Формирование оптимального ассортимента антибиотиков для стационарного лечения детей (на примере внебольничной пневмонии) 14. 04. 03 организация фармацевтического дела



страница3/3
Дата30.04.2016
Размер0.76 Mb.
1   2   3

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ

ПНЕВМОНИЯ

Тяжелая ВП

МОНОТЕРАПИЯ

2008 год

2010 год


Аксетин

Дни АБТ =12,7

СМА=2768,24

Цефотаксим

Дни АБТ = 13,2

СМА = 332,31

Цефоперазон

Дни АБТ =12,4

СМА=1835,6

Аксетин


Дни АБТ =11,8

СМА=2125,8

Цефотаксим

Дни АБТ = 12,4

СМА = 300,25

Цефотаксим

Дни АБТ = 12,4

СМА = 300,25

Минимизация затрат

СТУПЕНЧАТАЯ ТЕРАПИЯ

2008 год

Затраты/эффективность

Минимизация затрат

МОНОТЕРАПИЯ

2009 год

2010 год


Аксетин

Дни АБТ =15,8

СМА=204,16

Цефотаксим

Дни АБТ = 16,7

СМА = 326,67

Аксетин

Дни АБТ =13,5



СER=177,11

Цефотаксим

Дни АБТ = 10,7

СER = 24,16

Минимизация затрат

2009 год


2010 год

Цефотаксим/

Ровамицин

Дни АБТ = 12,1

СER = 38,77

Аксетин/

Ровамицин

Дни АБТ =18,4

СER=164,93

Цефотаксим/

Ровамицин

Дни АБТ = 18,4

СER = 47,17

Цефотаксим/

Сумамед

Дни АБТ =14,7



СER=30,9

Цефотаксим/

Ровамицин

Дни АБТ = 15,7

СER = 58,01

Цефосин/

Ровамицин

Дни АБТ =11,6

СER=73,68

Затраты/эффективность

Цефотаксим/

Ровамицин

Дни АБТ = 13,5

СER = 43


Аксетин/

Ровамицин

Дни АБТ =17,3

СER=89


Цефотаксим/

Ровамицин

Дни АБТ = 11,3

СER = 34,79

Цефотаксим/

Ровамицин

Дни АБТ = 16,2

СМА = 726,51

Аксетин/

Фромилид


Дни АБТ =16,2

СER=3187,7



Средняя степень

Аугментин

Дни АБТ =10,9

СМА=465,05

Аугментин

Дни АБТ =10,9

СМА=465,05

Аксетин


Дни АБТ =11,8

СМА=2125,8

2009 год

2010 год


СТУПЕНЧАТАЯ ТЕРАПИЯ

Затраты/


эффективность

Аксетин/

Ровамицин

Дни АБТ =18,5

СER=171,42

Амоксиклав/ Фромилид

Дни АБТ =13,5

СER=105,9

Рис.1. Комплексная оценка антибактериальной терапии ВП у детей
В целях экспертной оценки было проведено анкетирование 55 врачей различных МО Нижнего Новгорода. Им были предложены открытые анкеты, включающие 18 вопросов.

Анализ полученных данных показал, что пациенты с диагнозом «внебольничная пневмония» встречаются в практике врача чаще всего в 50% случаев. Врачи для лечения внебольничной пневмонии у детей в 100% случаев применяют медикаментозное лечение и лишь 15% из них используют к тому же физиотерапевтическое лечение. В 100% случаев пациентам назначается антибактериальные препараты. В 95% случаев при назначении терапии врачи руководствуются клиническими рекомендациями, но в то, же время, по их мнению, рационально назначаются антибиотики только в 75% случаев. Половина опрошенных врачей считают, что БАК – анализ необходим только при тяжелой степени внебольничной пневмонии и назначают этот анализ до применения антибиотиков в 50% случаев, в процессе лечения - тоже в 50% случаев. 90% врачей утверждают, что учитывают результаты БАК – анализа при назначении антибиотиков, тогда как наши исследования показали, что данный анализ был сделан только в 8% случаев до назначения АБТ. Для лечения ВП у детей назначаются в основном три группы антибиотиков: цефалоспорины, макролиды, пенициллины. Наиболее эффективным методом терапии, по мнению опрошенных, является комбинированная терапия, однако в реальной практике комбинированная терапия не применялась. К сожалению ни один из опрошенных не ответил на вопросы анкеты, касающиеся новых АБП и рациональных схем лечения ВП, что может свидетельствовать о приверженности врачей сложившимся методам лечения и недостаточной осведомленности о новых лекарственных препаратах.

Оптимальным условием для выбора схемы лечения является оценка уровня резистентности. Однако в исследуемых МО не проводят локальные исследования уровня антибиотикорезистентности возбудителей ВП для коррекции схем антибактериальной терапии.

В связи с чем, установлены нерациональные и материальные затраты на ведение больных с ВП. Одна из причин, по нашему мнению, заключается в отсутствии дифференцированного подхода к пациентам с учетом региональных, внутрибольничных и физиологических особенностей.

На основании проведенных исследований для оптимизации АБТ разработана блок-схема выбора препарата для лечения ВП (рис.3).

Принимая во внимание множество факторов, которые могут оказывать влияние на качество лекарственной помощи, нами разработана организационно - функциональная модель формирования рационального ассортимента антибактериальных препаратов для лечения внебольничной пневмонии в детской практике (рис. 4).

Разработанная модель позволяет улучшить качество работы МО и оказания врачом медицинской помощи детям, больным внебольничной пневмонией.

Проведенные нами исследования выявили проблемы в сфере лекарственного обеспечения и медицинского лечения внебольничной пневмонии у детей, получающих стационарное лечение. Основной проблемой является нерациональный подбор антибактериальных препаратов. Изучение рынка антибактериальных препаратов показало, что ассортимент этих препаратов достаточно широк. Но, несмотря на это лечение детей в условиях стационара не всегда рациональное. Результаты изучения основных факторов, влияющих на планирование ассортимента АБП положены в основу модели причинно-следственной связи факторов, влияющих на планирования ассортимента АБП в МО, для чего использовалась диаграмма Исикавы в качестве инструмента обеспечивающего системный подход к возникновению проблем формирования оптимального ассортимента АБП для стационарного лечения детей при лечении внебольничной пневмонии (рис.5).

В причинно-следственной диаграмме мы систематизировали максимальное количество причин, выделили самые существенные и провели поуровневый поиск. Для разработки этой диаграммы нами проведена группировка причин по причинно-следственным блокам, что позволяет определить цену влияния каждого фактора на полноту и качество определяемого параметра. Использование этого метода позволяет структурировать причины проблемы определения оптимального ассортимента антибактериальных препаратов для стационарного лечения внебольничной пневмонии у детей, проводить корректирующие действия и принимать соответствующие решения.

На основе систематизации результатов исследования с использованием маркетинговых, фармакоэкономических и социологических методов разработаны методические рекомендации " Методы и методики фармакоэкономического анализа: методические рекомендации (на примере фармакоэкономического исследования антибиотикотерапии синуситов и внебольничной пневмонии в детской практике)" и методические рекомендации «Формирование рационального ассортимента антибактериальных препаратов для лечения внебольничной пневмонии у детей в условиях стационара МО», куда вошли организационно-функциональная модель формирования оптимального ассортимента антибактериальных препаратов, модель цикличности планирования и закупок ЛП в МО и модель причинно-следственной связи факторов, влияющих на планирование оптимального ассортимента антибактериальных препаратов, которые целесообразно использовать для оптимизации лекарственного обеспечения МО

В перечисленных методических рекомендациях предложены методы фармакоэкономической оценки антибактериальной терапии внебольничной пневмонии, а также рекомендации по формированию рационального ассортимента антибиотиков для МО.


МО

отделение


  • Сбор данных от отделений;

  • Изучение протоколов ведения больного;

  • Анализ рациональности назначения ЛП;

  • ФЭА;

  • Анализ рациональности использования ЛП;

  • Оценка оптимальности использования финансовых средств на закупку ЛП;

  • Оценка соответствия формулярному списку.

  • ведение учетных документов;

  • организация хранения в отделениях;

  • организация контроля за сроками действия (годности) товаров;

  • анализ рациональности назначения;

  • анализ удовлетворения потребности

  • распределение товара по местам хранения;

  • учет температурного режима;

  • учет сроков годности;

  • контроль качества

  • прогнозирование кол-ва потребителей;

  • расчет расхода каждого ЛП, потребляемого одним пациентов в год;

  • выбор метода анализа расчетов;

  • расчет потребности в ЛП на год;

  • сопоставление расчетных данных с планируемым объемом финансирования.

  • определение объема финансовых средств и источников финансирования;

  • определение объемов закупок - заявки на ЛП;

  • сравнение с расчетом потребности;

  • анализ соответствия заявки объемам выделенных финансовых средств;

  • Утверждение заявки для внесения на конкурсные торги

  • Приемка товара по количеству;

  • Оценка качества;

  • Оценка соблюдений условий договора поставки;

  • Подтверждение приемки товара;

  • оплата

  • разработка конкурсной документации (проект договора – поставки; условия поставки; финансирование);

  • размещение объявления о сроках проведения конкурсных торгов;

  • организация и осуществление процедуры конкурса;

  • заключение договора поставки

Экспертная комиссия

Выбор поставщика

Рис.2. Модель цикличности планирования и закупок ЛП в МО



Бактериологическое исследование мокроты

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Первичная диагностика

Рентгенологическое

исследование

госпитализация

Назначение лечения

Эмпирическое лечение

Целенаправленное лечение

Вторичная диагностика

Клинико-лабораторные анализы

Физикальное обследование

Клинический анализ крови

Биохимический анализ крови



Антибактериальная терапия

Анализ мокроты

с микроскопией по Граму

Осмотр, перкуссия, аускультация, пальпация



Пневмотроповые бактерии

“+”


Причины

  1. Больные получают антибиотики до БАК-анализа;

  2. лабораторная база МО не обладает достаточными техническими возможностями; экспресс-диагностикой;

3)атипичные возбудители требуют специфических условий культивирования, что недоступно многим МО;

4) длительность проведения анализа (до 5 дней), что может вызвать задежку с началом этиотропного лечения.



ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Средней тяжести

Тяжелая ВП

монотерапия

комбинированная терапия

Ступенчатая терапия

При “+” рез-те через 48-72 часа

Применяется редко

Грам “+”


ланцетовидные диплококки

пневмококк

Цепочки грам”+”

кокков


стрептококк

Грозди грам”+” кокков

стафилококк

Грам “–“


коккобациллы

Гемофильная палочка, моракселла катаралис

Грам “–“

палочки


клебсиелла, синегнойная и кишечные палочки

Нет положительной динамики

Успешное лечение

Результат лечения

Выбор схемы лечения

улучшение самочувствия пациента и стабилизация его общего соматического состояния; стабилизация основных жизненноважных функций (без отрицательной динамики)- сознания, дыхания, крообращения, диуреза; снижение температуры тела меньше 37,8 град.; отсутствие отрицательной динамики на рентгенограмме.

В адекватных ли дозах проводится АБТ?

Правильно ли соблюден эмпирический подход к назначению антибиотика;

Уточнить данные микробиологических посевов мокроты и других сред, а также микроскопию мокроты;


Пересмотреть

Причины:

Ошибочный диагноз; побочное или неэффективное действие ЛП; назначение АБП в низких дозах; устойчивость возбудителя к АБП



Фармакоэкономическое

обоснование

Формуляр АБП

Анализ "минимизация затрат";

Анализ "затраты - эффективность";

Анализ "затраты - выгода";

Анализ "затраты - полезность";

СИНДРОМЫ

Респираторный

(хрип в легких, кашель, мокрота, боль в груди при дыхании, одышка)



Интоксикационный

(озноб, повышение температуры тела выше38 град., полиорганные нарушения)



Инфильтрат в легких

Рис.3. Блок схема выбора препарата для лечения ВП


Анализ заболеваемости ВП у детей

Маркетинговый анализ рынка АБП

Мировой


рынок

Российский рынок

Рынок

региона


Определение характеристических

особенностей рынка

поставщики

ассортиментный портфель



ЦЕНЫ

ФОРМИРОВАНИЕ РАЦИОНАЛЬНОГО АССОРТИМЕНТА АНТИБИОТИКОВ

Анализ исходного

ассортимента АБП

Сравнение с

формулярным списком

Степень тяжести

тяжелая

средняя


легкая

амбулаторно

госпитализация

Антибактериальная терапия

Выбор оптимальной схемы лечения

монотерапия

ступенчатая

Расчет потребности в АБП на год

Введение компьютерных технологий

Компьтеризирование назначений

Поддержка принятия решения

Автоматизация распределения доз

Социологический вопрос
Экспертная

оценка


Анализ детских форм АБП

Определение ассортимента

Сопоставление расчетных данных с планируемым объемом финансирования

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Уровень


резистентности

Рис. 4. Организационно - функциональная модель формирования рационального ассортимента АБП




цена

Ассортимент ЛП в МО

Фармакоэкономический анализ

ПЛАНИРОВАНИЕ

АССОРТИМЕНТА

АБП

Маркетинговый анализ рынка АБП

Этиология ВП

Антибактериальная терапия

поставщики

ассортимент

цена

поставщики

ассортимент

закупки

Прайс-листы

резистентность

формуляр

Равная клиническая эффективность

Разная клиническая эффективность

R-графия

мировой

Российский

Рынок региона

Минимизация затрат

Затраты/эффективность

Тяжесть заболевания

Пол

Возраст

Наследственные патологии

Сопутствующие заболевания

Эпидемия гриппа

Возбудитель

Диагностические признаки

БАК-анализ

Аллергические реакции

Неэффективная терапия

Тактика врача

Ступенчатая терапия

Монотерапия

Рис. 5. Модель причинно-следственной связи факторов, влияющих на планирование ассортимента АБП в МО



ВЫВОДЫ

  1. В результате анализа и обобщения отечественных и зарубежных литературных источников охарактеризована распространенность заболевания, этиология внебольничных пневмоний, уровень резистентности к антибактериальным препаратам, принципы лечения внебольничных пневмоний и их фармакоэкономическое обоснование. В настоящее время уровень резистентности многих микробов к антибиотикам колеблется от 30 до 100%. Распространенность внебольничной пневмонией в Нижегородской области неуклонно растет: с 6,8 в 2006 году до 8,6 в 2009 году. На выбор оптимальной схемы антибактериального лечения оказывают влияние результаты фармакоэкономических исследований. Такие исследования в Нижегородской области не проводились, что и обусловило цель и задачи исследования.

  2. Маркетинговый метод анализа был проведен с целью корректировки формулярного списка МО. Проведены маркетинговые исследования мирового, Российского и Нижегородского рынка антибактериальных препаратов, а также маркетинговый анализ ассортимента антибактериальных препаратов, применяемых в 2-х детских МО: МЛПУ “Детская городская клиническая больница №1” г. Н. Новгорода и ГУ "Нижегородская областная детская клиническая больница", в которых ежегодно проходят лечение 30-40% детей от числа заболевших детей и получавших медицинскую помощь в стационарах МО. В ходе анализа изучалась емкость рынка, исследовалась структура рынка, а также позиции конкурентов с целью установления основных поставщиков антибактериальных препаратов, их ассортиментного портфеля, а также препаратов лидеров. В ходе маркетингового анализа установлен широкий ассортимент антибактериальных препаратов. Установлено, что рынок в основном представлен препаратами импортного производства. На рынке представлены препараты разной ценовой категории. Детские формы антибактериальных препаратов представлены пероральными формами выпуска. Данные маркетингового анализа использованы для формирования рационального ассортимента антибиотиков в МО.

  3. В ходе исследования ретроспективно были проанализированы истории болезни 1766 пациентов, в том числе 1485 пациентов с внебольничной пневмонией, получавших лечение в МЛПУ “ДГКБ №1” и 281 истории болезни пациентов, получающих лечение в ГУ «НОДКБ» в 2008 - 2010 гг. Во всех случаях имел место эмпирический выбор стартовой антибиотикотерапии: терапия начиналась без учета чувствительности возбудителей к антибиотикам. За 2008 - 2010 гг. в МЛПУ “ДГКБ №1” при лечении внебольничной пневмонией было зарегистрировано 138 случаев неэффективной терапии. На основании данных фармакоэкономических исследований, проведенных методами «минимизация затрат» и «затраты-эффективность», рассчитаны экономические потери в сумме более 1800 тыс. руб. за исследуемый период и определены оптимальные схемы лечения и пути их определения.

  4. На основании изучения обеспеченности антибактериальными препаратами МО, установлено, что за 2008-2010 гг. в исследуемых МО на закупку антибиотиков затрачивалось 38-40% от общей суммы финансирования закупок ЛП. Объем отечественных лекарственных препаратов составил 21,43% в ГУ «НОДБ» и 29,17% в МЛПУ «ДГКБ № 1», импортных - 78,57% и 70,83% соответственно. Закупались ЛП различной ценовой категории: средняя цена упаковки составила 275,79 руб. против 300,25 руб. в розничной сети. Всего за исследуемый период было затрачено 2,72 млн. руб. на антибиотики для лечения ВП в ГУ «НОДКБ» и 3,2 млн. руб. в МЛПУ «ДГКБ № 1» или 62,24% и 43,75% соответственно от общих затрат на закупку антибиотиков.

  5. На основе систематизации результатов исследования с использованием маркетинговых, фармакоэкономических и социологических методов разработаны методические рекомендации по формированию рационального ассортимента антибактериальных препаратов для лечения внебольничной пневмонии у детей в условиях стационара МО, куда вошли организационно-функциональная модель формирования оптимального ассортимента антибактериальных препаратов, модель цикличности планирования и закупок ЛП в МО и модель причинно-следственной связи факторов, влияющих на планирование ассортимента АБП в МО, которые использовались МО при формировании ассортимента АБП.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

  1. Пономарева, А.А. Фармакоэкономический анализ заболеваний нижних дыхательных путей в стационаре /А.А. Пономарева, О.В. Руина, Т.М. Конышкина, И.В. Жданович, С.В. Кононова, Т.И. Елисеева, И.С. Петелина // Кубанский научный медицинский вестник» - Краснодар. – 2010. - № 2 (116). – С. 90-96*

  2. Пономарева, А.А. Клинические и экономические аспекты назначения антибиотиков у детей с острым обструктивным бронхитом / А.А. Пономарева, О.В. Жукова, Т.М. Конышкина, С.В. Кононова, Т.И. Елисеева, О.В. Руина, В.И. Борисов, Н.А. Мозговая // Медицинский альманах» – Нижний Новгород. - 2010. - № 4 (13). – C.230-232*

  3. Пономарева, А.А. Оценка эффективности антибактериальной терапии внебольничной терапии у детей на основе фармакоэкономического анализа / Н.А. Мозговая, О.В. Жукова, Т.М. Конышкина, С.В. Кононова, И.В. Жданович, Л.Е. Шумилина // «Медицинский альманах» – Нижний Новгород. - 2011. – спецвыпуск, март 2011. – C.204-205

  4. Пономарева, А.А. Фармацевтические услуги - объект рыночных отношений / А.А. Пономарева, Н.Н. Дадус, М.А. Пегова // Сборник статей «Реформирование системы управления на современном предприятии». – Пенза.- 2009, C. 73-74

  5. Пономарева, А.А. Фармакоэкономический анализ антибиотикотерапии синуситов и гайморитов в детской практике / А.А. Пономарева, С.В. Кононова, Л.С. Богомолова // Сборник научных статей «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции» – Пятигорск. - 2009. – Вып. 64. – C.543-544

  6. Пономарева, А.А. Оценка рациональности антибиотикотерапии в детской практике / А.А. Пономарева, С.В. Кононова, М.А. Пегова // Сборник научных статей «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции» – Пятигорск. - 2010. – Вып. 65. – C.711-712

  7. Пономарева, А.А. Фармакоэкономическое исследование рациональности антибиотикотерапии патологии новорожденных / А.А. Пономарева, Т.М. Конышкина, С.В. Кононова, В.И. Борисов, И.В. Жданович, М.С. Пискунова // Сборник научных трудов с международным участием «Актуальные проблемы управления здоровьем населения». Выпуск III. Часть 2 – Н.Новгород. - 2010. – C. 293 – 298

  8. Пономарева, А.А. Фармакоэкономический анализ использования антибактериальных препаратов у детей с внебольничной пневмонией / А.А. Пономарева // Тезисы докладов «Современное решение актуальных научных проблем в медицине. IX юбилейная сессия молодых ученых и студентов, посвященная 90-летию Нижегородской государственной медицинской академии» - Н.Новгород. - 2010. – C.217 – 218

  9. Пономарева, А.А. Фармакоэкономическая оценка применения антибиотиков для лечения гайморита у детей / А.А. Пономарева, Т.М. Конышкина, Л.Е. Шумилина, С.В. Кононова, И.В. Жданович, Л.Н. Мартынова // Материалы ежегодной конференции «Фармация и общественное здоровье» - Екатеринбург. - 2010. – C. 456 – 460

  10. Пономарева, А.А. Применение методов «затраты-эффективность» и «минимизация затрат» для оценки антибактериальной терапии ЛОР заболеваний у детей / А.А. Пономарева, Т.М. Конышкина, С.В. Кононова // Материалы IV Международной конференции молодых ученых – медиков. Том III – Курск. - 2010. – C. 35 – 37

  11. Пономарева, А.А. Фармакоэкономическое исследование применения антибиотиков (на примере лечения лимфаденита) / А.А. Пономарева, Т.М. Конышкина, С.В. Кононова, И.В. Жданович, М.С. Пискунова, Л.Н. Мартынова // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. № 1 (выпуск XXIV) – Архангельск.- 2010. – C. 264 – 265

  12. Пономарева, А.А. Фармацевтические услуги как сектор рынка медицинских услуг / А.А. Пономарева, Н.Н. Дадус, Л.Е. Шумилина, Е.В. Шаленкова // Межтерриториальный научно-производственный журнал «Проблемы региональной экономики» – Пенза. - 2009. - № 3-4. – C.178 – 179

  13. Пономарева, А.А. Антибактериальная терапия в детской практике: фармакоэкономическое обоснование / А.А. Пономарева // Сборник материалов II Международной студенческой научно-практической конференции «Интелектуальный потенциал XXI века: ступени познания» Новосибирск. – 2010. – C. 201 – 203.

  14. Пономарева, А.А. Рациональное использование антибиотиков при лечении внебольничной пневмонии / А.А. Пономарева, С.В. Кононова, О.В. Жукова, Н.А. Мозговая, Т.М. Конышкина, И.В. Жданович, Т.В. Егорова // Журнал «Медицинский альманах» Нижний Новгород. – 2011. - №1 (14). – C.63-67*

  15. Пономарева, А.А. Экономическая целесообразность антибиотикотерапии острого обструктивного бронхита у детей / А.А. Пономарева, О.В. Жукова, Т.М. Конышкина, С.В. Кононова // Сборник научных материалов V конгресса «Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология» – СПб. - 2010. – C.119-121.

  16. Пономарева, А.А. Анализ эффективности фармакоэкономических исследований препаратов для лечения синуситов у детей / Т.М. Конышкина, Е.М. Наумова, О.Е. Хренова, С.В. Кононова, В.И. Борисов // Сборник материалов конгресса «Тезисы докладов» XVII Российский национальный конгресса «Человек и лекарство» – Москва. – 2010. - C. 526

  17. Пономарева, А.А. Фармакоэкономический анализ терапии внебольничных пневмоний у взрослого населения Нижнего Новгорода / Т.М. Конышкина, С.В. Кононова, В.И. Борисов // Сборник материалов конгресса «Тезисы докладов» XVII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» – Москва. – 2010. - C. 553.

  18. Пономарева, А.А. Клиническая эффективность препаратов для лечения пневмонии у детей / А.А. Пономарева, Т.М. Конышкина, С.В. Кононова, С.В., В.И. Борисов // Сборник материалов конгресса «Тезисы докладов» XVII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» – Москва. – 2010.- C. 541

  19. Пономарева, А.А. Фармакоэкономический подход к рационализации антибиотикотерапии при некоторых заболеваниях новорожденных / А.А. Пономарева, Т.М. Конышкина, С.В. Кононова, И.В. Жданович, И.В. // Журнал «Фармакоэкономика» – Москва. - 2010. - №1. – том 3. – C.76

  20. Пономарева, А.А., Фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии в детской практике / А.А. Пономарева, С.В. Кононова // 15 – я Нижегородская сессия молодых ученых. Труды молодых ученых по естсетвенно-научным дисциплинам - Н.Новгород. - 2010. – C. 21-22

  21. Пономарева, А.А. Применение кларитромицина (фромилида) в терапии внебольничной пневмонии у детей / А.А. Пономарева, Т.М. Конышкина, О.В. Жукова, А.М. Монахова, И.В. Жданович, Т.В. Ивашова // Медицинский академический журнал – СПб.- Том 10. № 5. - 2010. – C. 172

  22. Пономарева, А.А. Анализ эффективности фармакоэкономических исследований препаратов для лечения синуситов у детей / Т.М. Конышкина, О.В. Жукова, А.М. Монахова, И.В. Жданович, Т.В. Ивашова // Медицинский академический журнал – СПб. - Том 10. № 5. 2010. – C. 172

  23. Пономарева, А.А. Антибиотикотерапия внебольничной пневмонии у детей: рациональность и фармакоэкономическое обоснование /А.А. Пономарева, Н.А. Мозговая, О.В. Жукова, Т.М. Конышкина, С.В. Кононова, И.В. Жданович, Т.В. Егорова, Л.Е. Шумилина // Сборник материалов конгресса «Тезисы докладов» XVII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» – Москва. – 2011. - C. 539


Пономарева Алена (Россия)

Формирование оптимального ассортимента антибиотиков для стационарного лечения детей (на примере внебольничной пневмонии)

На основе анализа и обобщения отечественных и зарубежных источников литературы охарактеризована распространенность заболевания, этиология внебольничной пневмонии, состояние резистентности к антибактериальных препаратам, методы лечения внебольничных пневмоний и их фармакоэкономическое обоснование. Проведены маркетинговые исследования мирового, Российского и мирового рынка антибактериальных препаратов, а также анализ ассортимента антибактериальных препаратов, применяемых в 2-х ЛПУ (n =1766).

На основе систематизации результатов исследования с использованием маркетинговых, фармакоэкономических и социологических методов разработаны методические рекомендации по формированию рационального ассортимента антибактериальных препаратов для лечения внебольничной пневмонии у детей в условиях стационара ЛПУ и методические рекомендации по фармакоэкономическому анализу антибактериальной терапии. В эти методические рекомендации вошли организационно-функциональная модель формирования оптимального ассортимента антибактериальных препаратов, модель цикличности планирования и закупок ЛП в ЛПУ и причинно-следственная диаграмма планирования оптимального ассортимента антибактериальных препаратов.
Ponomaryova Alena (Russia)

The formation of an optimum assortment of antibiotics for hospital treatment of children (by the example of extra-hospital pneumonia)

Based on the analysis and synthesis of Russian and foreign literature sources characterized by the prevalence of the disease, the etiology of extra hospital pneumonia. The state of resistance to antibiotics, the state of resistance to antibiotics, treatments for extra hospital pneumonia and their pharmacoeconomic study.

Conducted market research of Russian and world markets antibacterial drugs, as well as analysis of the antibacterial drugs in two hospitals: (n=1766).

dased on the results of systematic using marketing, pharmacoeconomic and sociological methods the guidelines for the form of a rational range of antibiotics to treat extra children’s hospital were developed.



An organizing functional model of forming an optimal range of antibacterial drugs, a model of planning recurrence and drugs purchases in children’s hospital, as well as a cause and effect diagram of the optimal range planning of antibiotic drugs were included in these guidelines.
Каталог: files
files -> Вопросы сертификационного экзамена для врачей по специальности «лфк и спортивная медицина»
files -> Рабочая программа составлена в соответствии с Требованиями к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ
files -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование
files -> Лечебная физкультура
files -> К рабочей программе дисциплины «Лечебная физкультура и спортивная медицина»
files -> Рабочая программа учебной дисциплины «медицинская реабилитация» цикла Медицинская реабилитация для специальности 310501 «Лечебное дело» по специализации 310501 «Лечебное дело»
files -> Лекции (час) Семинары (час) Самост работа Всего баллов Модуль 1
files -> Влияние мобильного телефона на здоровье человека


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница