Фундаментальная наука и клиническая медицина



страница8/41
Дата23.04.2016
Размер2.66 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   41

ВОЗМОЖНОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ПОСЛЕ ИШЕМИИ ПРЕПАРАТОМ ЭНДОТЕЛИН-1

Р.К. Гафарова, магист., Н.В. Тюменцева, н.с.

Уральский государственный университет им. А.М. Горького, Биологический факультет, Кафедра физиологии человека и животных.

Институт иммунологии и физиологии УрО РАН,

лаборатория иммунофизиологии. Екатеринбург, Россия
Цель: изучить влияние эндотелина на восстановление микрососудистого русла в мышце, подвергшейся ишемии.

Методы: использовано 25 белых беспородных крыс массой 250 грамм. Ишемию задней конечности моделировали путем наложения лигатур с последующей перерезкой бедренной артерии. Животных разделяли на две группы: 1) крысы, которым через 10 дней после перерезки артерии в область ишемии инъецировали эндотелин (108 пг/на 1 мл крови), а спустя 12 дней определяли количество вновь образованных капилляров (краткосрочный эксперимент - 22 дня); 2) животные, у которых первый период составлял 21 день, а второй 29 дней (длинносрочпый эксперимент - 50 дней). Контролем во всех случаях служили интактная мышца, а также мышцы с ишемией через 10, 21 и 50 дней. Выделенные мышцы фиксировали в 80° спирте и проводили по стандартной проводке. После заливки в парафин делали срезы (3-5 мкм) на санном микротоме, сосуды выявляли путем окраски эндотелиоцитов на щелочную фосфатазу. Подсчет количества капилляров производили при увеличении ×400.

Результаты: исследования свидетельствуют, что количество сосудов в зоне ишемии, по сравнению с интактной мышцей (138,8±12 на 1 мм2), уже через 10 дней после перерезки артерии снижено более чем в 2 раза - 58,63±4,73 па 1 мм2 (р<0,001), через 21 день в 4,7 раза -29,8±3 на 1 мм2 (р<0,001) и не изменяется до 50 дня эксперимента - 31±3,2 на 1 мм2. При сравнении результатов, полученных после инъекции эндотелина на 10-й (44,31±4 на 1 мм2) и на 21-й дни (47,73±4,87 на 1 мм2) ишемии, достоверных отличий не обнаружено. Данные экспериментов при введении эндотелина по отношению к ишемии сроком 10 дней, достоверно меньше (р<0,05), но достоверно больше показаний ишемии на 21-й (р<0,01) и на 50 день(р<0,01).

Выводы: при инъекции эндотелина на 10-й и 21-й дни ишемии наблюдается достоверное повышение количества сосудов по сравнению с ишемией на 21-й и 50-й дни, но увеличение их до показателей в интактной мышце не происходи. Таким образом, количество образующихся сосудов в ишемизированной мышце после инъекции эндотелина не зависит от длительности предшествующей ишемии и продолжительности периода сосудообразования.


МОЧЕПУЗЫРНО-КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ.

В.А. Гелиг, кл. орд., А.В. Сергеев, асс.

Санкт-Петербургский государственный университет,

Медицинский факультет, Кафедра хирургии.

Санкт-Петербург, Россия
Введение. Мочепузырно-кишечные свищи – сравнительно редкая патология, существенно снижающая качество жизни пациентов.

Материалы и методы. С 2004 по 2006 гг. в отделении урологии ГМПБ № 2 проведено комплексное обследование и лечение 5 больных (4 женщины и 1 мужчина) в возрасте от 62 до 78 лет (средний -69 лет), которым был установлен диагноз мочепузырно-кишечный свищ. Продолжительность заболевания составляла от 2-х месяцев до 1 года. Все больные жаловались на дизурические явления. Пневматурия наблюдалась у 4 больных, фекалурия - у 2, примесь мочи в кале – у 1 пациента.

Кроме общеклинических и урологических методов обследования больным выполнялась ирригография, фиброколоноскопия и тест с активированным углем. Ирригография в 3-х случаях позволила выявить дивертикулез сигмовидной кишки и в одном – мочепузырно-сигмовиднокишечную фистулу. Фиброколоноскопия, выполненная 3-м больным, подтвердила дивертикулез сигмовидной кишки, но не позволила обнаружить свищевой ход. При выполнении цистографии ни в одном случае не получено затека контраста за пределы мочевого пузыря. Во время цистоскопии отверстие свищевого хода четко визуализировалось у всех больных. Следы активированного угля через 12 часов после перорального приема были обнаружены в моче у 4 из 5 больных.

В 3-х случаях причиной образования свища был дивертикулез сигмовидной кишки, в 1 – осложнение после экстирпации матки и в 1 – перфорация язвы толстой кишки на фоне неспецифического язвенного колита и ревматоидного артрита.

Результаты. Всем больным было выполнено одномоментное оперативное лечение с резекцией стенки мочевого пузыря и заинтересованного участка толстой кишки. Между стенками мочевого пузыря и кишки укладывался участок большого сальника.

Одна больная умерла на 21-е сутки после операции. В остальных случаях до настоящего времени не отмечено повторного образования свищей.



Заключение. С целью выявления мочепузно-кишечных свищей необходимо использовать методы комплексной диагностики, которые позволяют точно установить диагноз. Наиболее эффективными, по нашим данным, являются цистоскопия и тест с приемом активированного угля. Причиной образования данных фистул у всех больных явилась патология толстой кишки. Оперативное лечение должно включать резекцию мочевого пузыря и патологически измененного участка кишки.
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА ПРИ ДЕЙСТВИИ ПЕРЕГРУЗОК НАПРАВЛЕНИЯ «ГОЛОВА-ТАЗ» (+Gz)

С МЕДЛЕННОЙ СКОРОСТЬЮ НАРАСТАНИЯ

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

Т.М. Глебова, н.с.

Государственный научный центр РФ, Институт

медико-биологических проблем РАН. Москва, Россия

Тенденции развития пилотируемой космонавтики вновь ставят задачу разработки многоразовых космических кораблей (КК), осуществляющих посадку по самолетному типу. В перспективных полетах на КК такого типа будут принимать участие космонавты различного возраста, в том числе и не имеющие опыта специальной подготовки. Целью данной работы являлось выявление особенностей физиологических реакций при воздействии медленно нарастающих перегрузок +Gz у лиц нелетных профессий в зависимости от возраста. Методы. Обобщены данные 115 вращений на центрифуге радиусом 7,25 м, проведенных с участием 33 человек в возрасте от 25 до 40 лет. Все обследуемые были разделены на 3 возрастные группы с 5-летними интервалами. Перегрузки +Gz с постоянной скоростью нарастания 0,003 ед./с действовали до предела переносимости. Проведен анализ динамики изменений физиологических показателей – частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления (АД) в плечевой артерии, систолического АД в сосудах мочки уха (АДу). Результаты. Достигнутая величина перегрузок в группах 25-30, 31-35 и 36-40 лет была равна, в среднем, 4,5±0,1, 4,8±0,1 и 5,3±0,1 ед. соответственно. С увеличением возраста наблюдался достоверно (р<0,05) менее выраженный прирост ЧСС по мере нарастания перегрузки: при максимальной сравниваемой величине 4 ед. в группах 25-30, 31-35 и 36-40 лет ЧСС, в среднем, была равна 170±2,4, 151±2,4 и 124±4,5 уд./мин соответственно (сопоставление физиологических показателей ограничено величиной 4 ед., поскольку больших величин перегрузок достигли не все обследуемые). Разница между уровнем систолического и диастолического АД в сосудах плеча у лиц разного возраста была статистически незначимой. Прогностически важный для данного направления перегрузок физиологический показатель – АДу – имел тенденцию к снижению во всех возрастных группах, при этом наиболее низкие значения этого показателя отмечены у лиц самого молодого возраста. Таким образом, с увеличением возраста от 25 до 40 лет повышалось величина достигнутой перегрузки, уменьшался прирост ЧСС и наблюдалась тенденция к сохранению более высокого уровня АДу, т.е. у лиц в возрасте 36-40 лет отмечалась наиболее стабильная реакция на воздействие перегрузок, а для лиц молодого возраста были характерны признаки неустойчивости нервной регуляции сердечно-сосудистой системы.



СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ШКОЛЬНИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

ЦЕНТРАЛЬНОГО КАЗАХСТАНА

Е.А. Голобородько, соиск.

Карагандинский государственный университет им. Е.А.Букетова, Биолого-географический факультет, Кафедра физиологии.

Караганда, Казахстан
Известный факт, что физическое развитие детского населения, является подлинным показателем санитарного и экологического благополучия или неблагополучия региона. Влияние меняющейся экологии, условий жизни, и изменения в системе обучения и воспитании оцениваются по динамике физического развития школьников.

Неблагоприятная экологическая ситуация в большей степени негативно сказывается на показателях физического развития подростков. По результатам исследования мальчики предпубертатного возраста, проживающие в зоне экологического напряжения («грязный» район г.Темир-Тау), значительно отстают в физическом развитии по основным показателям. Так, показатели массы тела и окружности грудной клетки у мальчиков «грязного» района, достоверно ниже, чем у мальчиков, проживающих в зоне относительного экологического благополучия («чистый» район г.Караганды). По показателю состояния внешнего дыхания (ЖЕЛ) мальчики предпубертатного возраста «грязного» района значительно уступают, мальчикам «чистого» района, что составляет 60 % от ДЖЕЛ, тогда как в контроле - 68,8 (р<0,05). Аналогичные результаты были получены и по показателям максимальной мышечной силы и мышечной выносливости.

У мальчиков пубертатного возраста «грязного» района наблюдается аналогичная ситуация, где по показателям длины тела, ЖЕЛ, ДЖЕЛ, максимальной мышечной силы и мышечной выносливости они значительно (р<0,05) уступают мальчикам «чистого» района.

Девочки предпубертаного возраста менее подвержены влиянию отрицательных экологических факторов, чем мальчики. По ряду показателей (длина и масса тела, окружность грудной клетки, ЖЕЛ, максимальная мышечная сила) девочки «грязного» района значительно (р<0,05) превосходят своих сверстниц «чистого» района. Девочки же пубертатного возраста «грязного» района по уровню физического развития практически не уступали девочкам «чистого» района. Только по показателю ЖЕЛ они значительно (р<0,05) уступали.

Таким образом, неблагоприятная экологическая обстановка по месту жительства существенно отражается на уровне физического развития мальчиков предпубертатного и пубертатного возраста. Девочки предпубертатного и пубертатного более устойчивы к неблагоприятным экологическим условиям, чем мальчики.

ЭКСТРАПИЩЕВОДНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

Ю.В. Горбачева, студ.

Санкт-Петербургский государственный университет,

Медицинский факультет, Кафедра госпитальной терапии.

Санкт-Петербург, Россия
В последнее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) воспринимается не только как дистальный рефлюкс-эзофагит (РЭ), но как заболевание целостного организма. Открытие внепищеводных проявлений ГЭРБ привлекло к данной проблеме врачей разных специальностей: кардиологов, пульмонологов, стоматологов, оториноларингологов и т.д. Современное лечение ГЭРБ, несмотря на определенные успехи, не обеспечило значительного снижения частоты заболеваемости и количества её осложнений. Целью исследования явился анализ современной структуры клинических внепищеводных проявлений ГЭРБ и неэрозивной рефлюксной болезни (НЭРБ). В рамках поставленной цели были сформулированы следующие задачи: оценить клинические проявления ГЭРБ пищеводного и внепищеводного плана; изучить внепищеводные проявления НЭРБ; охарактеризовать современную структуру внепищеводных проявлений ГЭРБ и НЭРБ.

В исследование были включены 25 пациентов в возрасте от 29 до 63 лет. Всем больным была выполнена ФЭГДС. По результатам эндоскопической картины все пациенты были разделены на 5 групп по 5 человек. У всех больных оценивалось наличие и характер типичных и внепищеводных проявлений ГЭРБ по данным жалоб и, вследствие этого, осмотр врачами других специальностей: кардиолога, пульмонолога, оториноларинголога и стоматолога. Данные вносились в статистические таблицы, проводился их анализ. Были сделаны следующие выводы: внепищеводные проявления ГЭРБ с РЭ и НЭРБ неоднородны и представлены в современной структуре болезней абдоминальными, респираторными, кардиальными, оториноларингологическими и стоматологическими проявлениями, что требует наблюдения профильных специалистов, а также патогенетического лечения основного заболевания наряду с устранением симптомов вторичной патологии. В структуру патологии гастроэзофагеальной зоны с периодическими симптомами рефлюкса должны быть внесены недостаточность кардии (НК) и скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (СГПОД) как нозологические формы, вероятно обусловливающие внепищеводные проявления, которые не могут быть отнесены к ГЭРБ или НЭРБ.



ИДЕНТИФИКАЦИЯ В ЯДАХ ЗМЕЙ СЕМЕЙСТВА VIPERIDAE БЛОКАТОРОВ НИКОТИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ АЦЕТИЛХОЛИНА И ПОТЕНЦИАЛОЗАВИСИМЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

Е.В. Горбачева, асп.

Институт биофизики клетки РАН. Пущино, Россия
Яды змей представляют собой сложные многокомпонентные смеси полипептидов, обладающих разнообразными видами биологической активности. Поиск в ядах змей высокоактивных компонентов представляется перспективным, т.к. в результате могут быть получены новые избирательные эффекторы различных клеточных процессов, которые могут использоваться как инструменты для исследования этих процессов, а также служить основой для создания новых лекарственных средств.

Нами были впервые испытаны цельные яды шести видов змей: гадюки Никольского, эфы среднеазиатской, щитомордника камениcтого, африканской шумящей гадюки, степной гадюки и гюрзы – по их способности блокировать ответ на ацетилхолин (ACh) и Ba ток через потенциалозависимые Ca каналы в идентифицированных нейронах прудовика Lymnaea stagnalis. Работа проведена методом регистрации трансмембранного тока в режиме фиксации мембранного потенциала и внутриклеточной перфузии. Все испытанные яды в той или иной степени блокировали никотиновые рецепторы АCh и потенциалозависимые Ca каналы. Наиболее активным оказался яд африканской шумящей гадюки Bitis arietans, одной из самых больших и опасных змей жаркого и умеренного пояса Африки. С целью идентификации и структурной характеристики активных соединений яд B. arietans подвергали фракционированию с использованием различных видов жидкостной хроматографии. На первой стадии использовали гель-фильтрацию на Сефадексе G-50. Тестирование биологической активности полученных фракций выявило наличие соединений, блокирующих холинорецепторы и Са каналы, в нескольких фракциях. Наиболее активную из них (блок ACh-индуцированного тока на 65% и потенциалозависимого входящего тока на 95%) далее разделяли методом обращенно-фазной высокоэффективной жидкостной хроматографии. Анализ активности фракций показал, что эффективные блокаторы холинорецепторов находятся в двух фракциях, содержащих полипептиды с молекулярными массами около 7 кДа, в то время как соединения, с умеренной эффективностью блокирующие Са каналы, находятся во фракциях, содержащих полипептиды с молекулярными массами от 1 до 3 кДа. Таким образом, нами впервые показано наличие в ядах гадюк соединений, блокирующих никотиновые холинорецепторы и потенциалозависимые Са каналы.

Работа поддержана грантами РФФИ 06-04-49198 и 06-04-48982.
Строение щитовидной железы человека в перинатальный период развития на территории европейского севера

А.В. Горелов, асп.

Институт физиологии природных адаптаций УрО РАН.

Архангельск, Россия
В перинатальный период развития человека происходят наиболее значимые процессы становления и развития тканевых структур всего организма (Муртазева 1970; Кобзорева, Гуркин, 1986; Суханов 1992). К настоящему времени накоплено достаточно много данных о строении щитовидной железы плода человека (Быков 1979; Кобзорева, Гуркин, 1986) но, так как железа достаточно пластична воздействию внешней среды, определенный интерес будет представлять изучение гистологического строения в условиях Европейского Севера.

Из литературных данных известно, что на этапе 16-17 недель развития фетальная железа полностью дифференцирована (Алешин, 1984). При анализе морфологических признаков, выявлен низкий прирост массы ЩЖ в период с 18 по 21 неделю внутриутробного развития, что можно трактовать, как истощение йодного резерва растущего организма после начала активного функционирования ЩЖ. Период 22-23 недель характеризуется высоким приростом массы превышающий среднеширотные. При сравнении со среднеширотными темпами развития (Волкова, Пекарский 1986; Кобзорева, Гуркин 1986), выявлено, что в Архангельской области происходит снижение темпа развития ЩЖ и постепенное выравнивание его к 24 неделе. При этом объем фолликула в период 18-27 недель перинатального развития линейно уменьшался. В то же время скорость изменения объема коллоида была менее резкой. При анализе гистологических признаков, выявлено что в указанный период развитие структуры щитовидной железы происходит за счет увеличения паренхиматозно - стромальных элементов, и частично подтверждает, что образование фолликулов происходит путем как интра-, так и экстрафолликулярной пролиферации, в зависимости от срока развития плода. На это указывает соотношение роста массы ЩЖ и увеличение основной структурно-функциональной единицы  фолликула в разные периоды перинатального развития. Из этого можно признать повышенную функциональную активность ЩЖ плодов на территории Архангельской области в динамике беременности под влиянием внешних экологических факторов, что согласуется с ранее приведенными результатами исследования.



ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ОРГАНИЗМА РЕТИНОЛОМ

У ДЕТЕЙ СЕВЕРА

А.В. Горелов, асп., О.С. Власова, с.н.с., Т.Б. Петрова, асп.,

Т.В. Третьякова, с.н.с., Е.В. Спирина, ст. лаб.-иссл.,

Б.А. Шенгоф, ст. лаб.-иссл.

Институт физиологии природных адаптаций, УрО РАН.

Архангельск, Россия
Известно, что в регуляции метаболизма большую роль играет состояние витаминного баланса. Актуальность понимания указанной проблемы связана еще и с тем, что некоторые витамины, также как и микроэлементы, являются простетическими группами ферментов и совместно принимают участие в построении молекул ряда ферментов. Значение витамина А для жителей Севера трудно переоценить, ввиду высокой заболеваемости болезнями глаз, кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения и многих других патологий. Витамин оказывает влияние на такие барьерные органы как кожа и слизистые оболочки. Ретинол участвует в окислительно-восстановительных реакциях в организме; изменяет проницаемость мембран клеток, влияет на созревание и транспорт секреторных белков, в фотохимических процессах зрения и др. Целью данной работы являлось определение обеспеченности ретинолом детей и подростков в зависимости от возрастной группы. Общее количество обследованных детей и подростков составило 425 человек. Согласно возрастной периодизации (М.М. Безруких и др., 2003), обследованный контингент был разделен на три возрастные группы: 1-я группа - детская, охватывающая период второго детства (8-12 лет) – 118 человек, 2-я - подростковая группа, соответственно подростковый или пубертатный период (13-16 лет) – 168 человек и 3-я – юношеская (17-19 лет) – 137 человек. Все дети и подростки на момент обследования не имели острых заболеваний и хронической патологии. Забор крови проводился из локтевой вены в утреннее время строго натощак. В сыворотке крови флюорометриметрическим методом определяли концентрацию ретинола (витамин А). Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica 5.5. Установлено, что обеспеченность детей и подростков витамином А крайне низкая. Из 428 обследованных лиц в 109 случаях (25,5%) уровень ретинола находился ниже физиологической нормы. Наиболее распространен дефицит витамина А в возрастной группе 8-12 лет. Из 118 обследованных детей у 57 лиц (48,3%) содержание витамина А было ниже возрастной физиологической нормы. В 13-16 лет низкий уровень обеспеченности витамином установлен у 38 из 168 лиц (22,6%). Менее выраженное снижение уровня ретинола в сыворотке крови установлено в старшей возрастной группе 17-19 лет, у которых концентрация ретинола ниже норм выявлена лишь у 9,9% обследованных (у 14 из 142 человек). Таким образом, проведенные нами исследования показали, что обеспеченность витамином А у детей-северян низкая, более выраженная в младшей возрастной группе 8-13 лет.

Работа выполнена при поддержке междисциплинарных проектов, выполняемых совместно с учеными СО РАН и ДВО РАН и гранта «Молодые ученые Поморья» № 03-10.


ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОГРЕССИИ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ И МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА

Д.С. Горелов, асп., А.С. Селиванов, студ.

Санкт-Петербургский государственный университет,

Медицинский факультет, Кафедра хирургии.

Санкт-Петербург, Россия

Рак почек составляет 2–3% от всех злокачественных новообразований у взрослых. В структуре онкоурологических опухолей он занимает 3-е место, уступая раку простаты и раку мочевого пузыря. До 90% карцином почек составляет почечно-клеточный рак (ПКР).



Пациенты с ПКР представляют собой гетерогенную группу с различными клиническими, лабораторными и морфологическими характеристиками, определяющими продолжительность и качество жизни.

Цель исследования: выявить комплекс факторов, позволяющих прогнозировать высокий риск прогрессии ПКР.

Материалы и методы: Исследование основано на ретроспективном анализе медицинских документов (историй болезни, результатов амбулаторных исследований) 74 пациентов (35 мужчин и 39 женщин), оперированных 1997 по 2003 год по поводу ПКР в урологических отделениях ГМПБ №2 и ЦМСЧ №122 г. Санкт-Петербурга. Средний возраст больных – 62 года. Средний период наблюдения за пациентами - 29 месяцев. Была проведена оценка прогностического значения ряда демографических, антропометрических, лабораторных, патоморфологических параметров. Обработка полученных результатов проводилась при помощи методов однофакторного и многофакторного анализа. Вычисления осуществлялись с помощью статистического пакета STATISTICA 6.0. Критериями оценки являлись выживаемость и сроки прогрессирования.

Результаты: По результатам многофакторного анализа факторами, оказывающими наибольшее влияние на прогноз, являются: СОЭ до операции > 20 мм/ч (р=0,009), опухолевый тромб в нижней полой вене (р=0,027), ЛДГ > 480 МЕ/л (р=0,002), клиническая стадия (р=0,006), Grade по Furman (р=0,016). На основании проведенного анализа выделены 3 группы прогноза: благоприятного (0-1 прогностический фактор), среднего (2-3), неблагоприятного (4-5).

Заключение: На основании полученных данных возможно составление индивидуального прогноза и определение оптимальной тактики лечения больных локализованными и местно-распространенными формами ПКР.


ИНФЕКЦИЯ HELICOBACTER PYLORI И УРЕМИЯ

А.Н. Гуляев, асп., Р.С. Ферман, н.с.

Санкт-Петербургский государственный университет,

Медицинский факультет, Кафедра терапии.

НИИ им Л. Пастера, лаборатория иммунологии.

Санкт-Петербург, Россия
Имеющиеся в литературе данные о распространенности инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) у больных, находящихся в терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН), крайне противоречивы. Одной из причин этого может являться использование различных методов диагностики этой инфекции. Так, наиболее часто применялись серологические методы как наиболее доступные, но именно они дают большое количество ложноотрицательных результатов у рассматриваемой категории больных. Самым точным методом, обладающим 100%-ной специфичностью и позволяющим также оценить чувствительность выделенного штамма H. pylori к антибиотикам, является бактериологический метод. Под наблюдением находились 15 больных с ХПН на хроническом гемодиализе (средний возраст 51.6±10.9 лет, доля мужчин 66.7%), контрольная группа состояла из 28 пациентов без ХПН (средний возраст 61.9±18.0 лет, доля мужчин 42.3%). Критериями исключения являлись: получение антибактериальной терапии в течение последнего года, проведение эрадикационной терапии в анамнезе. Всем больным выполнялось эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ со взятием биопсий слизистой антрального отдела желудка для проведения уреазного теста и бактериологического исследования на H. pylori с определением чувствительности к антибиотикам. Определить чувствительность к антибиотикам удалось только у 2 пациентов из исследуемой группы и у 3 из контрольной. Статистически достоверных отличий в частоте выявления изменений гастро-дуоденальной области (воспаления слизистой, эрозии, язвы) между двумя группами выявить не удалось. Также не было выявлено статистически достоверных различий в частоте инфицированности H. pylori на основании бактериологического теста (хи-квадрат Пирсона 2.216, р=0.137). Вместе с тем, в контрольной группе достоверно чаще обнаруживался положительный уреазный тест как отражение ложноположительных результатов выявления H. pylori (хи-квадрат Пирсона 6.893, р=0.009). Обнаружены различия между этими двумя группами и в отношении чувствительности H. pylori к антибиотикам. Так, в контрольной группе устойчивость к метронидазолу отмечена у 2 человек, к азитромицину – у 1. Тогда как среди пациентов на хроническом гемодиализе у всех отмечена устойчивость к метронидазолу, азитромицину и кларитромицину (у одного пациента выявлена слабая чувствительность к последнему препарату).

Каталог: archiv
archiv -> Вегетососудистые дисфункции у детей
archiv -> V республиканского конкурса научно-исследовательских и проектных работ учащихся 9-11 классов сельских школ «Я выбираю село» Тема конкурса 2014 года «Разведение пушных зверей» 28 ноября 2014 года Оргкомитет конкурса
archiv -> Аннотированный список научных и учебных изданий фгбоу впо ргату (2009-2013 гг.) Аникин, Н. В
archiv -> Санчжей Чжамцо Тибетский медицинский трактат лхан-тхабс разделы ба, ма
archiv -> Эльберт Базарон Очерки тибетской медицины
archiv -> Методические указания для студентов-иностранцев и врачей-интернов Харьков хгму 2005
archiv -> Недостаточность кровообращения
archiv -> Даши чойнхорлин
archiv -> Учебно-методическое пособие для самоподготовки по теме: «Сестринский уход при асфиксии, родовых травмах, перинатальной энцефалопатии новорожденных детей»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   41




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница