Эффективность нейрохирургического лечения



Pdf просмотр
страница21/27
Дата10.12.2019
Размер0.96 Mb.
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   27
46,6%
20,0%
20,0%
6,7%
6,7%
выраженная депрессия легкая депрессия отсутствие депрессии выраженная депрессия умеренная депрессия
73,3%
20,0%
6,7%
отсутствие депрессии легкая депрессия тяжелая депрессия


47 Все пациенты в отдаленном послеоперационном периоде остались удовлетворены эффективностью операции. Одиннадцать из них оценили результат как очень значительное улучшение и четверо как значительное улучшение. При этому одиннадцати пациентов сохранялась стойкая ремиссия болевого синдрома на протяжении всего периода времени после МВД, четверо предъявляли жалобы на редкие терпимые болевые приступы, из них один продолжил принимать финлепсин эпизодически при болях и один постоянно. По сравнению сданными позднего послеоперационного периода двое пациентов с частичным рецидивом не отметили никаких изменений самочувствия, один сообщило полном регрессе болевого синдрома в течение месяца после операции, и у двоих пациентов с отсутствием болей по результатам обследования при выписке рецидив развился в отдалённом послеоперационном периоде. В структуре осложнений наиболее часто встречались онемение соответствующей половины лица - в 7 случаях, головная боль - в 3 случаях, головокружение- в 2 случаях, снижение слуха на стороне МВД - в 4 случаях, сухость глаза - в 2 случаях, слезоточивость глаза - в 3 случаях, ликворея - в
3 случаях, дискомфорт в области послеоперационного рубца - в 2 случаях. Кроме того, в 1 случае пациент предъявил жалобы на шум в ушах ив на слабость жевательной мускулатуры. Также многие пациенты женского пола отмечали наличие небольшого косметического дефекта после операции Рис. Существенной динамики указанных симптомов стечением времени не выявлено. Ни у одного из пациентов не наблюдалось тяжёлых осложнений. Летальных исходов не было.


48 Рис. 17. Послеоперационные осложнения МВД Таким образом, самым частым осложнением МВД является онемение соответствующей половины лица, которое в данном исследовании было обнаружено у 46,7% пациентов. Субъективно наибольший дискомфорт отмечали пациенты с головными болями, возникшими после операции, так как они были вынуждены продолжать поэтому поводу лечение у невролога. В целом в отдалённом послеоперационном периоде стойкая ремиссия наблюдалась у 73,3% пациентов (отличный исходи у 26,7% наблюдался значительный регресс болевого синдрома (хороший исход. Неудовлетворительных результатов не было. Осложнения были выявлены у 66,7% пациентов. Практически у всех (87,5%) больных с правосторонней НТН после МВД была получена стойкая ремиссия болевого синдрома. В тоже время из четырёх пациентов с частичным рецидивом болей трое (75,0%) страдали левосторонней НТН. Таким образом, локализацию болевого синдрома справа можно считать прогностически более благоприятным фактором, чем левосторонний болевой синдром.
0 1
2 3
4 5
6 онемение лица снижение слуха головная боль слезоточивость глаза ликворея головокружение дискофорт в области послеоперационного рубца сухость глаза шум в ушах слабость жевательной мускулатуры


49 У троих пациентов с частичным рецидивом входе операции была установлена венозная компрессия корешка ТН, изолированная или в сочетании с артериальной, при этом в двух случаях вены располагались интра- неврально. Среди пациентов с отличным исходом случаев интраневраль- ного расположения вен обнаружено не было. У большей части пациентов с изолированной артериальной компрессией был достигнут полный регресс болей, рецидив возник лишь у одного из семи прооперированных больных. У двоих пациентов с рецидивом болей до начала лечения была выявлена выраженная депрессия, и у одного - тяжелая. В тоже время у всех пациентов с легкой и умеренной депрессией была получена стойкая ремиссия. В целом тяжёлые формы депрессии можно признать фактором риска неудовлетворительных результатов МВД. Зависимости результатов операции от пола, типа НТН и длительности заболевания установлено не было. Сравнение результатов операции с клиническими данными представлено в Табл. 4.


50 Таблица 4 Сравнение исходов МВД с клиническими данными Отличный исход количество случаев) Хороший исход количество случаев) Пол мужской
6 2 женский
5 2 Сторона правая
7 1 левая
4 3 Тип НТН типичная
6 2 атипичная
5 2 Вид конфликтующего сосуда артерия
6 1 вена
2 1 артерия+вена
3 2 Наличие интраневрально расположенных вен есть
0 2 нет
11 2 Выраженность депрессии до МВД отсутствует
2 1 легкая
3 0 умеренная
1 0 выраженная
5 2 тяжелая
0 1

1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   27


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница