Эффективность нейрохирургического лечения



Pdf просмотр
страница23/27
Дата10.12.2019
Размер0.96 Mb.
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   27




53
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МВД корешка ТН является эффективным методом лечения пациентов с НТН. Успех лечения в раннем, позднем и отдалённом послеоперационном периоде приближается к 100%. За период с 2012 по 2016 год в клинике нейрохирургии Военно-меди- цинской академии им. СМ. Кирова было прооперировано 19 пациентов с указанной патологией. Несмотря на небольшие размеры выборки, по полученным данным можно сделать определённые выводы.
НТН является одной из самых частых форм прозопалгий и характеризуется приступами чрезвычайно интенсивных болей в зонах иннервации ветвей ТН. Хронический болевой синдром приводит к значительному ухудшению качества жизни, тяжёлым эмоционально-психическим изменениями социальной дезадаптации больных. МВД позволяет добиться полного регресса или значительного снижения интенсивности болей и количества болевых приступов, что положительно отражается на физических функциях и качестве жизни пациентов. У большинства больных НТН сопровождается развитием депрессии различной степени выраженности. Депрессивное состояние утяжеляет течение заболевания, повышает риск развития потенциально опасных для жизни сердечно-сосудистых катастрофа также отрицательно сказывается на прогнозе и результатах лечения. Эффективно устраняя болевой синдром как основную причину депрессии, МВД приводит к значительному улучшению психического статуса пациентов. В структуре осложнений МВД преобладают онемение лица, одностороннее снижение слуха, ликворея и головные боли. Вероятность развития тяжёлых осложнений приближается к нулю. Вероятность благоприятного исхода операции повышают такие факторы, как изолированная артериальная компрессия корешка ТН, отсутствие интраневрально расположенных вен, правосторонняя локализация болей,


54 отсутствие или легкие формы депрессии. Несмотря на существующее мнение об эффективности МВД влечении исключительно типичной НТН, в настоящем исследовании зависимости результатов операции от формы НТН установлено не было.
Интраоперационные находки говорят о большом разнообразии анатомических вариантов компрессии корешка ТН. Наиболее часто наблюдалась изолированная артериальная компрессия, конфликтующий сосуд в большинстве наблюдений был представлен петлёй ВМА. Возможна связь вида близко расположенного сосуда и типа НТН, так как в настоящем исследовании у большинства пациентов с изолированной венозной компрессией кли- нически наблюдалась атипичная форма заболевания. В дебюте НТН общепризнанным является применение консервативных методов лечения, основным компонентом которого является финлеп- син. Значительное снижение эффективности медикаментозной терапии стечением времени приводит к усилению болей и увеличению частоты приступов, что в конечном итоге не позволяет больным полноценно принимать пищу, пить, выполнять гигиенические манипуляции, спать, разговаривать. При несвоевременном назначении хирургического лечения всё это ведёт к истощению и значительному ухудшению качества жизни пациентов. При наличии доказанного вазоневрального конфликта успех МВД достигает, а вероятность развития тяжёлых осложнений приближается к нулю, что делает МВД эффективным методом лечения пациентов с НТН и требует более широкого внедрения данной операции в нейрохирургическую практику.

Каталог: uploads -> documents
documents -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
documents -> Наука об отрезвлении общества
documents -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей
documents -> «Проблемы льготного обеспечения пациентов с сахарным диабетом в рамках импортозамещения»
documents -> О первоцветах и черемше
documents -> Началась заготовка березового сока


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   27


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница