Фундаментальная наука и клиническая медицина


СОЧЕТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА СОННЫХ И КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЯХ



страница13/41
Дата23.04.2016
Размер2.66 Mb.
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   41

СОЧЕТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА СОННЫХ И КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЯХ

Е.С. Зубова, студ.

Санкт-Петербургский государственный университет,

Медицинский факультет, Кафедра госпитальной хирургии.

Санкт-Петербург, Россия
Цель: изучить результаты сочетанных операций на сонных (СА) и коронарных артериях (КА).

Материал и методы исследования: в НИИК им. В.А. Алмазова с 2003 по 2006 год выполнена 31 сочетанная операция на СА и КА. Среди оперированных пациентов было 58,1% мужчин и 41,9% женщин. Средний возраст больных составил 60,24±1,09 лет.

У всех больных отмечалась симптоматика коронарной недостаточности, из них в 9,7% случаев имела место стенокардия напряжения II ФК, в 80,6% случаев – III ФК и в 9,7% случаев – IV ФК (NYHA). Инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе отмечен у 65% больных, из них в 90% случаев перенесен 1 ИМ, в 5% случаев 2 ИМ, в 5% случаев 3 ИМ. Симптоматика цереброваскулярной недостаточности отмечалась в 32,5% случаев, в 67,7% случаев гемодинамически значимое поражение СА протекало бессимптомно.

По данным скринингового исследования методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) в 22,6% случаев выявлен двусторонний стеноз ВСА, в 58% случаев выявлен стеноз правой ВСА, в 19,4% случаев выявлен стеноз левой ВСА. Степень стеноза составила 76,88±2,20. Среднее количество пораженных КА по данным коронарографии составило 3 на одного больного.

Результаты: Продолжительность искусственного кровообращения составила 95,5±7,89 мин, время ишемии миокарда составило 53,6±4,76 мин, время ишемии головного мозга составило 16,3±3,5 мин. Осложнения выражались в ТИА у 16% больных, энцефалопатии у 51,6% больных, острой сердечной недостаточности у 38,7% больных. Частота периоперационного инсульта составила 3,2 %, периоперационного ИМ – 3,2 %. Госпитальная летальность составила 3,2%.

В раннем послеоперационном периоде продолжительность ИВЛ составила 46,36±11,82 часов. Средний послеоперационный койко-день составил 24,37 ±2,66 суток и не отличался от такового у пациентов перенесших только аортокоронарное шунтирование. Выживаемость пациентов в течение 3-х лет составила 91,5%. Вероятность отсутствия серьезных неврологических осложнений составила 94,5%. При сравнении одномоментных операций с этапными, не получено статистически достоверных различий.



Выводы: Одномоментная реваскуляризация головного мозга и миокарда приводит к повышению качества жизни в отдаленном периоде. Одномоментные операции имеют преимущества, так как риск развития осложнений и летального исхода не выше, чем при выполнении двухэтапных вмешательств, при этом значительно сокращаются сроки пребывания пациента в стационаре, снижается расход медикаментов и рабочего времени персонала за счет исключения повторной госпитализации.

ВЛИЯНИЕ АГОНИСТОВ ГАМК - РЕЦЕПТОРОВ НА ОБУЧЕНИЕ

Е.А. Зяблицева, лаб.

Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН

Москва, Россия
На основе изучения динамики биоэлектрической активности коры головного мозга бодрствующих необездвиженных кроликов при выработке оборонительных и тормозных условных рефлексов в лаборатории академика М.Н. Ливанова было сформулировано представление о том, что реализация активных форм поведения сопровождается относительным усилением деполяризационных, а выработка внутреннего торможения - относительным усилением гиперполяризационных процессов (Шульгина, 1987, 2005). Основным медиатором тормозных влияний в новой коре является ГАМК. Ранее было показано, что на фоне введения фенибута (производного ГАМК) происходит специфическое изменение процессов обучения. На первых этапах выработки оборонительных условных рефлексов (первые 10 опытов) на фоне введения фенибута наблюдалось увеличение числа двигательных ответов на условный стимул. Скорость и стабильность выработки условного тормоза на фоне фенибута была достоверно выше, чем в контроле, начиная со второго десятка опытов. Фенибут является неселективным агонистом ГАМК-рецепторов и воздействует на ГАМКА- и ГАМКБ- рецепторы. Цель данной работы - выяснить степень участия ГАМКА- рецепторов в процессе обучения. В качестве специфического агониста ГАМКА– рецептора использовали THIP. Эксперименты проведены на 4 кроликах: двух контрольных и двух опытных. Условным стимулом для оборонительного рефлекса служили вспышки света, безусловным – электрокожное раздражение (ЭКР) конечности. Тормозным стимулом были те же вспышки, но включаемые на фоне непрерывного света – условного тормоза (УТ). Особенностью этой методики является трудность в различении активирующих и тормозных условных раздражителей. Опыты проводились через день, в течение опыта кролики получали по 6 сочетаний вспышек с ЭКР и вспышек на фоне УТ. THIP вводили опытным кроликам в дозе 3 мг/кг подкожно, за 2 ч до начала эксперимента. В динамике выработки оборонительных условных рефлексов на фоне введения THIP достоверных отличий от контроля не наблюдалось. Скорость и стабильность выработки УТ на фоне THIP была достоверно выше, чем в контроле только на третьем десятке опытов. Т.е., положительное влияние THIP – селективного агониста ГАМКА- рецепторов - на выработку условного торможения, по сравнению с действием фенибута – неселективного агониста ГАМКА- и ГАМКБ- рецепторов - проявилось на более поздних этапах обучения. На основе полученных данных можно предположить, что на ранних стадиях обучения ведущая роль в выработке внутреннего торможения принадлежит, по-видимому, ГАМКБ– рецепторам.

Возможности фармакологической коррекции канальцевой протеинурии, возникающей при хронической сердечной недостаточности

И.Г. Иванов, асп.

Санкт-Петербургский государственный университет,

Медицинский факультет, Кафедра терапии. Санкт-Петербург, Россия
Особенности патогенеза хронической сердечной недостаточности (ХСН), неопровержимые данные об эффективности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина II (АТ II) в терапии этого синдрома указывают на их потенциальную способность снижать протеинурию при ХСН. Данные о том, в какой степени возможна коррекция канальцевой протеинурии, обусловленной ХСН, практически отсутствуют.

Целью данной работы было показать способность иАПФ (лизиноприл) и блокаторов рецепторов АТ II (лозартан) снижать экскрецию β2-микроглобулина (β2-МГ) с мочой, который был выбран в качестве маркера канальцевой дисфункции. Было обследовано 24 пациента, страдающих ХСН имеющих повышенный уровень β2-МГ (норма 0,02 – 0,5 мг/л) в моче, которые были случайным образом разделены на 2 группы по 12 больных. Критериями исключения из исследования были: заболевания почек, артериальная гипертензия и сахарный диабет. Первая группа получала лизиноприл в дозе 5 мг в сутки, вторая группа – лозартан в дозе 25 мг в сутки. Эффективность препарата оценивали по клиническим проявлениям и уровню β2-МГ, который определялся до лечения и через 8 недель после начала терапии.

Все пациенты перенесли лечение удовлетворительно. Терапия в обеих группах приводила к улучшению самочувствия больных, уменьшению одышки, отеков, слабости, нормализации сна, что свидетельствует об улучшении качества жизни больных.

Уменьшение экскреции β2-МГ с мочой на фоне приема препаратов было отмечено у всех пациентов. В группе пациентов принимавших лизиноприл средняя потеря β2-МГ с мочой снизилась с 0,83 ± 0,05 до 0,61 ± 0,10 мг/л, а в группе пациентов, принимавших лозартан с 0,81 ± 0,06 до 0,56 ± 0,08 мг/л. Различия между группами статистически недостоверны. У 42% (8) больных отмечалось снижение уровня экскреции β2-МГ с мочой до нормального. В 58 % случаев (14 больных) наблюдалось уменьшение протеинурии.



Таким образом, из представленных данных следует, что иАПФ лизиноприл и блокатор рецепторов АТ II лозартан, обладает выраженным нефропротективным действием, которое проявлялось снижением уровня экскреции β2-МГ с мочой у больных с ХСН.

БИОПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

М.Д. Иванова, кл. орд.

Санкт-Петербургский государственный университет,

Медицинский факультет, Кафедра психиатрии и наркологии.

Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. Оценка эффективности лечения в современной онкологии невозможна без исследования качества жизни пациентов.

Цель и задачи исследования. Обследовать пациентов с диагнозом рак предстательной железы. Выявить психические расстройства. Оценить качество жизни с учетом соматического, психического статуса, личностно-психологичесих особенностей, вида хирургического лечения, а так же показателей микросоциальной адаптации.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ВМедА. Было обследовано 100 пациента с диагнозом рак предстательной железы. Группы сравнения: 1. Радикальная простатэктомия, 2. Энуклеация паренхимы яичек. Методики: шкала депрессии Зунга, шкала тревожности Спилбергера, опросник ТОБОЛ, опросник SF-36.

Результаты исследования. Установлена высокая степень взаимосвязи между выраженностью психических расстройств, личностно-психологическими особенностями пациентов, показателями качества жизни, возрастом, социальным статусом, сопутствующими заболеваниями. В группе 1 преобладает умеренная ситуационная тревожность, а группе 2 - высокая тревожность. В группе пациентов после операции энуклеации паренхимы яичек достоверно (р<0,05) чаще встречается дезадаптированный тип отношения личности к болезни. Большинство показателей качества жизни достоверно выше (р<0,05) у больных после операции радикальной простатэктомии. Показатели личностной и ситуационной тревожности и реагирования личности на болезнь не зависят от исхода оперативного лечения (критерий исхода – уровень ПСА на момент обследования).

Выводы. Больные раком предстательной железы отличаются значительной частотой психических расстройств пограничного уровня. Тревожные психические расстройства преобладают над депрессивными. На фоне онкологического заболевания происходит формирование тревожной личности. Радикальная простатэктомия характеризуется более высоким качеством жизни у перенесших ее пациентов, менее выраженным психическим расстройством тревожного спектра, лучшей адаптацией личности к болезни по сравнению с операцией энуклеации паренхимы яичек.

Экологические группировки водорослей

озера Красного

Н.А. Иванова, учащ., Э.Ф. Хиславская, учащ.

Школа-лицей №179. Санкт-Петербург, Россия
Цель работы: изучение состава альгоценозов (сообщества водорослей) озера Красного.

Задачи:

  • определить сходства и различия экологических групп водорослей;

  • выявить доминирующие виды водорослей в экологических группах.

Актуальность:

  • усиливающаяся антропогенная нагрузка изменяет экологические системы;

  • нарушаются структура, биологическая продуктивность первичных продуцентов, определяющих формирование и функционирование всей экосистемы;

  • в научной литературе предоставлены данные по отдельным экологическим группировкам водорослей. Например, по фитопланктону или по перифитону, мезофитону.

Мы изучали систему фитосообщества в определенное время года – весной. Исследования проводили в лаборатории Лимнологической станции института озероведения РАН.

Результаты исследования:

В видовом составе экологических группировок водорослей выявлено 25 видов, в основном диатомовые водоросли. Cреди них массового развития достигали виды Aulacosira islandica, Cyclotella comta. Эти виды являются холодолюбивыми, поэтому их развитие важно в период низких температур.

В составе перифитона было выявлено 6 видов диатомовых водорослей у одних из них ярко выраженные приспособления для планктонного образа жизни, другие прикрепляются к стеблям тростников, третьи развиваются на камнях.

В микрофитобентосе были обнаружены 7 видов диатомовых водорослей. Большинство из них ведут пассивный образ жизни на дне. Однако такие виды как Navicula ratiosa, Surirella splendida, Nitzschia palea способны перемещаться в места оптимального существования.

Сообщество мезофитона в озере было представлено видами рода Spirogyra, несмотря на то, что температурный оптимум зеленых нитчатых водорослей около 20 С.

Исследования свидетельствуют о том, что водоросли из различных экологических групп могут взаимно проникать в другие группировки. Так в составе фитопланктона были обнаружены виды, которые развивались в перифитоне и на дне.




ИЗМЕНенИе ПАТТЕРНА ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ при раздражении различных ОБЛАСТЕЙ

префронтальной коры

Т.Г. Иванова, асп, В.А. Меркурьев, препод.

Российский государственный педагогический университет

им. А.И.Герцена, Факультет биологии, Кафедра анатомии и физиологии человека и животных. Санкт-Петербург, Россия
К настоящему времени установлено, что в различных отделах префронтальной коры имеются представительства висцеральных систем. Эти области т.н. "висцеральной" коры связаны между собой прямыми и опосредованными связями и включены в систему центрального управления вегетативными функциями. Предстоит выяснить, какую роль играет каждая из этих областей в управлении определёнными вегетативными функциями. Для этого, прежде всего, необходимо в одних и тех же условиях получить данные об изменениях паттернов поведения висцеральных систем при экспериментальных воздействиях на различные области висцеральной коры.

Эксперименты были выполнены на трахеостомированных, спонтанно дышащих крысах Wistar (самцы, вес 280-320г, n=12), наркотизированных уретаном (1200 мг/кг в/б). По кривой пневмотахограммы рассчитывались параметры внешнего дыхания. Медиальная и латеральная префронтальная кора раздражалась сериями прямоугольных импульсов тока длительностью от 5 до 20 секунд. Длительность отдельных импульсов в серии составляла 0.5 мс, амплитуда 75-100 мкА, частота следования 60 имп/сек. Было установлено, что раздражение медиальной префронтальной коры приводило к изменениям паттерна дыхания, которые можно рассматривать как возбуждающие ответы. Они проявлялись в уменьшении дыхательного объёма, укорочении дыхательного цикла за счёт снижения длительности как вдоха так и выдоха и в увеличении частоты дыхания. Одновременно происходил рост объёмной скорости воздушного потока на вдохе. Эти эффекты наблюдались уже в первом дыхательном цикле после начала раздражения и усиливались в каждом последующем цикле, постепенно достигая максимальных величин. Сходные изменения паттерна дыхания наблюдались при раздражении латеральной префронтальной (островковой) коры в задней её части. При раздражении более ростральных частей островковой коры наблюдались тормозные ответы, которые характеризовались уменьшением дыхательного объёма и снижением объёмной скорости воздушного потока, как на вдохе, так и на выдохе.

Полученные результаты подтверждают возможность тесного взаимодействия медиальной префронтальной и задней островковой коры в процессе модуляции текущего паттерна дыхания. Физиологические механизмы этого взаимодействия требуют дальнейшего экспериментального исследования.
ФАКТОРЫ РОСТА КАК МАРКЕРЫ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С

А.Н. Ивкова, асп.

Российский государственный медицинский университет,

Лечебный факультет, Кафедра госпитальной терапии №2.

Москва, Россия

Основными задачами нашего исследования было выявление связи между факторами роста (фактор роста гепатоцитов–ГФР; инсулиноподобного фактора роста-1 - ИФР-1; основного фибробластного фактора роста -ФФР) и клинико-биохимическими, гистологическкими показателями, степенью развития фиброза у больных c хроническим вирусным гепатитом С и С-индуцированным циррозом печени.



Методы: обследованные 50 пациентов были разделены на 2 группы: 39 пациентов с лабораторно и морфологически подтвержденным хроническим гепатитом С (ХГС) и 11 пациентов с С-индуцированным циррозом печени. Всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование печени, пункционная биопсия печени, для определения индекса гистологической активности (ИГА) и индекса фиброза (ИФ), определение сывороточных показателей ферментов печени, а также факторов роста с помощью иммуноферментного анализа.

Результаты. Показатели гепатоцитарного фактора роста (ГФР) и инсулиноподобного фактора роста –1 (ИФР-1) в исследуемых группах достоверно отличались (p=0,0001 и p=0,0021). Различия показателей основного фибробластного фактора роста (ФФР) были близки к достоверным (p=0,051). Кроме того, в группе пациентов с ХГС отмечались следующие взаимосвязи: фибробластный фактор роста коррелировал с ИФ (R=0,519334; p=0,0007) и таким ультразвуковым показателем, как диффузные изменения печени (R=0,387; p=0,01741). В группе пациентов с С-индуцированным циррозом печени ФФР также коррелировал с ИФ (R=0,635085; p=0,03577).Кроме того, инсулиноподобный фактор роста –1 коррелировал со следующими клиническими признаками: гепатоспленомегалия (R=0,6742; p=0,0228) и уровень общего билирубина (R=-0,6059; p=0,0481)

Выводы: Показатели факторов роста при ХГС достоверно отличаются от показателей группы цирроза печени. Фибробластный фактор роста коррелировал с ИФ в обеих группах. ИФР-1 коррелировал в группе цирроза с такими клиническими показателями, как гепатоспленомегалия и билирубин. Следовательно, основной фибробластный фактор роста может использоваться как сывороточный маркер фибротических изменений в печени у пациентов с хроническим гепатитом С, а инсулиноподобный фактор роста-1 как показатель тяжести течения и прогноза заболевания.

РОЛЬ ФОСФОРИЛИРОВАНИЯ ПО ТИРОЗИНУ

В ДЕЙСТВИИ ОКИСЛЕННОГО ГЛУТАТИОНА И ПРЕПАРАТА ГЛУТОКСИМ НА ВНУТРИКЛЕТОЧНУЮ КОНЦЕНТРАЦИЮ КАЛЬЦИЯ В ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ МАКРОФАГАХ

О.И. Игловикова, студ., И.И. Суворова, студ.,

Л.С. Курилова, ст. преп.

Санкт-Петербургский государственный университет,

Биолого-почвенный факультет, Кафедра биофизики.

Санкт-Петербург, Россия

Одной из основных окислительно-восстановительных систем в клетках является система глутатион/окисленный глутатион (GSH/GSSG). Ранее нами было показано, что GSSG и его синтетический аналог препарат Глутоксим увеличивают внутриклеточную концентрацию Са2+, [Ca2+]i , вызывая мобилизацию Са2+ из тапсигаргин-чувствительных Са2+-депо в перитонеальных макрофагах крысы. В то же время механизмы, опосредующие регуляторное действие GSSG и Глутоксима на [Ca2+]i остаются неясными.

С использованием флуоресцентного Ca2+ - зонда Fura-2AM и ингибиторов тирозинкиназ генистейна и метил-2,5-дигидроксициннамата (МДЦ) изучена роль тирозинкиназ в действии GSSG и Глутоксима на [Ca2+]i в перитонеальных макрофагах крысы. Показано, что добавление 100 мкМ генистейна или 25 мкМ МДЦ на фоне развившегося входа Ca2+ , индуцированного 100 мкг/мл GSSG или Глутоксима, приводит к полному подавлению увеличения [Ca2+]i , вызванного GSSG или Глутоксимом и возвращению [Ca2+]i к базальному уровню. Ингибирование входа Ca2+, вызываемого Глутоксимом или GSSG, при действии генистейна или МДЦ согласуется с полученными нами ранее данными о том, что генистейн и МДЦ подавляют вход Ca2+, индуцируемый АТФ, УТФ, тапсигаргином и циклопьязониковой кислотой в перитонеальных макрофагах крысы.

Таким образом, нами впервые показано участие тирозинкиназ в увеличении [Ca2+]i, вызываемом GSSG или Глутоксимом в перитонеальных макрофагах.


Особенности спектрограммы ЭМГ диафрагмы белых крыс при воздействии

гипобарической гипоксии

В.П. Ильичев, асп.

Кыргызско-Российский славянский университет,

Медицинский факультет, Кафедра фундаментальных медико-биологических дисциплин. Бишкек, Кыргызстан
Электрическая активность диафрагмы, отражающая ее участие в обеспечении вентиляции легких, давно привлекает внимание физиологов и врачей как объективный показатель состояния дыхательной системы.

В наших экспериментах со снятием электромиограммы диафрагмы использовались крысы-самцы весом 280-200 грамм. Биотоки отводились при помощи диафрагмальных электродов, заготовки для которых представляли собой тонкие резиновые прямоугольники, прошитые вдоль двумя параллельными проволочками со снятой на кончиках изоляцией. Эластичные полосы позволяли легко закреплять электроды на движущейся мышце, не ограничивая подвижность диафрагмы. От крысы, находящейся в барокамере, проводники через герморазъемы соединялись с входными разъемами усилителей. Снимаемый электрический сигнал усиливался посредством 4-х-канального электромиографа затем оцифровывался, и проводилась его компьютерная обработка при помощи специальной программы. В программу входила возможность выбора участка ЭМГ диафрагмы, свободной от ЭКГ, на этом участке подсчитывалась средняя амплитуда сигнала, и проводился спектральный анализ. Регистрируемый от мышцы электрический сигнал имеет сложный характер по виду которого трудно заметить наличие тех или иных закономерностей его изменения, тогда как спектральный анализ ЭМГ позволяет выявить частотную структуру этого сложного сигнала. Регистрация биотоков проводилась на наркотизированных крысах (наркоз─ уретан 1мг/1 г веса животного) в барокамере при подъеме со скоростью 25 м/сек до остановки дыхания.

При обработке ЭМГ диафрагмы исходный частотный спектр содержал обычно 2 пика: 1-ый─ в районе 40-50 Гц и 2-ой─ в районе 150-200 Гц. Средняя амплитуда биотоков составила 250-300 мкВ, мощность спектра─ 0,022 мВ². При подъеме в барокамере наблюдалось смещение пиков спектра в сторону более высоких частот: первый пик в диапазоне 60-70 Гц, а второй─ 250-250 Гц, а также в большинстве случаев выявлялись дополнительные пики на частотах 250-320 Гц.

Таким образом, применение спектрального анализа позволяет увидеть характерные признаки в частотном спектре залпов и разрядов дыхательных мышц крысы, что в определенной степени дополняет литературные сведения о состоянии спектрограммы ЭМГ животных других видов (кошек, кроликов) и человека.



Микроспоридии: биология, структура, адаптация к среде обитания, роль в патологии

И. Н. Кабанов, студ.

Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН; ГНЦ НИИ особо чистых биопрепаратов; Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет.

Санкт-Петербург, Россия
Микроспоридии – древнейшие эукариотические паразиты, споры которых содержат уникальный комплекс органелл, аппарат экструзии, для прокола мембраны клетки хозяина и вбрасывания зародыша в цитоплазму. Цель исследования - изучение особенностей ультраструктуры спор различных видов микроспоридий. Объекты исследования: споры Encephalitozoon hellem в культуре клеток почек эмбрионов зеленых мартышек, споры Enterocytozoon bieneusi в кале макаки резус. Использовали метод фиксации клеток по Hayat. Клетки фиксировали 2,5%-ным раствором глутаральдегида на растворе Хенкса (pH=7,0) в течение 2 ч при 4оС, вторичная фиксация 1%-ным раствором ОsО4 на основе раствора Хенкса в течение 2 ч при 4оС. Клетки после отмывки раствором Хенкса помещали в 2%-ный раствор уранилацетата на ацетатном буфере (pH=5,2) при 40оС на 1 ч, затем заливали в смолу Spurr. Срезы готовили на ультрамикротоме LKB-8800 (LKB, Швеция). Срезы окрашивали методом Reynolds уранилацетатом и цитратом свинца, препараты просматривали в электронном микроскопе JEM-100С (JEOL, Япония) при ускоряющем напряжении 80 кВ. При исследовании выявлены характерные элементы спор: аморфные слои, покрывающие клетку, электронноплотная экзоспора и электроннопрозрачная эндоспора, поляропласт, полярная трубка, ядро, задняя вакуоль, постеросома. В некоторых спорах выявлялись овальные, щелевидные и неправильной формы электроннопрозрачные пространства, электронноплотные структуры неправильной формы. Споры E. hellem имели преимущественно овальную форму, споры E. bieneusi были главным образом округлые. Цитоплазма спор E. bieneusi, по сравнению с E. hellem, имела более высокую электронную плотность и меньшее количество электроннопрозрачных пространств.

Каталог: archiv
archiv -> Вегетососудистые дисфункции у детей
archiv -> V республиканского конкурса научно-исследовательских и проектных работ учащихся 9-11 классов сельских школ «Я выбираю село» Тема конкурса 2014 года «Разведение пушных зверей» 28 ноября 2014 года Оргкомитет конкурса
archiv -> Аннотированный список научных и учебных изданий фгбоу впо ргату (2009-2013 гг.) Аникин, Н. В
archiv -> Санчжей Чжамцо Тибетский медицинский трактат лхан-тхабс разделы ба, ма
archiv -> Эльберт Базарон Очерки тибетской медицины
archiv -> Методические указания для студентов-иностранцев и врачей-интернов Харьков хгму 2005
archiv -> Недостаточность кровообращения
archiv -> Даши чойнхорлин
archiv -> Учебно-методическое пособие для самоподготовки по теме: «Сестринский уход при асфиксии, родовых травмах, перинатальной энцефалопатии новорожденных детей»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   41




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница