Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома отмены


Транквилизаторы бензодиазепинового ряда



страница40/73
Дата10.12.2019
Размер0.64 Mb.
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   73
Транквилизаторы бензодиазепинового ряда. В настоящее время существует широкий спектр препаратов этой группы, однако предпочтение отдают диазепаму, лоразепаму, хлордиазепоксиду и снотворным средствам бензодиазепинового ряда — нитразепаму. Преимущества бензодиазепинов перед другими психотропными средствами, применяемыми при лечении алкогольного АС:

    • относительная безопасность и более низкий наркотический потенциал по сравнению с другими гипноседативными препаратами;

    • устранение психопатологических расстройств (тревоги, возбуждения) без существенного угнетения дыхания;

    • не вызывают экстрапирамидных нарушений, холинолитических осложнений;

    • обладают противосудорожной активностью.

Главный механизм действия — способность бензодиазепинов оказывать стимулирующее действие на «бензодиазепиновую» часть ГАМК-рецепторов, регулирующих активность хлорных каналов. Бензодиазепины активируют рецептор, повышают прохождение хлора по его каналу внутрь клеток и восстанавливают гиперполяри­зацию мембран ГАМК-ергических нейронов, в результате чего исчезают тремор, тахикардия, гипергидроз, тревога, судороги и пр.

В связи с тем, что транквилизаторы бензодиазепинового ряда имеют эйфоризирующий эффект и способны сами вызывать развитие синдрома зависимости, необходимо помнить о своевременной отмене этих препаратов. Отменяют транквилизаторы плавно, следует избегать одномоментной отмены бензодиазепинов.

Сравнительная характеристика некоторых бензодиазепинов представлена в табл. 10. В наркологической практике важно не превышать максимальный терапевти­ческий порог препаратов. Обычно используют следующие дозы: 0,5% раствор диазепама по 2-4 мл в/м, в/в, в/в капельно, суточная доза до 0,06 г; 0,1% рас­твор феназепама по 1-4 мл в/м, в/в, в/в капельно, или феназепам в таблетках по 0,0005; 0,001 г, суточная доза до 0,01 г; лоразепам по 0,0025-0,015 г; оксазепам по 0,01-0,09 г/сут; фенобарбитал по 0,1-0,2 г; зопиклон по 0,0075 г; золпидем по 0,01 г; реладорм по 0,11-0,22 г. Фенобарбитал в составе комплексных препаратов иногда назначают больным с алкогольным АС и в течение дня в качестве замес­тительной терапии в целях снижения интенсивности абстинентных расстройств. Назначают паглюферал по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки или корвалол по 30-40 капель 1-2 раза в сутки.

Противопоказания (Малин Д.И., 2000):



  • Тяжёлые нарушения функции печени и/или почек.

  • Миастения.

  • Порфирия.

  • Беременность.

  • Кормление грудью.

  • Глаукома.

  • Тяжёлая алкогольная или наркотическая интоксикация.

  • Тяжёлая сердечная и дыхательная недостаточность.

  • Склонность к злоупотреблению лекарственными средствами.


Каталог: documents -> recom
documents -> Учебное пособие для самостоятельной подготовки студентов специальной медицинской группы по освоению теоретического раздела дисциплины «Физическая культура»
documents -> Программа «Счастливое материнство с желанным ребёнком»
documents -> Новая информация из раздела безопасности использования лекарственного средства
recom -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости
recom -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению амнестического синдрома, вызванного употреблением психоактивных веществ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   73


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница