Диагностика и коррекция гиперреактивности дыхательных путей у часто болеющих детей и подростков педиатрия 14. 00. 09 Пульмонология 14. 00. 43



страница1/5
Дата28.04.2016
Размер0.93 Mb.
ТипАвтореферат диссертации
  1   2   3   4   5

На правах рукописи


Самсонова Ирина Павловна

ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ

ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ

И ПОДРОСТКОВ

Педиатрия – 14.00.09

Пульмонология – 14.00.43

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата

медицинских наук

Хабаровск – 2009

Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук Дальневосточном научном центре физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН (директор – д.м.н., профессор В.П. Колосов)


Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор, заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН



Козлов Владимир Кириллович





Научный консультант:


доктор медицинских наук,

профессор



Перельман Юлий Михайлович


Официальные оппоненты:


доктор медицинских наук, профессор,

Заслуженный врач РФ

Сиротина Зинаида Васильевна
кандидат медицинских наук

Пичугина Сабина Вениаминовна



Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится «25» декабря 2009 г. в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 208.026.01 по защите докторских и кандидатских диссертаций при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (680000, г. Хабаровск, ул. Муравьёва-Амурского, 35, конференц-зал).


С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО ДВГМУ Росздрава (г. Хабаровск, ул. Муравьёва-Амурского, 35)
Автореферат разослан «17» ноября 2009 года.
Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор В.А. ДобрыхОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность. По данным многочисленных исследований лишь 10% современных школьников могут считаться практически здоровыми, тогда как половина их них имеют морфофункциональные отклонения, а 60% страдают разнообразной хронической патологией [С.М. Гавалов, 1993; А.А. Баранов и соавт., 2002-2006; Л.А. Жданова и соавт., 2005]. Общая заболеваемость детей и подростков в большинстве территорий Дальневосточного региона из года в год превышает средние показатели по России [В.К. Козлов и соавт., 2009].

Болезни органов дыхания стабильно занимают первое место в структуре общей заболеваемости детей и подростков [С.Ю. Каганов, 1999-2003; Ю.Л. Мизерницкий и соавт., 2003, 2009; Н.А. Геппе и соавт., 2006-2008; И.И. Балаболкин, 2008; А.Г. Чучалин, 2008].

Часто болеющие дети (ЧБД) – это термин, обозначающий группу детей и подростков, выделяемую при диспансерном наблюдении, характеризующуюся более высоким, чем их сверстники, уровнем заболеваемости острыми респираторными заболеваниями [Т.П. Маркова и соавт., 2002; Е.Г. Кондюрина и соавт., 2005; Ю.Л. Мизерницкий, 2008]. Существуют многочисленные исследования факторов риска формирования респираторной патологии у детей и подростков до 15 лет [А.Ф. Ляпунов и соавт., 2003; И.Р. Пан и соавт., 2003; С.В. Рачинский, 2004; В.Н. Лучанинова и соавт., 2004; М.А. Скачкова, 2004; Н.А. Дидковский и соавт., 2005; Е.А. Кантемирова, 2005]. К факторам риска можно отнести: незрелость иммунной системы, анатомо-физиологические особенности респираторного тракта у детей (мукоцилиарная и сурфактантная система, особенности строения бронхов); неблагоприятное анте - и постнатальное развитие ребенка (патология беременности и родов у матери, недоношенность, морфофункциональная незрелость) [Г. Лолор и соавт., 2000; П.А. Красочко и соавт., 2005; В.Д. Менделевич и соавт., 2005; Н.А. Ильенкова, 2006; Л.С. Балева и соавт., 2006; С.П. Кокорева и соавт., 2008]. А также: очаги хронической инфекции в лор-органах и органах брюшной полости, дисбактериоз кишечника, изменения функции желез внутренней секреции, раннее начало посещения детских дошкольных учреждений, частые психоэмоциональные стрессы, в том числе и назначение необоснованной антибактериальной терапии [М.Г. Тиванцов, 2000; Г.А. Самсыгина и соавт., 2006, 2009; С.П. Кокорева и соавт., 2007, 2008; J.G. Bartlett, 2001; M. Golebiowska-Wawrzyniak et al., 2005].

У детей, перенесших перинатальную гипоксию, происходит нарушение адаптации к факторам внешней среды, повышенная метеолабильность, расстройства терморегуляции, а также изменения вегетативной нервной системы, что может влиять на повышенную восприимчивость организма к респираторным инфекциям [Научно-практ. программа Союза педиатров России, 2002].

Среди патогенетических механизмов неспецифических болезней органов дыхания, особенно сопровождающихся синдромом бронхоспазма, важное место занимает формирование гиперреактивности дыхательных путей [Ю.М. Перельман, 2000]. Гиперреактивность дыхательных путей может быть определена как чрезмерная бронхоконстрикторная реакция на действие различных внешних и внутренних факторов [И.А. Деев и соавт., 2002]. Механизмы, лежащие в основе формирования бронхиальной гиперреактивности, ещё мало изучены. В частности, недостаточно исследована роль осмотических нарушений в слизистой дыхательных путей как триггерного фактора бронхоконстрикции.

Высокое поражение органов дыхания у ЧБД и подростков, вышеназванными неблагоприятными факторами, а также развитие на этом фоне бронхиальной гиперреактивности, определяет актуальность решения задачи диагностики и лечения гиперреактивности дыхательных путей у этого контингента детей. Разнородность по нозологии часто болеющих детей диктует необходимость поиска дифференцированных методов реабилитации. На сегодняшний день в литературе известны различные способы терапевтического воздействия на слизистые оболочки дыхательных путей у больных с бронхообструктивным синдромом [Л.А. Матвеева и соавт., 1990; А.И. Извин и соавт., 2000; A. Salami et al., 2008]. Минеральные воды (МВ) благодаря своему физико-химическому составу, могут оказывать положительное влияние на слизистые оболочки дыхательных путей. Однако методам немедикаментозной терапии, в частности, применению в комплексном лечении ингаляций минеральной воды, несмотря на их медико-экономическое преимущество, уделено недостаточно внимания.



Цель работы: изучить гиперреактивность дыхательных путей на осмотический стимул у часто болеющих детей и подростков, дать клинико-функциональное обоснование методов ее раннего выявления и комплексной коррекции с применением ингаляций МВ «Константиновская-1».

Каталог: SITE -> files -> editor -> file -> notices defence
notices defence -> Состояние здоровья детей раннего возраста из группы риска развития внутриутробных инфекций 14. 00. 09 педиатрия
notices defence -> Клиническое и этиопатогенетическое значение mycoplasmatis pneumoniae в развитии бронхолёгочных заболеваний у детей 14. 00. 09 педиатрия
notices defence -> Эпидемиология сахарного диабета и основные направления совершенствования диабетологической помощи населению на региональном уровне
notices defence -> Управление ресурсами стоматологической службы на примере приморского края
notices defence -> Научное обоснование совершенствования медицинской помощи детям с инфекционной патологией
notices defence -> Прогнозирование желудочно-кишечных кровотечений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
notices defence -> Совершенствование системы управления качеством медицинской помощи с использованием инновационных технологий
notices defence -> Роль лапароскопии в диагностике и лечении послеоперационного перитонита в неотложной абдоминальной хирургии


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница