Фундаментальная наука и клиническая медицина


АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У СТУДЕНТОВ



страница30/41
Дата23.04.2016
Размер2.66 Mb.
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   41

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У СТУДЕНТОВ

МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

М.Г. Саркисян, студ., А.А. Сарыбаева, студ.

Кыргызско-Российский Славянский университет,

Медицинский факультет, Кафедра фундаментальных медико-биологических дисциплин. Бишкек, Кыргызстан
Известно, что студенты медицинского факультета имеют высокую склонность к аллергиям. Цель работы – на основе анкетирования выявить особенности структуры, частоты встречаемости, сезонности аллергических заболеваний у студентов 3–5 курсов медицинского факультета КРСУ.

Видоизмененная анкета Asher с соавт. (1995) включала 31 вопрос. Всего в анкетировании участвовали 152 студента в возрасте 21–25 лет. По его результатам выявлено 87 (57%) студентов с аллергическими заболеваниями: лица мужского пола составляли 48%, женского – 52%. Анализ пяти (аллергический ринит, конъюнктивит, поллиноз, пищевая аллергия, бронхиальная астма) нозологических форм показал, что среди клинических проявлений у 78 (89,7%) анкетированных студентов преобладал аллергический ринит. В течение последних 12 месяцев симптоматика этого заболевания беспокоила 87,4% из них. Чаще всего клинические проявления аллергического ринита наблюдались в феврале – апреле и мае–июне. Аллергический конъюнктивит отмечался у 17 (19,5%) студентов, а в течение последних 12 месяцев его симптомы беспокоили 80% из них. Причем аллергический конъюнктивит чаще регистрировался в сочетании с ринитом (22,4%). Поллиноз встречался у 14 (16,1%), в том числе в течение последнего года – у 90% больных. Клинические проявления пищевой аллергии выявлены у 10 (11,5%) студентов. О появлении хотя бы однократного эпизода затрудненного, хрипящего, свистящего дыхания сообщили 13 (15%) анкетированных студентов. Наследственно отягощенный анамнез отмечался у 63 (72%) студентов, из них по линии сибсов – 32%, матери – 30%, отца и других родственников – 28%. У всех анкетированных студентов отмечена высокая частота встречаемости поливалентной сенсибилизации.



ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЖИМА ВЫДЕЛЕНИЯ БЕЛКА БТШ70

ИЗ ДРОЖЖЕЙ

Д.А. Саульская, асп.

Лаборатория защитных механизмов клетки, Институт Цитологии РАН. Санкт-Петербург, Россия
Один из наиболее хорошо изученных белков теплового шока – обладающий шаперонной активностью белок БТШ70 (Hsp70). С шаперонной активностью белка связано большинство функций белка, в частности способность защищать клетки от огромного числа цитотоксических и стрессовых факторов. В последнее время интерес к этому белку возрос, так как было выяснено, что уровень БТШ70 участвует в презентации опухолевых и вирусных антигенов клеткам иммунной системы. Например, установлено, что при введении препаратов БТШ70 в опухолевые узлы, происходит их регрессия. Поэтому разработка подобных препаратов имеет огромное значение для онкологической практики и для развития более эффективных вакцин.

Целью данной работы являлось выявление оптимального режима теплового шока, при котором достигается максимальная экспрессия БТШ70 в клетках дрожжей. Работа была проведена на дрожжах Saccharomyces cerevisae 168t MATahis5, полученных из коллекции Группы генетики митоза ИНЦ РАН. Выращивание культуры осуществлялось на чашках Петри при 32 градусах на среде, содержащей глюкозу, дрожжевой экстракт, пептон и агар. Выращенную биомассу дрожжей собирали на логарифмической фазе роста и подвергали тепловому шоку в среде, содержащей те же компоненты кроме агара при 37 и 42 градусах в течение 1, 2, 3 и 4 часов с последующей выдержкой в течение 4 и 14 часов. Для определения содержания БТШ70 был применен метод аффинной хромотографии на геле АТР-агарозе в комбинации с иммуноблотингом с использованием антител, полученных в нашей лаборатории. Исследования показали, что максимальное количество БТШ70 выявляется из дрожжевой культуры при тепловом шоке 37 градусов в течение трех часов и при последующей выдержке в течение 14 часов. Проведенные исследования показывают принципиальную возможность и оптимальные условия получения БТШ70 из дрожжевых клеток, что позволит, в случае ингибирующего воздействия дрожжевого БТШ70 на раковые клетки, создать недорогую противораковую вакцину. Работа поддержана грантом Программы РАН «Молекулярная и клеточная биология» (рук Г.П.Пинаев).



ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

М.М. Свердлова, студ.

Санкт-Петербургский государственный университет,

Медицинский факультет, Кафедра терапии. Санкт-Петербург, Россия
Связь между повышенным уровнем мочевой кислоты плазмы (УМК) и риском сердечно-сосудистых катастроф была продемонстрирована в нескольких эпидемиологических исследованиях. Некоторые организации предлагают расценивать гиперурикемию (ГУ) как один из критериев метаболического синдрома (МС). В ряде исследований обнаружена связь между УМК и формированием гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Но статус МК как независимого фактора риска остаётся спорным, как и место ГУ среди других диагностических критериев МС. Целью данной работы являлось изучение влияния ГУ на формирование ГЛЖ у пациентов с МС. Основными задачами исследования были: 1) сопоставление наличия и выраженности ГУ у пациентов с МС и без него; 2) оценка особенностей ремоделирования миокарда при МС; 3) уточнение связи между УМК плазмы крови и компонентами МС; 4) изучение зависимости формирования ГЛЖ от УМК плазмы. Исследование проведено на базе кардиологического отделения Санкт-Петербургской клинической больницы Российской академии наук. Обследовано 52 пациента, находившихся на стационарном лечении в период с января по декабрь 2006 года. Исследование включало изучение истории болезни, биохимический анализ крови – глюкоза, общий холестерин, МК, липидограмму – ТГ, ЛПВП, ЛПНП, Ка, стандартное эхокардиографическое исследование, электрокардиографическое исследование, расчёт индекса массы тела (ИМТ). Пациенты были разделены на группы (группа 1 – без МС; группа 2 - с МС) по критериям Adult Treatment Pannel, 2001. Были получены следующие результаты: ГУ у пациентов без МС отмечалась в 22,8% случаев, у пациентов с МС - в 52,9% случаев. ГЛЖ у пациентов без МС отмечалась в 34,3% случаев, а у пациентов с МС - в 64,7% случаев. Обнаружены достоверные различия между группами по УМК плазмы крови и индексу массы миокарда (ИММ) (U=150,50, р=0,0005; и U=233,00, р=0,04, соответственно). Корреляционный анализ показал, что имеется взаимосвязь между ИММ и стажем АГ (τ = 0,42; p = 0,02) и позволил выявить достоверные прямые связи между УМК и ИМТ (τ = 0,35; p = 0,0001), УМК и ТГ (τ = 0,26; p = 0,003). Исследование позволило сделать следующие выводы: 1. ГУ является одним из проявлений МС и может служить одним из его диагностических критериев. 2. ГУ оказывает влияние на формирование ГЛЖ в совокупности с другими компонентами МС.

ВЛИЯНИЕ СРЕДЫ НА КАРИОТИП ФИБРОБЛАСТОВ ЧЕЛОВЕКА В КУЛЬТУРЕ

Д.С. Свиридова, учащ.

Лицей № 179. Санкт-Петербург, Россия
Анализ отдельных клеток, например, фибробластов – этопроцесс сложный как с методической точки зрения, так и во временном и пространственном аспектах.

Для решения ряда общих биологических проблем, в том числе и старения, используют первичные клеточные культуры. Клетки этих культур, выделенные из организма, содержатся in vitro в искусственной питательной среде с добавлением эмбриональной сыворотки крупного рогатого скота. Положительным моментом использования клеточных культур является наличие большого числа клеток, сходных по морфологии, физиологии, функциям, в малом объеме искусственной среды. Далее эти клетки вовлекаются в эксперимент без риска потери их в объеме организма и возможностью воздействия на культуру различными факторами среды без гибели организма. В культуре клетки лишены естественной среды обитания, сложных взаимодействий клеточных и гуморальных компонентов. Клетки в культуре обладают ограниченным числом делений, как и в составе организма, однако, в составе культуры за короткий срок культивирования клетки успевают пройти все возможные деления за счет сокращения клеточного цикла в измененных и обедненных условиях среды. Все процессы, которые длительное время осуществляются в организме, кратко и быстро реализуются в клеточной культуре. Считают, что такое ускорение процессов связано с изменением среды обитания. Ускорение проявляется в мутациях, которые формируются в течение многих лет).

В настоящей работе проводится анализ кариотипов нормальных фибробластов 5-го и 20-го пассажей, которые «подвергались воздействию» лишь обедненной среды обитания. В процессе работы анализировались только геномные мутации, которые накапливаются к 20-му пассажу, на 5-м пассаже они отсутствуют. Выявлено, что 30% клеток характеризуется полной (92) и неполной (47-90) полиплоидизацией, а также постепенно прекращается деление клеток.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что среда стимулирует проявление процессов, которые в организме происходят в течение долгого времени. Это важно учитывать при трансплантации клеток, полученных в результате культивирования на искусственной среде.


ВЛИЯНИЕ НЕКОГЕРЕНТНОГО ИМПУЛЬСНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ДВИГАТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ КРЫС С Экспериментальной НЕОПЛАЗИЕЙ

А.Е. Семериков, магист.

Нижегородская государственная медицинская академия, НИИ Прикладной и Фундаментальной медицины, Группа физико-химических воздействий. Нижний Новгород, Россия
Некогерентные импульсные воздействия все чаще применяется в биологии и медицине для коррекции свободнорадикального гомеостаза. В то же время их влияние на ЦНС практически не изучено.

Целью работы было изучение двигательной активности беспородных крыс, при некогерентном импульсном воздействии и опухолевом процессе. В задачи исследования входила оценка двигательной активности интактных крыс на фоне троекратного импульсного воздействия в течение 5 и 10 минут, а также в процессе опухолевого роста

Эксперимент проводился in vivo на интактных животных и с перевитой лимфосаркомой Плисса на 2, 4, 6, 8, 12 сутки развития опухолевого узла. Животных облучали (брюшная область) троекратно по 5 и 10 минут. В качестве воздействующих факторов применялся искровой импульсный разряд с частотой -1 Гц, длительностью импульса -1-10 миллисекунд, силой тока -1 кА, напряжением -10 кВ, энергией -5ДЖ в 1 импульсе. Двигательную активность животных исследовали в «открытом поле».

В ходе развития опухолевого процесса по мере прогрессирования неоплазмы (2-12 сутки) наблюдалось выраженное торможение двигательной активности. К 12-м суткам горизонтальная двигательная активность достоверно уменьшается в 4 раза, а время замирания достоверно увеличивается 3.5 раза.

При некогерентном импульсном воздействии в течение 5 и 10 минут на крыс с неоплазией наблюдалось увеличение латеральной активности в 18 и 15 раз, снижение реакций принюхивания в 3,1 и 3,2 раза по сравнению с контролем.

Таким образом, некогерентные импульсные воздействия оказывают стимулирующее действие на двигательную активность крыс с перевитой неоплазией.



НАШ МЕТОД ЗАМЕЩЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ СЕГМЕНТОМ ЖЕЛУДКА

А.В. Сергеев, асс., В.А. Фадеев, асс., Д.Н. Атмаджев, соиск.,

О.А. Кириченко, соиск., Р.О. Дариенко, асп.

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова, Кафедра урологии. Санкт-Петербург, Россия
Введение: Интерес к использованию сегмента желудка для реконструкции различных органов появился благодаря успешным экспериментально-клиническим исследованиям E.S.Sinaiko и его последователей Б.И. Шухера, C.H. Leong, G.B.Ong, предложивших и осуществивших на практике различные варианты гастроцистопластики (ГЦП).

Материалы и методы: С 2001 по 2006 гг. нами было выполнено 22 радикальные цистэктомии (РЦ) и ГЦП. У 8 (364%) больных ГЦП была выполнена нами в собственной модификации (патент на изобретение № 2204951 от 27.05.2003 г.). Мужчин было 16 (72,7%), женщин 6 (27,3%). Диапазон возраста пациентов был от 44 до 72 лет. Средний возраст составил 61,6±1,7 года. Наша модификация ГЦП заключается в формировании ортотопического мочевого резервуара трансплантатом из тела желудка на питающей сосудистой ножке, транспозиции трансплантата в малый таз и создании из него резервуара сшиванием краев лоскута между собой с последующей имплантацией в созданный резервуар мочеточников и анастомозированием с уретрой. При этом лоскут выкраивают так, что основание трапеции находится на большой кривизне, сторона, противолежащая основанию, – на малой кривизне, причем эта сторона расположена между углом желудка и левой желудочной артерией на 1-2 см дистальнее места ее разветвления. Используется, таким образом, всё тело желудка.

Результаты: Основные показатели суммарной функции почек после ГЦП существенно не изменялись и оставались в пределах нормы в течение превого года наблюдения у всех пациентов. В раннем послеоперационном периоде летальных исходов не было. Из 22 оперированных больных у 3-х (13,6%) наблюдались осложнения, связанные с отведением мочи и сопровождающиеся вторичным пиелонефритом. В отдаленном послеоперационном периоде в сроки до 4-х лет доступными для обследования оказались 18 пациентов. Осложнения наблюдались у 4 (22,%) больных. У всех отмечался синдром гематурии-дизурии.

Заключение: При замещении мочевого пузыря сегментом желудка в нашей модификации были получены удовлетворительные ближайшие и отдаленные результаты, сопоставимые с общепринятым методом гастроцистопластики.

ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА ИНТЕЛЛЕКТА У ДЕТЕЙ-СЕВЕРЯН

Е.Г. Сергеева, асп., Э.А. Бурых, асп.

Институт эволюционной физиологии и биохимии

им. И.М. Сеченова РАН. Санкт-Петербург, Россия
Целью данной работы являлось изучение уровня и структуры интеллекта у школьников, проживающих в Архангельской области. Изучение интеллекта проводилось по методике Векслера. Обследовано 29 мальчиков и 33 девочки. Балльные оценки соотнесены с принятой градацией интеллекта. Результаты исследований общего интеллекта показали, что процент детей с хорошим интеллектом составил 27,5% (при нормативных данных – 16,1%), процент детей со средним уровнем интеллекта – 37,5 % (при нормативе 50%). Процентные показатели оценок детей, отнесенных к другим градациям, статистически не отличаются от данных, полученных в средней полосе России. При изучении структуры интеллекта оказалось, что в процентном отношении число обследованных детей, у которых вербальный интеллект соответствовал пограничному уровню (19,5%), оказался существенно выше статистической нормы (6,7%). Это справедливо и в отношении детей со сниженным уровнем интеллекта. К низкому уровню вербального интеллекта отнесены 32% обследованных детей, что в два раза превышает нормативы (16,1%). Процент обследованных детей со средним уровнем составил 30%, что существенно ниже среднеевропейской нормы (50%) и 10% с хорошим уровнем интеллекта (норматив – 16,1%). При рассмотрении оценок невербального интеллекта обращает на себя внимание, что процент детей с весьма высоким (15,2%) и высоким (32%) уровнями интеллекта значительно выше соответствующих нормативных показателей для средней полосы России (2,2% и 6,7%, соответственно). Среди обследованной группы школьников отсутствуют дети с самыми низкими оценками невербального интеллекта, соответствующими уровню дефекта и пограничному уровню, а число лиц со сниженным интеллектом ниже норматива. Установлено, что уровень невербального интеллекта у детей младшего школьного возраста выше нормативных. При анализе вербального интеллекта в группе лиц с выраженной задержкой психического развития (ЗПР) отмечались только средние и низкие оценки. В группах детей с нормальным развитием ЭЭГ и умеренной ЗПР несущественных различий в уровне вербального интеллекта не обнаружено. Таким образом, у детей-северян младшего школьного возраста преобладает невербальный интеллект, который к концу окончания средней школы снижается, и повышаются показатели вербального интеллекта. Очевидно, такие особенности возрастного развития и структура интеллекта связаны с существенной социальной изоляцией и укладом жизни детей, проживающих в сельской местности северных территорий.


ОСОБЕННОСТИ ВОЗРАСТНОГО РАЗВИТИЯ ЭЭГ У ШКОЛЬНИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ

В СУРОВЫХ УСЛОВИЯХ СЕВЕРА

Е.Г. Сергеева, асп., С.С. Андреева, асп.

Институт эволюционной физиологии и биохимии

им. И.М. Сеченова РАН. Санкт-Петербург, Россия
Целью работы являлось изучение амплитудно-частотных и пространственно-временных параметров ЭЭГ у детей, проживающих в Архангельской области и на о. Новая Земля. Анализ полученных результатов исследований показал, что из 62 школьников, параметры ЭЭГ, полностью соответствующие своему возрасту, обнаружены у 10 школьников (18%). У 26 школьников (53%) имеются незначительные отклонения в виде недостаточной организованности пространственно-временного паттерна ЭЭГ в основном в лобных и височных отделах мозга, повышенное содержание тета- и дельта-ритма, отсутствие четко выраженных «функциональных ядер» в диапазоне основного ритма (альфа-ритма), отражающих оптимальный характер межцентральных отношений. Выраженные нарушения характера и структуры биоэлектрической активности головного мозга, свидетельствующие об имеющих место задержках в возрастном развитии с сопутствующими им проблемами в обучении и поведении, обнаружены у 14 детей (28%). Относительная задержка в возрастном развитии у данной группы детей составляет в среднем 1,5-2 года. Анамнез матерей указанной группы детей показал, что одной из возможных причин отставания являются осложнения в протекании беременности, нарушения нормального родового акта с гипоксией новорожденного, а также социальное неблагополучие в семье, затрудняющее нормальное развитие ребенка. У одной школьницы выявлены ЭЭГ-паттерны легкой формы эпилепсии (кратковременное выключение сознания без судорожных припадков). Следует отметить, что некоторая задержка в морфофункциональном развитии мозга детей, проживающих в сельской местности северных территорий, не является патологией и связана с более поздним по сравнению со средней полосой России развитием гормональной, иммунной и других висцеральных систем и меньшей информационной нагрузкой на мозг. Анализ структуры успеваемости (с учетом предметов), психической активности и общего поведения свидетельствуют о том, что уровень активации мозговых структур у первой и второй групп школьников обеспечивает им достаточную возможность усвоения существующей на сегодняшний день школьной программы и адекватной адаптации к окружающей среде. Первая группа школьников (18%) способна воспринимать значительно большие учебные нагрузки.

ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА

Е.Г. Сергеева, асп.

Институт эволюционной физиологии и биохимии

им. И.М. Сеченова РАН. Санкт-Петербург, Россия
Исследования выполнялись в четырех экспедициях в Архангельскую область. С помощью компьютерного спироанализатора «Диамант» изучались показатели внешнего дыхания у 38 школьников 1-10 классов. Определялись состояние проходимости воздухоносных путей и жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) по кривым поток-объем форсированного выдоха. Индивидуальный анализ кривых поток-объем показал, что ФЖЕЛ с 8 по 15 лет постепенно возрастает с 1,41±0,03 до 2,62±0,25 л (p<0,01), причем, у мальчиков данный показатель в среднем на 11% больше, чем у девочек. Указанные изменения наиболее значительны после 10 лет. Для оценки соответствия полученных результатов норме, данные, в зависимости от процента отклонения от нормы, распределялись по градациям и сопоставлялись с системой должных величин (Клемент с соавт., 1986). Выяснено, что показатель ФЖЕЛ только у 65% обследованных школьников соответствует возрастной норме, у 27% школьников ФЖЕЛ снижена умеренно, а у 8% имеет значительное и резкое снижение. С возрастом, от 8 до 15 лет, отклонение ФЖЕЛ от нормы постепенно уменьшается в среднем с 23 до 12% (p<0,01). Оценка нарушения проходимости дыхательных путей (ПДП) показала, что у 23% обследованных детей индекс ПДП соответствует норме, у 50% имеют место умеренные, а у 27% – значительные и резкие нарушения ПДП, причем в большей степени нарушения ПДП характерны для детей младшего школьного возраста, но и у старших школьников выделяется группа (около 20%), имеющая значительные и резкие нарушения ПДП. Лишь у 19% обследованных и емкостные показатели, и показатели проходимости соответствуют норме. У 81% школьников наблюдаются те или иные сочетания значительных и умеренных нарушений ФЖЕЛ и индекса ПДП.

Таким образом, только у 19% детей-северян показатели проходимости верхних дыхательных путей соответствуют аналогичным показателям детей из центральных регионов России, у 46% детей имеются нарушения бронхиальной проходимости, у 4% снижена форсированная жизненная емкость легких, у 31% имеются сочетанные изменения. Эти нарушения могут лежать в основе патогенеза так называемого синдрома «полярной одышки» или «северной гипоксии», описанного рядом авторов.



ХИРУРГИЯ РАНЕНИЙ КРУПНЫХ СОСУДОВ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Б.В. Сигуа, асп., Ю.В. Демьянова, асп., Л.В. Ямов кл. орд.

Санкт-Петербургский государственный университет,

Медицинский факультет, Кафедра хирургии. Санкт-Петербург. Россия
При ретроспективном анализе лечения 1619 пострадавших с ранениями живота и поясничной области, находившихся на лечении в больнице Святой Преподобномученицы Елизаветы в период с 1990 по 2004 гг., ранения передней брюшной стенки выявлены у 1436, в том числе огнестрельные (58). Ранения поясничной области диагностировано у 183, в том числе огнестрельные (9). При этом повреждение крупных сосудов забрюшинного пространства отмечено у 39 (2,4%) пострадавших. Преимущественно пострадавшие поступали в первые 6 часов с момента ранения в состоянии шока. Преобладали мужчины молодого возраста (средний возраст 29,7±9,3 лет). Непроникающей рана оказалась у 166 пациентов с ранениями передней брюшной стенки и у 95 при ранении поясничной области. Во время лапаротомии повреждение крупных сосудов забрюшинного пространства выявлено у 39 пациентов, что составило 2,4%. Ранение нижней полой вены отмечено у 21 больных, аорты – у 8, подвздошных сосудов – у 3, почечных сосудов – 6. В 92 % случаях ранения сосудов сочетались с повреждением органов брюшной полости.

Основным признаком ранения крупного сосуда забрюшинного пространства являлась гематома, которая встречалась в 100% случаев. При расположении гематомы в верхней половине забрюшинного пространства осуществлялась ревизия правой почки и двенадцатиперстной кишки по Кохеру-Клермону, с пересечением при необходимости связки Трейтца или по Каттелл-Браашу. Ревизия нижней половины забрюшинного пространства осуществлялась путем рассечения переходной складки восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки.

Оперативное пособие при повреждениях крупных сосудов забрюшинного пространства заключалось в мобилизации сосуда выше и ниже места повреждения, вне гематомы, взятием на турникет с последующей ревизии сосуда. Повреждение сосудов забрюшинного пространства часто сопровождается тромбозом, что вынуждало выполнить тромбэктомию. Сосудистый этап операции следует проводить после введения 5000 ЕД гепарина во избежание вторичного тромбоза. Оперативное вмешательство на поврежденном сосуде заключалось в формировании бокового или циркулярного швов. При боковых (пристеночных) ранениях, без размозжения сосуда, накладывали боковой поперечный или продольный шов. Практически всегда производилось дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства. Благоприятного исхода удалось добиться у 61,5% пациентов.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАНЕНИЯХ

ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

Б.В. Сигуа, асп., А.С. Петров, студ., К.Ч. Ли, студ.

Санкт-Петербургский государственный университет,

Медицинский факультет, Кафедра хирургии. Санкт-Петербург, Россия
С 1990 по 2004 гг. в больнице Святой Преподобномученицы Елизаветы находилось на лечении 1619 пострадавших с ранениями живота и поясничной области. При этом 1436 пострадавших доставлены с ранениями брюшной стенки, в том числе 58 с огнестрельными ранениями живота. 183 пациента с ранением поясничной области, 9 из которых поступили с огнестрельной травмой. Повреждение толстой кишки выявлено в 201 (12,4%) наблюдении: при ранениях живота травма толстой кишки обнаружена у 132 (9,2%) потерпевших, сочетанное ранение тонкой и толстой кишок у 61 (4,2%); при ранении поясничной области повреждение толстой кишки выявлено в 8 (4,37%) наблюдениях.

Большинство пострадавших (88,5% (178)) доставлены в стационар в первые 6 часов с момента ранения. Преобладали мужчины молодого возраста (средний возраст 34,612,3 лет). Ранения преимущественно носили криминогенный характер. При подозрении на проникающий характер ранения поясничной области выполнялась диагностическая лапароскопия. Выявление забрюшинных гематом, локализующихся в проекции восходящей и/или нисходящего отдела ободочной кишки (О.К.), при лапароскопии, являлось показанием к лапаротомии с ревизией органов брюшной полости, в отдельных случаях устанавливалась фторопластовая гильза, для осуществления динамической лапароскопии.

Индивидуализированная хирургическая тактика применялась при ранениях толстой кишки. Во время операции учитывались несколько факторов:

а) время прошедшее с момента травмы

б) состояние брюшины (степень и распространенность перитонита).

в) градация раневого дефекта и обширность повреждения толстой кишки.

При небольших дефектах (до 1/3 окружности), местном перитоните, в первые часы с момента травмы, производили ушивание раны двухрядными швами (12 наблюдений). При дефектах более 1/3 окружности толстой кишки травмированный сегмент располагали экстраперитонеально (78 наблюдений).

При дефектах более ½ окружности толстой кишки производилась резекция с формированием одноствольной колостомы (111 больных). Оперативное пособие завершалось санацией и дренированием брюшной полости. В послеоперационном периоде проводилось комплексное лечение для нормализации гемодинамических показателей, профилактики гнойно-септических осложнений, острых язв и эрозий пищеварительного тракта. Благоприятный исход достигнут у 89% пациентов.



Каталог: archiv
archiv -> Вегетососудистые дисфункции у детей
archiv -> V республиканского конкурса научно-исследовательских и проектных работ учащихся 9-11 классов сельских школ «Я выбираю село» Тема конкурса 2014 года «Разведение пушных зверей» 28 ноября 2014 года Оргкомитет конкурса
archiv -> Аннотированный список научных и учебных изданий фгбоу впо ргату (2009-2013 гг.) Аникин, Н. В
archiv -> Санчжей Чжамцо Тибетский медицинский трактат лхан-тхабс разделы ба, ма
archiv -> Эльберт Базарон Очерки тибетской медицины
archiv -> Методические указания для студентов-иностранцев и врачей-интернов Харьков хгму 2005
archiv -> Недостаточность кровообращения
archiv -> Даши чойнхорлин
archiv -> Учебно-методическое пособие для самоподготовки по теме: «Сестринский уход при асфиксии, родовых травмах, перинатальной энцефалопатии новорожденных детей»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   41


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница