Детские болезни сборник ситуационных задач с эталонами ответов для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских вузов, обучающихся по специальности 060103 – Педиатрия Красноярск 2012 (076) ббк 57. 3 Д 38 Детские болезни



страница11/34
Дата30.04.2016
Размер2.18 Mb.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   34

УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, паренхима гомогенная, желчный пузырь грушевидной формы, 55 х 22 мм. Поджелудочная железа гомогенная. Селезёнка гомогенная с чёткими контурами. Почки: правая – 80 х 31 мм, структура гомогенная, пирамиды, чашечки, лоханка не увеличены; левая – 91 х 50 мм, пирамиды не выражены, чашечки расширены, лоханка в виде анэхогенного тела, паренхиматозный слой умеренно истончён.


  1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

  2. Какие дополнительные методы исследования требуются для уточнения диагноза?

  3. Какие врождённые причины приводят к развитию данного заболевания?

  4. С какими заболеваниями приходится дифференцировать данное заболевание?

  5. Каким должно быть лечение ребёнка после выписки из стационара?



Задача № 149


В приемный покой ДХО обратилась мама с девочкой 4 лет с жалобами на боли в паховой области справа, которые возникли у ребенка внезапно после занятия физкультурой в детском саду.

В анамнезе: Ребёнок первый в семье. Росла и развивалась удовлетворительно. Привита по возрасту. Аллергологический анамнез не отягощён.

Семейный анамнез: родители здоровы.

Осмотр: температура тела 38°, кожные покровы чистые, влажные, обычной окраски. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС – 96 в мин., АД – 95/60 мм рт. ст. Живот не вздут, в акте дыхания участвует равномерно, при пальпации мягкий, безболезненный.



Местно: В правой паховой области обнаружено плотное опухолевидное образование, не вправляющееся в брюшную полость. Перкуторно над ним определяется тупой звук, кожа не изменена. Правое наружное паховое кольцо пропальпировать не удаётся.

Общий анализ крови: Hb – 125 г/л, эр. – 4,1 х 1012/л, Ц.п. – 0,9; л. – 6,2 х 109/л; п/я – 2%; с/я – 65%; э. – 3%; лимф. – 21%; мон. – 8%; СОЭ – 5мм/час.



Общий анализ мочи: удельный вес – 1021, белок – нет, сахар – нет, лейкоциты – ед. в п/з., эр. – ед в п/з.

  1. Поставьте диагноз и проведите обоснование диагноза.

  2. Какие причины приводят к развитию заболевания?

  3. Составьте дифференциально-диагностический алгоритм.

  4. Тактика при данном заболевании.

  5. Диспансерное наблюдение и реабилитация при данном заболевании.


Задача № 150

В поликлинике на приеме у педиатра находится девочка 7 лет с жалобами на боли в животе, однократную рвоту, повышение температуры тела до 37,5°С.

При выяснении анамнеза установлено, что боли начались рано утром (давность заболевания около 8 часов), постепенно нарастают. Стула не было в течение суток.

Анамнез жизни: Ребёнок соответствует возрасту, развивается хорошо, прививки сделаны все, аллергологический и семейный анамнезы не отягощены.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, кожа обычной окраски, язык обложен белым налетом, суховат. Со стороны органов грудной клетки патологических отклонений нет, имеется лишь умеренная тахикардия, частота пульса составляет 100 уд/мин.

Местно: живот обычной формы, не вздут, правая половина в дыхании участвует слабо, при пальпации определяется напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области, положительны симптомы Воскресенского, Ровзинга, Образцова, Ситковского.

Общий анализ крови: Hb – 130 г/л, эр. – 4,3 х 1012/л, Ц.п. – 1,0; л. – 12,3 х 109/л;

э. – 1%, б. – 1%, п/я – 8%, с/я – 70%, лимф. – 25%, мон. – 5%; СОЭ – 20 мм/час.



Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, реакция – слабокислая, уд. вес 1022, лейкоциты – 2-3 в п/з, эр. – нет, цилиндры – нет, белок – нет, сахар – нет.

  1. Поставьте диагноз и проведите обоснование диагноза.

  2. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?

  3. Этиопатогенез заболевания.

  4. Составьте план лечения, включая предоперационный и послеоперационный периоды.

  5. Каковы критерии выздоровления, готовности к выписке детей после операции по поводу данного заболевания и рекомендации при выписке?

Задача № 151


Жалобы у ребёнка мужского пола 8 мес. появились после употребления впервые в пищу банана. Болен 6 часов, заболевание началось с внезапного появления, на фоне полного здоровья, приступов беспокойства, обусловленных схваткообразными болями в животе. Отмечена однократная рвота.

Анамнез жизни: Ребенок 1 в семье, родился доношенным, развивался хорошо. Аллергологический и семейный анамнезы не отягощены.

При осмотре: Ребёнок ведёт себя беспокойно, периодически сучит ножками, кричит, имеется с-м “обезьянки”. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, температура тела нормальная. Со стороны сердца – тахикардия до 120 уд/мин., тоны громкие, ритмичные; в лёгких – везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧД – 30 в 1 минуту, АД – 95/65 мм рт. ст.

Местно: Живот незначительно подвздут, в дыхании участвует, но пальпации недоступен из-за активного напряжения брюшной стенки, связанного с беспокойством и криком ребёнка. В связи с этим произведена поднаркозная пальпация живота, при этом в брюшной полости обнаружено опухолевидное образование овальной формы, тестоватой консистенции, локализующееся в эпигастральной области, положителен с-м Данса. При ректальном пальцевом исследовании на пальце вместе с каловыми массами получено небольшое количество крови вишнёвого цвета. При рентгенологическом исследовании кишечника выявлен с-м “двузубца” (снимок прилагается).

Общий анализ крови: Hb – 123 г/л, эр. – 4,0 х 1012/л, Ц.п. – 0,9; л. – 9,2 х 109/л; п/я – 2%, с/я – 62%, лимф. – 28%, мон. – 8%; СОЭ – 15мм/час.

Общий анализ мочи: цвет – соломенный, прозрачная; уд. вес – 1022, белок – нет, сахар – нет, лейкоциты – 1-2 в п/зр., эр. – нет, соли оксалаты + , цилиндры – нет.

Биохимический анализ крови: общий белок – 68 г/л, альбуминов – 53%, глобулины: α1 – 3,5%, α2 – 13,5%, β – 14%, γ – 16%; общий билирубин – 18 мкмоль/л; амилаза – 22 Ед/л; сахар – 4,5 ммоль/л; K – 3,8 ммоль/л, Na – 130ммоль/л, Cl – 96 ммоль/л, Са – 1,0 ммоль/л.


  1. Поставьте диагноз с указанием формы и стадии заболевания, проведите обоснование диагноза.

  2. Этиопатогенез заболевания. Какое нарушение можно трактовать как причину развития заболевания?

  3. Какова классификация данного заболевания?

  4. С какими заболеваниями следует дифференцировать данную патологию?

  5. Какова лечебная тактика у конкретного больного с учётом всех имеющихся в задаче условий? Составьте план ведения больного.




Каталог: sys -> files -> content attach
content attach -> Тесты по специальности общая врачебная практика
content attach -> Методические рекомендации для преподавателя по дисциплине «Патологическая анатомия, клиническая анатомия»
content attach -> Предмет и задачи патологии, связь с другими дисциплинами. Значение патологии для современной медицины
content attach -> Методические рекомендации для преподавателя по дисциплине «Патологическая анатомия. Патологическая анатомия головы и шеи»
content attach -> Сборник методических рекомендаций для преподавателя к семинарским занятиям по дисциплине «История медицины»
content attach -> Сборник методических рекомендаций для преподавателя к практическим


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   34




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница