уже при сформировавшейся зависимости от психоактивного вещества, отражая психическую и физическую зависимость.

Общими признаками синдрома «отмены» являются:


  • страдальческий внешний вид пациента (заострившиеся черты лица, запавшие, «тусклые» глаза, землистый цвет кожных покровов, неестественная бледность);

  • изменение самочувствия (чувство недомогания, дискомфорта, тягостное самочувствие, вялость, слабость, разбитость, повышенная утомляемость, т.е. психофизическая астенизация, снижение работоспособности вплоть до ее утраты);

  • изменение настроения и фона эмоциональных реакций (снижение настроения, угрюмость, подавленность, недовольство всем окружающим, капризность, раздражительность, вспыльчивость, злобность, тревога, тоска, апатия, безучастность к окружающему);

  • потливость;

  • изменение двигательной активности (неусидчивость, двигательное беспокойство, моторное возбуждение или, наоборот, обездвиженность, неподвижность, неспособность даже к незначительным физическим нагрузкам);

  • болевые симптомы (боли в различных частях тела в виде жжения, покалывания, интенсивные «выкручивающие» боли в мышцах, особенно в мышцах спины, поясничной области, икроножных мышцах, иногда непроизвольные подергивания отдельных групп мышц - тики, их судорожное сведение, головные боли, боли в сердце, желудке, кишечнике);

  • нарушение функций желудочно-кишечного тракта (отсутствие аппетита, многократная рвота, понос с мучительными тенезмами);

  • отсутствие желания курить даже у курильщиков с многолетним стажем, вплоть до отвращения к табачному дыму.

Состояние абстиненции вследствие его тяжести очень трудно и даже невозможно скрыть от окружающих.

Помимо описанных прямых признаков определенную роль в выявлении потребителей психоактивных веществ могут сыграть и косвенные признаки, в частности внешний вид и поведение больных.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница