Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению


Лечение опийного абстинентного синдрома



Скачать 149.33 Kb.
страница58/65
Дата10.12.2019
Размер149.33 Kb.
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   65

7.2. Лечение опийного абстинентного синдрома.


    1. Острое (критическое) отнятие наркотика.

    2. Купирование болевых расстройств:

  • анальгетики различных классов и химических групп (трамадол по 0,4- 0,8 г/сут, лорноксикам по 0,016-0,032 г/сут, кеторолак 0,01-0,06 г/сут).

    1. Купирование вегетативных расстройств:

  • агонисты α2-адренорецепторов (клонидин по 0,45-0,9 мг/сут);

  • α-адреноблокаторы (пророксан по 0,09-0,135 г/сут).

    1. Купирование нарушений сна, тревоги:

  • анксиолитики бензодиазепинового ряда (диазепам по 0,01-0,03 г/сут, феназепам по 0,0005-0,002 г/сут, нитразепам по 0,005-0,03 г/сут).

    1. Купирование психомоторного возбуждения, поведенческих расстройств, дру­гих проявлений патологического влечения к наркотику.

  • назначение нейролептиков.

Психопатологическая симптоматика ярко выражена уже с первого дня развитии опийного АС. Поэтому, как правило, антипсихотики назначают с самого начала терапии ОАС. Предпочтительны препара­ты с преобладанием седативного действия. Назначаются нейролептики фенотиазинового (хлорпромазин, левомепромазин (тизерцин), трифлуоперазин (трифтазин) и бутирофенонового ряда (галоперидол). Дозы галоперидола колеблются от 1,5 до 20 мг в течение суток на 1-4 приёма, левомепромазина — от 25 до 200 мг в течение суток на 1-4 приёма, хлорпромазина — до 800 мг в течение суток на 3-4 приёма.

При выраженных нару­шениях поведения используют парентеральное введение (чаще капельное) нейролептиков фенотиазинового и бутирофенонового ряда: хлорпромазина по 50-100 мг (2-4 мл 2,5% раствора), галоперидола по 10-20 мг (2-4 мл 0,5% раствора) в сочетании с диазепамом до 20 мг (4 мл 0,5% раствора) и корди­амином* до 500 мг (2 мл 25% раствора). Такую процедуру можно проводить в течение 2-3 дней с дальнейшим переводом больного на таблетированные аналоги.

Высокой эффективностью в купировании опийного (героинового) АС обладает тиаприд, который относится к атипичным антипсихотикам из группы заме­щённых бензаминов, избирательно блокирующих дофаминовые D2-рецепторы. Тиаприд обладает седативным, противосудорожным, антипсихотическим и, что особенно важно, антиалгическим эффектами. Лечение проводят по сле­дующей схеме: тиаприд назначают на первый-второй день развития опийного (героинового) АС, когда у больных уже выражены его основные проявления, в том числе боли в мышцах, суставах, голове. Первые два дня препарат целесо­образно назначать парентерально (внутримышечно) в дозе 200 мг 3-4 раза (в отдельных случаях 5 раз) в сут. Эффект препарата появляется через 10-15 мин после инъекции и длится до 4 ч. Затем переходят на пероральный приём в той же дозе. Через 1-2 дня дозу снижают до 100 мг 3 раза в день внутрь ещё на 1-2 дня. Длительность лечения тиапридом — 6-8 дней. Снижение болевой симптоматики наблюдают уже в первые дни лечения. Благодаря своему противотревожному и седативному действию он также снижает выраженность патологического влечения к наркотикам, способствует уменьшению, а часто и купированию раздражительности, вспыльчивости, пониженного настроения, тревоги, улучшает сон.

В настоящее время более широко в наркологии применяют атипичные антипсихотики последнего поколения, такие как рисперидон в дозе 1-6 мг/сут, кветиапин в дозе 300-800 мг/сут.



  • назначение антиконвульсантов (карбамазепин по 0,6-0,8 г/сут).

    1. Симптоматическая терапия:

  • гепатопротекторы,

  • ноотропные препараты,

  • витамины.




Каталог: assets -> files -> protocol
files -> Прикладной биотехнологии
files -> Программа школы 1 день (10 декабря) Время Тема Лектор Формат 10. 00-11. 00 Достижения и перспективы ревматологии 2013-2014
files -> Избыточный вес как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний Всемирная Организация Здравоохранения (воз) признала ожирение новой неинфекционной
protocol -> Национальные клинические рекомендации по медицинской реабилитации
protocol -> Национальные клинические рекомендации по медицинской реабилитации

Скачать 149.33 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   65




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница