Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома отмены


Таблица 3 Формализация диагноза по МКБ-10



страница10/73
Дата10.12.2019
Размер0.64 Mb.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   73
Таблица 3

Формализация диагноза по МКБ-10


F10.3хх

Синдром отмены алкоголя

F11.3хх

Синдром отмены опиоидов

F12.3хх

Синдром отмены каннабиноидов

F13.3хх

Синдром отмены седативных или снотворных веществ (F13.3хх-T; F13.3хх-H)

F14.3хх

Синдром отмены кокаина

F15.3хх

Синдром отмены других стимуляторов, включая кофеин (F15.3хх-T; F15.3хх-H)

F16.3хх

Синдром отмены галлюциногенов (F16.3хх-T; F16.3хх-H)

F17.3хх

Синдром отмены никотина

F18.3хх

Синдром отмены летучих растворителей (F18.3хх-T; F183хх.-H)

F19.3хх

Синдром отмены нескольких психоактивных веществ (F19.3хх-T; F19.3хх-H)


2.2. Этиология и патогенез синдрома отмены.

В патогенезе алкоголизма и наркоманий участвуют:

1 – катехоламиновая (КА), дофаминовая (ДА) система в лимбических структурах мозга;

2 - эндогенная опиоидная система

3 - ГАМК-ергическая система

4 -холинергические и никотиновые рецепторы

При длительном приеме ПАВ развивается дефицит нейромедиаторов. В качестве механизма компенсации выступает усиленный синтез катехоламинов и подавление активности ферментов их метаболизма, в первую очередь монооксидазы и дофамин-β-гидроксилазы, контролирующей превращение дофамина в норадреналин. Происходит формирование ускоренного кругооборота катехоламинов. При прекращении приема ПАВ усиленное высвобождение катехоламинов из депо прекращается, но остается ускоренным их синтез. Вследствие изменения активности ферментов в биологических жидкостях и тканях (главным образом в мозге) происходит накопление дофамина. Именно этот процесс обусловливает развитие основных клинических признаков АС.

Уровень дофамина в крови четко коррелирует с клинической тяжестью АС: превышение его исходных показателей в два раза сочетается с картиной тяжелого АС, при превышении в три раза, как правило, развивается острое психотическое состояние. При развитии АС уровень дофамина повышается независимо от принадлежности препарата, вызвавшего зависимость, к той или иной химической группе. Поэтому основная мишень терапетического воздействия при всех типах зависимости от ПАВ – регуляция и нормализация функций мезолимбической дофаминовой системы мозга.

Перевозбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и избыточная продукция гормонов надпочечников повреждают мозговые нейроны и особенно — клетки гиппокампа, который имеет тесное отно­шение к процессам памяти и к эмоциональной сфере; резкое повышение уровня катехоламинов оказывает токсический эффект на сердечную мышцу, что прояв­ляется снижением её сократительной способности, аритмиями, фибрилляцией и нередко служит причиной внезапной смерти


Каталог: documents -> recom
documents -> Учебное пособие для самостоятельной подготовки студентов специальной медицинской группы по освоению теоретического раздела дисциплины «Физическая культура»
documents -> Программа «Счастливое материнство с желанным ребёнком»
documents -> Новая информация из раздела безопасности использования лекарственного средства
recom -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости
recom -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению амнестического синдрома, вызванного употреблением психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   73


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница