Доклад. Гормональная контрацепция



Дата03.05.2016
Размер46.5 Kb.
ТипДоклад

/ Гормональная контрацепция



Доклад.
Гормональная контрацепция.
В настоящее время к наиболее эффективным и распространенным методам регуляции рождаемости относится гормональная контрацепция, основанная на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов

Внедрение гормональной контрацепции в клиническую практику стало возможным с 1960 года и связано с именем американского ученого Пинкуса, который показал, что гормональные контрацептивные препараты подавляют овуляцию у 100% женщин.

Доказано, что при правильном применении препаратов гормональной контрацепции достигается 100% контрацептивный эффект.

По данным Международной Федерации по планированию семьи количество женщин, применявших противозачаточное средства, превышает 200 миллионов человек.

В наше время в европейских странах и США более 60 – 70% женщин детородного возраста используют гормональную контрацепцию.

Это обусловлено ее высокой эффективностью, содержанием низких доз половых гормонов в современных препаратах, а также ее способностью снижать частоту заболеваний раком яичников и молочной железы.

В России и странах СНГ путем оральной контрацепции предохраняются только 4% женщин.

Это связано с негативным отношением к этому методу в связи с недостатком информации.

Существует целый ряд заблуждений, которые появились в результате большого числа побочных эффектов первого поколения оральных контрацептивов:


  • прибавка в весе;

  • рост волос на лице, ногах;

  • повышение артериального давления;

  • задержка жидкости в организме.

Все это было связано с высоким содержанием гормонов, как в первом, так и во втором поколении средств гормональной контрацепции.

Однако сейчас существует уже препараты пятого поколения, которые не только не вызывает вышеперечисленных побочных эффектов, но и оказывает лечебное действие. В настоящее время синтезировано более 500 разновидностей оральных контрацептивов.

В зависимости от состава и способа применения гормональные контрацептивы подразделяются на следующие группы:


  • комбинированные эстроген – гестагенные препараты (оральные контрацептивы), которые делятся на моно -, - двух , - трехфазные препараты, то есть имеющие одну, две или три дозы гормонов, которые меняются в ходе приема курса. Эти дополнительные гормоны, попадая в организм женщины, предотвращают развитие фолликула и тормозят овуляцию.

Также они действуют на слизь в канале шейки матки, делая ее относительно непроходимой для сперматозоидов.

  • Мини – пили, содержащие гестагенный компонент.

  • Пролонгированные инъекционные препараты;

  • Импланты (норплант);

  • Влагалищные кольца с гестагеном;

  • Внутриматочная гормональная система (Мирена);.

  • Посткоитальные препараты, содержащие большие дозы эстрогенов и гестогенов, применяемые в первые часы после незащищенного полового акта.

Современные средства гормональной контрацепции отличаются высокой эффективностью, простотой применения, доступностью, отсутствием отрицательного воздействия на организм при учете противопоказаний. Осложнение и побочные реакции связаны с бесконтрольным применением препаратов без учета особенностей женского организма и противопоказаний к применению. Поэтому подбор препаратов должен быть индивидуальным.
Абсолютные противопоказания:


  • тромбофлебит или тромбоэмболические осложнения;

  • злокачественные опухоли;

  • беременность и подозрение на беременность;

  • кровотечения из половых путей неясной этиологии;

  • острые заболевания печени.


Относительные противопоказания:


  • сочетание курения и возраста старше 35 лет;

  • артериальная гипертония;

  • ожирение;

  • варикозное расширение вен;

  • эпилепсия;

  • сахарный диабет;

  • хронический гепатит.

Обычно, относительные противопоказания относятся к препаратам с высокой дозой гормональных компонентов.

Препараты с низким содержанием гормонов, как правило, не дают осложнений и побочных реакций. Поэтому, наиболее проверенными, надежными, доступными и простыми в использовании, являются комбинированные низкодозированные монофазные оральные контрацептивы, такие как «Жанин», «Логест», «Диане – 35», Новинет, регулон, микрогенон, марвелон и другие.

К препаратам Мини – пили относятся экслютон, микролют, содержащие только гестагенный компонент.

Оральные контрацептивы требуют регулярного приема в одно и то же время, так как таблетка выводится из организма через 22 – 24 часа, поэтому нельзя забывать прием таблеток.

Таблетки принимаются в непрерывном режиме с 1 – го дня менструального цикла в течение 28 дней или с 5 дня в течение 21 дня с 7 – дневным перерывом.

В случае забытой таблетки в течение 12 часов, ее просто принимают и дальше продолжают по схеме. Если пропущено 2 и более таблетки, принимают по 2 таблетки в день, пока прием не войдет в обычный график.

Таким образом, в настоящее время имеется достаточный арсенал гормональных препаратов, что открывает возможность для выбора индивидуального и относительно безопасного метода предохранения от не планируемой беременности. В любом случае врач и только врач может решить, подходит ли вам данный метод или стоит предпочесть другое противозачаточное средство, поскольку неправильный самостоятельный выбор может повлечь за собой серьезные осложнения.


Инъекционные контрацептивы:


Инъекционные контрацептивы (противозачаточные уколы) являются, безопасным и эффективным методом контрацепции, который пользуется большой популярностью среди женщин и применяется в более чем 90 странах. Инъекционные контрацептивы очень удобны в применении, препарат вводится 1 раз в 3 месяца внутримышечно, содержит гестаген пролонгированного действия и при правильном применении дает надежную защиту от нежелательной беременности.


Противозачаточные уколы назначаются врачом и рекомендуются тем женщинам, которым не подходят другие методы контрацепции или которые предпочитают именно этот метод, например, тем, кто забывает ежедневно принимать таблетки. Каждую инъекцию необходимо делать только в определенный срок, и дату следует отмечать в календаре. Инъекционные контрацептивы так же, как и противозачаточные таблетки, не предохраняют от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ/СПИД. Если у женщины есть причины думать, что она может заразиться, необходимо дополнительно использовать презерватив.

Механизм действия основан на подавлении овуляции. Кроме того, препарат сгущает слизь шейки матки, благодаря чему затрудняется проникновение сперматозоидов в матку, а также изменяет слизистую оболочку матки, обусловленные атрофическими процессами, при этом беременность становится практически невозможной. Именно тройной механизм действия инъекционных контрацептивов делает их одними из самых надежных.


Преимущества:

В нашей стране зарегистрирован и разрешен к применению только один инъекционный контрацептив Депо – Провера, который вводится 1 раз в 3 месяца. При применении инъекционных контрацептивов уменьшается риск развития воспалительных заболеваний матки и придатков, а также рака яичников и эндометрия. Инъекционную контрацепцию можно использовать во время кормления ребенка грудью.


Недостатки:

Менструации могут стать нерегулярными, вплоть до аменореи. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способность к зачатию обычно наступают в течение 1 – 2-х лет. В первые месяцы применения возможны небольшая прибавка массы тела (не более 1,5 кг), изменение настроения, небольшие головные боли.

Эффективность при соблюдении сроков инъекции составляет 98%.
Подкожные имплантанты:
Подкожные имплантанты (норплант) в последние годы приобрели значительную популярность. Норплант представляет собой 6 силиконовых капсул, содержащих низкие дозы гормона прогестагена. Капсулы вводятся подкожно в область плеча, через небольшой разрез. В настоящее время в 30 странах используют этот метод контрацепции. В России норплант начал применяться с 1993 года.

Срок действия норпланта 5 лет. В течение этого времени гормон, постепенно всасываясь в кровь, создает надежный контрацептивный эффект. По желанию женщины возможно удаление капсул в любое время.

Норплант назначается только врачом. Все, кто пользуется этим методом, должны получить необходимую консультацию у специалиста. Механизм действия основан на подавлении овуляции, сгущения слизи шейки матки, благодаря чему затрудняется проникновение сперматозоидов в матку. Также норплант изменяет слизистую оболочку матки и наступление беременности становится невозможным.
Преимущества:
Высокая эффективность в течение длительного срока. Возможность удаления капсул в любое время. Уменьшение риска развития воспалительных заболеваний матки и придатков, а также развития рака яичников и эндометрия.
Недостатки:
Менструации могут стать не регулярными. После извлечения капсул восстановление регулярного менструального цикла и способность к зачатию обычно наступают в течение года.

Женщины не могут прервать действие препарата самостоятельно.



Эффективность составляет примерно 90%.

В заключение еще раз хочется сказать, что у каждой женщины контрацепция должна быть индивидуальной, что связано с медицинским консультированием. В связи с увеличивающейся частотой воспалительных заболеваний, зависимых от абортов, целесообразно рекомендовать широкое использование гормональной контрацепции.
Каталог: wp-content -> uploads -> 2015
2015 -> Кафедра дерматовенерологии
2015 -> Министерство здравоохранения и социального развития
2015 -> Борис Дмитриевич Карвасарский Клиническая психология
2015 -> М. А. Ассанович // Психиатрия психотерапия и клиническая психология. 2014. N с. 9-17
2015 -> Общероссийская общественная организация
2015 -> Л. А. Герасименко // Психиатрия психотерапия и клиническая психология. 2014. N с. 43-49
2015 -> Методические рекомендации для медицинских работников и пациентов. Симферополь 2012 Учреждения разработчики


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница