Детские болезни сборник ситуационных задач с эталонами ответов для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских вузов, обучающихся по специальности 060103 – Педиатрия Красноярск 2012 (076) ббк 57. 3 Д 38 Детские болезни



страница30/34
Дата30.04.2016
Размер2.18 Mb.
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   34

3. Обследование.

- Вирусологическое исследование фекалий двукратно с интервалом 24 часа.

- Серологическое исследование парных сывороток в РН с полиомиелитным диагностикумом (более резкое нарастание титра антител к серовару, вызвавшему заболевание).

- Спинномозговая пункция двукратно с интервалом 10 дней (смена клеточно-белковой диссоциации на белково-клеточную)

- Анализ крови (небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренная СОЭ)

- Анализ мочи (без патологии)

- Консультация невролога

- Консультация окулиста (глазное дно)

- Кал на яйца глистов, соскоб на острицы

4.Распишите лечение. (Масса ребенка 6 кг)

- Строгий постельный режим на 14 дней с физиологической укладкой конечностей в лангеты, теплое шерстяное укутывание конечностей.

- С этиотропной целью – виферон в суппозиториях по 15- тыс. 2 раза в сутки 10 дней

- Внутримышечно:

Дексон 2 мг (2 мг/кг по преднизолону) на 3-5 дней, затем снижать дозу на 1/2 каждые 2-3 дня с отменой через 10-14 дней.

- Внутрь:

Фуросемид 6 мг × 1 раз в день утром

Аспаркам по 1/4 таблетки × 3 раза в день

Витамин С по 0,1 × 2 раза в день

При болях – баралгин по 1/4 таблетки × 2 раза в день

Через 14 дней от развития параличей подключить восстановительную терапию:

Прозерин 0,05% раствор – 0,1 мл × 1 раз в день внутримышечно №15

Витамин В1 – 0,1 чередовать с В6 – 0,1 внутримышечно №15 каждого

Пирацетам по 1/4 капсулы × 2 раза в день внутрь

Винпоцетин по 1/4 капсулы × 2 раза в день внутрь

ЛФК, массаж.



5.Диспансерное наблюдение.

Диспансерное наблюдение проводится неврологом 1 год, затем до 2-7 лет ортопедом для проведения ортопедической коррекции.

В первый год наблюдения ЛФК, массаж, 3 курса медикаментозной восстановительной терапии. Через 60 и 90 дней от начала заболевания однократное вирусологическое исследование фекалий на вирус полиомиелита. На 60 день – серологическое обследование РН с определением нарастания титра антител к вирусу полиомиелита. Прививки против полиомиелита ребенку продолжать по календарю, но только применять инактивированную полиомиелитную вакцину.
Эталон ответа к задаче № 114

1.Клинический диагноз.

Диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия, менингит? ИТШ II - III степени.

2.Обоснование диагноза.

Острое начало заболевания с повышения температуры до 39º, появления озноба, общего беспокойства, затем развитие адинамии, сонливости, появление через 10 часов геморрагически – некротической сыпи, высыпания начались с лица, верхней части туловища, сыпь на слизистых, признаки нарушения периферического кровообращения, крайнетяжелое состояние ребенка и менингеальные знаки – это классические симптомы менингококковой инфекции, генерализованной формы, менингококкцемия, менингит? ИТШ II - III степени.



3.План обследования для подтверждения диагноза.

- Анализ крови с подсчетом тромбоцитов.

- Анализ мочи

- Бактериоскопия крови

- Бак. посев крови на менингококк

- Бак. посев крови на стерильность

- Бак. посев слизи из носоглотки на менингококк

- РПГА с менингококковым диагностикумом в парных сыворотках

- После купирования ИТШ – спинномозговая пункция и клинический анализ спинномозговой жидкости

- Бактериоскопия спинномозговой жидкости

- РЛА с ликвором и кровью на выявление менингококкового, пневмококкового и гемофильного антигенов.

- ПЦР


- Консультация реаниматолога, невролога, окулиста (глазное дно)

4.Распишите антибактериальное лечение и принципы патогенетической терапии. (12 кг)

Левомицетина сукцинат натрия по 300мг через каждые 6 часов внутривенно струйно с учетом времени его введения на догоспитальном этапе (суточная доза 100мг/кг) до выведения больного из ИТШ. Затем пенициллин 600тыс × 6 раз в сутки внутримышечно до санации спинномозговой жидкости (контрольная люмбальная пункция через 7 дней, при нормальном клеточном составе ликвора еще в течение 3 дней продолжать антибактериальную терапию). Провести противошоковую терапию, внутривенные инфузии капельно в объеме 70-90 мл/кг массы № 5-6, глюкокортикостероиды 30 мл/кг № 5-6, добутамин 20 мкг/кг/мин, контрикал 4 тыс Ед/кг, лазикс 1-2 мг/кг (после стабилизации АД), метаболическая терапия, синдромальная терапия.



5.Распишите план противоэпидемических мероприятий в очаге.

Влажная уборка, проветривание, ультрафиолетовое облучение помещения, в группе детского сада карантин на 10 дней, осмотр контактных, химиопрофилактика амоксициллином или азитромицином в возрастной дозе в течение 3 дней. При двух и более случаях заболеваний генерализованными формами и при повторных случаях с интервалом более 10 дней - бактериологический посев мазка из носоглотки на менингококк у контактных. При выделении у больного менингококка серотипа А или С осуществляется экстренная вакцинация контактных детей в возрасте старше 1,5 лет соответствующей вакциной, прививка проводится через 3 дня после окончания химиопрофилактики. Детям до 1,5 лет используют только химиопрофилактику. Больных назофарингитом госпитализируют в стационар. Допускается их лечение на дому при отсутствии в семье детей дошкольного возраста и лиц, работающих в ДДУ, домах ребенка, детских стационарах. Реконвалесценты допускаются в коллектив после окончания курса лечения (без контрольного бак. обследования на менингококк). Носители менингококка подлежат лечению на дому. После проведенного курса химиопрофилактики через 3 дня проводят однократное бак. обследование и при отрицательных результатах дети допускаются в коллектив.


Эталон ответа к задаче № 115

1.Поставьте клинический диагноз.

Диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингит.

2.Приведите обоснование диагноза.

Острое начало, температура 39,5°, общее беспокойство, возбуждение, выраженная головная боль, повторная рвота, раннее появление менингеальных знаков, изменение в спинномозговой жидкости, а именно плеоцитоз 2 тыс. клеток, 98% сегментов, повышение белка 1600 мг/литр, снижение сахара, реакция Панди (+++), РЛА с ликвором (обнаружен менингококковый антиген), быстро наступившая положительная динамика свидетельствуют о менингококковой инфекции, генерализованной форме, гнойном менингите.



3.Назначьте обследование для подтверждения диагноза.

- Анализ крови.

- Спинномозговая пункция.

- Бактериоскопия мазка крови "толстая капля"

- Бак.посев крови на менингококк.

- Бак.посев крови на стерильность.

- Бактериоскопия спинномозговой жидкости.

- Бак.посев спинномозговой жидкости.

- РЛА со спинномозговой жидкостью и кровью на выявление антигенов менингококка, пневмококка, гемофильной палочки.

- РПГА с менингококковым диагностикумом в парных сыворотках.

- Бак.посев слизи из носоглотки на менингококк.

- Осмотр невролога и окулиста (глазное дно).



4.Назначьте этиотропную терапию, варианты стартовой антибактериальной терапии, принципы. (12 кг)

Цефалоспорины III поколения:

Цефотаксим 200мг/кг/сут - 400мг × 6 раз внутривенно или

Цефтриаксон 100мг/кг/сут - 300мг × 4 раза внутривенно или 600 мг 2 раза.

Или пенициллин 300-400 тыс/кг/сут – 600 тыс. × 6 раз внутривенно.

Принципы антибиотикотерапии: антибиотик должен проходить через гематоэнцефалический барьер, дозы и кратность должны быть большие, весь курс лечения доза не должна снижаться и не должна уменьшаться кратность введения, отменять препарат только после санации спинномозговой жидкости. Курс лечения антибиотиками примерно 10 дней.



5.Дайте рекомендации по диспансерному наблюдению.

Диспансерное наблюдение проводится у невролога 2 года для выявления и лечения последствий (церебро-астенического, гипертензионного, судорожного синдромов, эндокринных нарушений и т.д.). На первом году осмотр 1 раз в 3 месяца, на втором году 1 раз в 6 месяцев. Щадящий физический и психический режим. Мед. отвод от профилактических прививок 6 месяцев, от занятий физкультурой – 6 месяцев, спортом – 12 месяцев.


Эталон ответа к задаче № 116

1.Поставьте клинический диагноз.

Диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия, менингит? ИТШ Ш степени.

2.Приведите обоснование диагноза.

Острое внезапное начало заболевания, высокая температура, ярко выраженная неврологическая симптоматика, гемодинамические нарушения, геморрагическая с некрозами сыпь, олигурия – анурия свидетельствуют о выставленном диагнозе.



3.Какие ошибки допущены участковым педиатром и врачом скорой помощи?

Участковый педиатр обязан был ребенка госпитализировать с диагнозом ОРВИ. Врач скорой помощи при сочетании указанных симптомов и наличии геморрагической сыпи обязан был поставить диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия, менингит? ИТШ II степени. Начать оказывать помощь больному и вызвать реанимационную бригаду.



4.Какая неотложная помощь должна быть оказана на догоспитальном этапе?

Помощь на догоспитальном этапе. (Масса ребенка 12 кг.)

ИВЛ

I вена:


Внутривенно струйно:

Натрия хлорид 0,9% - 10,0 +

Преднизолон 360мг (30мг/кг) или ½ преднизолона (180 мг) и ½ гидрокортизона (720 мг)

Внутривенно капельно:

Натрия хлорид 0,9% - 360 мл/час (30 мл/кг/час)

через 30 минут от начала внутривенного введения левомицетина сукцинат натрия 300мг внутривенно струйно.

II вена внутривенно капельно:

Натрия хлорид 0,9% - 100,0

Добутамин 250 – 300 мкг/мин (до 25 мкг/кг/мин до повышения и стабилизации артериального давления)

Внутримышечно: Анальгин 50% -0,1

Супрастин 2% -0,1

5.Лечение в стационаре.

Лечение в реанимационном отделении.

Инфузионная терапия 70мл/кг - 800мл

Кристаллоиды - 500мл (глюкоза -300мл, натрия хлорид -100 мл, лактасоль - 100,0)

Коллоиды - 300мл (инфукол - 100,0, плазма - 100,0, волювен - 100,0)

Глюкокортикостероиды - 30мг/кг, т.е. 360мг (преднизолон - 120мг, дексон - 16мг, гидрокортизон - 480мг)

I вена:

Внутривенно струйно:



Натрия хлорид 0,9% - 10,0

Аскорбиновая кислота 5% -2,0

Кокарбоксилаза 50 мг

Преднизолон 60 мг (первая доза ГКС) Гидрокортизон 240 мг


Через 30 минут преднизолон 30 мг Дексон 8 мг
Через 30-60 минут преднизолон 30 мг

Дексон 8 мг


Через 2-3 часа гидрокортизон 240 мг

Внутривенно капельно со скоростью30-40 мл/кг/мин в первые 3-5 минут, затем 15-20 мл/кг/час в течение первых 2 часов:

Глюкоза 10% - 100,0

Инсулин - 2 ЕД

Калия хлорид 7,5% - 6мл

Кальция хлорид 10% - 3мл

#

Волювен 100,0



#

Натрия хлорид 0,9% - 100,0

Контрикал 48 тыс.ЕД

#

Плазма 100,0



#

Глюкоза 10% - 100,0

Инсулин 2 ЕД

Калия хлорид 7,5% - 6 мл

Кальция хлорид 10% - 3,0

#

Инфукол 100,0



#

Лактасоль - 100,0

II вена внутривенно капельно:

Глюкоза 5% - 100,0

Добутамин 240мкг/мин до стабилизации АД.

Лазикс по 12 мг внутривенно струйно при повышении АД до нормы под контролем диуреза.

Левомицетина сукцинат натрия по 300мг через каждые 6 часов внутривенно струйно с учетом времени его введения на догоспитальном этапе (100мг/кг/сут).
Эталон ответа к задаче № 117


  1. Поставьте клинический диагноз.

Диагноз: Вирусный энцефалит, вызванный вирусом краснухи.

  1. Обоснование диагноза.

Данные эпидемиологического анамнеза, начало заболевания с появления субфебрильной температуры тела, появления мелкопятнистой сыпи со сгущением на разгибательных поверхностях конечностей, увеличение затылочных и шейных лимфатических узлов, последующее присоединение неврологической симптоматики свидетельсьвуют в пользу данного диагноза.

  1. Назначьте обследование для подтверждения диагноза.

- Спинномозговая пункция.

- Осмотр глазного дна окулистом.

- Консультация невролога и реаниматолога.

- Анализ крови.

- Анализ мочи.

- ИФА: IgM, IgG к вирусу краснухи.

- Кал на яйца глистов.

- Соскоб на острицы.



4. Распишите лечение. (Масса больного 25 кг).

Строгий постельный режим на 14 дней.

Внутривенно струйно:

Глюкоза 20% - 20,0

Аскорбиновая кислота 5% - 2,0

Кокарбоксилаза – 100 мг

Лазикс – 25 мг

Дексон 8 мг (2мг/кг по преднизолону)

Супрастин 2% - 1,0

Внутримышечно:

Пенициллин 350 тыс.ЕД× 4 раза в день (50тыс/кг/сут)

Внутрь:


Аспаркам по 1/2 таблетки × 3 раза в день

Рекомендуется назначение рекомбинатных интерферонов (виферон, реаферон, реальдирон и др.) или индукторов интерферона (циклоферон по схеме).

Винпоцетин ½ таб. *2 раза в день

Пирацетам ½ капс.*2 раза в день



5. Какие противоэпидемические мероприятия в д/с необходимо провести?

Противоэпидемические мероприятия должны были провести после 1 случая краснухи в д/с.

- На случай заболевание подается экстренное в районную СЭС

- Изоляция больного до 7 дня с момента высыпания

- Привить в очаге лиц, у которых при серологическом обследовании не выявлены антитела к вирусу краснухи в защитных титрах (защитный уровень IgG >25 МЕ/мл.).
Эталон ответа к задаче № 118

1.Поставьте клинический диагноз.

Диагноз: Вирусный серозный менингоэнцефалит, вызванный вирусом кори, осложненный отеком головного мозга.

2.Приведите обоснование диагноза.

Острое начало заболевания с повышения температуры, появления симптомов интоксикации, появление на высоте интоксикационного и катарального синдромом пятнисто - папулезной сыпи с этапностью высыпания свидетельствуют о кори. О развитии менингоэнцефалита свидетельствуют: судороги, потеря сознания, рвота, в спинномозговой жидкости двузначный плеоцитоз лимфоцитарного характера.

В ИФА - обнаружение IgM к вирусу кори.

3.Назначьте лечение.

В реанимационном отделении. Масса – 20 кг

ИВЛ, кормление через зонд (пока отсутствует сознание).

Внутривенно струйно:

Глюкоза 10% - 10,0

Диазепам 0,5% - 1,0 (0,3мг/кг)

Дексон – 6 мг (2мг/кг по преднизолону) на 3-5 дней, затем снижаем на 1/2 и потом каждые 2-3 дня уменьшаем дозу с отменой через 10-14 дней

Кокарбоксилаза - 100мг

Аскорбиновая кислота 5% - 2,0
Внутривенно капельно: 30мл/кг - 600мл

Из них 400мл кристаллоиды и 200 мл коллоиды, фракционно.

Натрия хлорид 0,9% - 100,0

Маннитол 15% - 70мл (0,5г/кг)

#

Глюкоза 10% - 100,0



Инсулин 2 единицы

Калия хлорид 7,5% - 8,0

Кальция хлорид 10% - 5,0

#

Инфукол -100,0



#

Натрия хлорид 0,9% - 100,0 Внутривенно струйно: Лазикс – 20 мг

Контрикал 20 тыс.

#

Реополиглюкин - 100,0



#

Глюкоза 10% - 100,0

Инсулин 2 единицы

Калия хлорид 7,5% - 8,0

Кальция хлорид 10% - 5,0 Внутривенно струйно - Лазикс 20мг
Внутримышечно:

Цефотаксим 500мг × 3 раза в день


После восстановления сознания подключить винпоцетин по 1таблетке × 3 раза в день внутрь.

Дегидратацию постепенно уменьшать: отменить маннитол при появлении сознания, продолжать лазикс парентерально, затем внутрь фуросемид, с 14 дня перейти на диакарб. Сочетать дегидратацию с приемом препаратов калия (калия хлорида, аспаркама).



4.Противоэпидемические мероприятия в детском саду.

В группе детского сада наблюдение 21 день, в первые 72 часа после разобщения с больным вакцинация против кори лиц, не болевших и не привитых. Если в очаге проводится серологическое определение напряженности иммунитета, то при титре ниже 1:10 в РПГА контактным тоже делается прививка. Персонал детского сада: лиц, не болевших корью, не привитых или однократно привитых – прививают. Если вакцинация контактным противопоказана, то вводят иммуноглобулин.



5.Какие профилактические мероприятия предусмотрены для предупреждения данного заболевания?

Вакцинация против кори в 12 месяцев и в 6 лет (ревакцинация вакциной Л-16, «Приорикс», «Рувакс», MMRII). По эпидемиологическим показаниям может быть использован иммуноглобулин противокоревой или нормальный человеческий.


Эталон ответа к задаче № 119

1.Поставьте диагноз.

Диагноз: Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма. Отек головного мозга.

2.План обследования больного. Какие результаты ожидаете получить?

- ИФА – определение IgM и IgG к вирусу клещевого энцефалита и к боррелиям.

- ПЦР крови и ликвора для выявления гена вируса клещевого энцефалита.

- РСК, РТГА

- Осмотр глазного дна окулистом (могут быть застойные явления).

- Анализ крови (без патологии).

- Анализ мочи (без патологии).

- Консультация невролога.

- Кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз.

- По показаниям – КТ или МРТ.



3.Назначьте лечение. (Масса 40кг).

Инфузионная терапия 30мл/кг/сут. Объем инфузионной терапии – 1200мл, из них 800мл – кристаллоиды (глюкоза 10% -400,0, лактасоль 100мл, маннитол 15% - 100,0 на растворе натрия хлорида 0,9% – 200,0) и 400мл коллоиды (инфукол – 200,0, реополиглюкин – 200,0). Соотношение кристаллоидов к коллоидам – 2:1.

Глюкокортикостероиды 3 мг/кг – 120мг по преднизолону (или 16 мг дексона).

Внутривенно струйно:

Глюкоза 20% - 20,0

Аскорбиновая кислота 5% - 3,0

Кокарбоксилаза 200мг

Дексон 12мг

Диазепам 0,5% - 1,0
Внутривенно капельно:

Натрия хлорид 0,9% - 100,0

Маннитол 15% - 100,0

#

Натрия хлорид 0,9% - 200,0



Контрикал 40тыс ЕД

#

Инфукол -100,0



#

Глюкоза 10% - 200,0

Инсулин 4 ЕД

Калия хлорид 7,5% - 10,0

Кальция хлорид 10% - 5,0 + Лазикс 40мг внутривенно струйно

#

Реополиглюкин - 100,0



#

Лактасол – 100,0

#

Инфукол – 100,0



#

Глюкоза 10% - 200,0

Инсулин 4 ЕД

Калия хлорид 7,5% - 10,0

Кальция хлорид 10% - 5,0

#

Реополиглюкин – 100,0



#

Внутривенно струйно: Лазикс - 40мг

Дексон – 4мг

Внутримышечно:

Противоклещевой иммуноглобулин (0,1мл/кг – разовая доза) по 4 мл × 3 раза в день в течение 3-5 дней

РНК-аза 20 мг х 4-6 раз в сутки на 7 дней

Неовир по 250 мг × 1 раз в день № 7 или циклоферон (по схеме)

Цефотаксим 750тыс.× 3 раза в день.

После снятия отека мозга подключить: винпоцетин по 1 таблетке × 3 раза в день и

пирацетам по 1 таблетке × 3 раза в день внутрь.



4.Какие мероприятия могли предупредить такое течение болезни после укуса клеща?

Исследование снятого клеща на вирус клещевого энцефалита и боррелии (ИФА, ПЦР) При (+) реакции на вирус клещевого энцефалита введение после укуса клеща детям, не привитым против клещевого энцефалита, иммуноглобулина против клещевого энцефалита 0,1мл/кг (4 мл.) до 4 дня с момента укуса клеща, при выявлении боррелий – амоксициллин внутрь на 5 дней.



5.Специфическая профилактика клещевого энцефалита.

Проводится Московской вакциной

Вакцинация 2-х кратная:

1 прививка – октябрь – ноября месяцы

2 прививка – через 5-7 месяцев (март, апрель)

Ревакцинация через 12 месяцев (март, апрель)

Отдаленные ревакцинации – каждые 3 года (март – апрель)

Существует вакцина «ФСМЕ – иммун» (Австрия) и «Энцепур детский» и «Энцепур взрослый» (Германия).


Эталон ответа к задаче № 120

  1. Поставьте клинический диагноз.

Диагноз: Вирусный серозный менингоэнцефалит, вызванный вирусом V-Z, атаксическая форма

  1. Проведите обоснование диагноза.

Данные эпидемиологического анамнеза, наличие типичной везикулезной сыпи, появление на 8 день неврологических симптомов (нарушение речи, походки, положительная пальце-носовая, колено-пяточная пробы, поза Ромберга), изменение ликвора свидетельствуют в пользу данного диагноза.

  1. Какие симптомы со стороны ЦНС и анализы свидетельствуют в пользу менингоэнцефалита?

О менингоэнцефалите свидетельствуют: нарушение речи, походки, положительная пальце-носовая, колено-пяточная пробы, поза Ромберга, изменение ликвора.

  1. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?

Дифференцировать с менингоэнцефалитами другой этиологии (бактериальной и вирусной природы).

5. Назначьте медикаментозное лечение. (Масса 20 кг)

Лечение в отделении нейроинфекций.

- Строгий постельный режим 14 дней.

- Внутривенно струйно:

Глюкоза 10% - 20,0

Аскорбиновая кислота 5% - 2,0

Дексон 6 мг ( 2 мг/кг по преднизолону)

Лазикс 20 мг (1 мг/кг) № 5

- Дексон затем вводят в/м (всего 10-14 дней со снижением дозы на ½ каждые 2-3 дня), а лазикс (фуросемид) дают внутрь по 20 мг 1 раз в день до 14 дней, затем диакарб по схеме (дегидратация назначается всего на 21 день)

- Аспаркам 1таблетка×3 раза в день.

- Тавегил ½ таб 2 раза в день

- Антибиотик для прикрытия глюкокортикостероидов: пенициллин 250 000×4 раза в день внутримышечно (50мк/кг/сут) или сумамед 10 мг/кг (20 мг).

- Через 3-5 дней с момента поступления винпоцетин по 1 таблетке×2 раза и пирацетам 400мг (1капс.) ×2 раза в день внутрь.
Эталон ответа к задаче №121


  1. Поставьте клинический диагноз с обоснованием.

Диагноз: Ботулизм, типичный, тяжелая форма. Обоснование: острое развитие болезни после употребления консервированных продуктов, появления слабости, рвоты, однократно жидкого стула, глазных симптомов, нарушение глотания при нормальной температуре говорят в пользу ботулизма.

2. Согласны ли Вы с диагнозом врача скорой помощи и почему?

Нет, поскольку при отравлении грибами отмечается обильное слюно- и потоотделение, повторная рвота, профузная диарея, боли в животе.



3. Назначьте план обследования для подтверждения диагноза

Определение ботулинического токсина

А) реакция нейтрализации

Б) иммуноферментный анализ

В) РЛА

4. Назначьте лечение.

- Обязательная госпитализация в реанимационное отделение

- Неотложные мероприятия - промывание желудка, кишечника и введение поливалентной противоботулинической сыворотки внутривенно или внутримышечно по методу Безредко (1 лечебная доза сыворотки составляет - типа А – 10 тыс. МЕ, типа В - 5 тыс. МЕ, типа С – 10 тыс. МЕ, типа Е – 10 тыс. МЕ), в тяжелых случаях вводят 2-3 лечебные дозы.

- Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение глюкозы, физиологического раствора, реамберина, реополиглюкина;

- Энтеросорбенты (смекта, энтеросгель, фильтрум);

- Этиотропная терапия: левомицетин сукцинат в/м 50мг/кг/сутки;

- Метаболическая терапия (рибоксин, кокарбоксилаза, АТФ, витамины).

- При расстройстве дыхания подключается ИВЛ, при парезе мышц глотки, гортани, дыхательных мышц решается вопрос о наложении трахеостомы.



Каталог: sys -> files -> content attach
content attach -> Тесты по специальности общая врачебная практика
content attach -> Методические рекомендации для преподавателя по дисциплине «Патологическая анатомия, клиническая анатомия»
content attach -> Предмет и задачи патологии, связь с другими дисциплинами. Значение патологии для современной медицины
content attach -> Методические рекомендации для преподавателя по дисциплине «Патологическая анатомия. Патологическая анатомия головы и шеи»
content attach -> Сборник методических рекомендаций для преподавателя к семинарским занятиям по дисциплине «История медицины»
content attach -> Сборник методических рекомендаций для преподавателя к практическим


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   34


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница