Фундаментальная наука в современной медицине 2013 : материалы науч практич конф молодых учёных / под ред. А. В. Сикорского, О. К. Кулаги, А. В. Стахейко, Т. В. Тереховой Минск : бгму, 2013 208 с


Three-year evaluation of posterior vertical bite reconstruction using direct resin composite--a case series / P.R. Schmidlin [et al.] // Oper. Dent. – 2009. – №1. – P. 102–108



страница15/19
Дата23.04.2016
Размер3.12 Mb.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19

Three-year evaluation of posterior vertical bite reconstruction using direct resin composite--a case series / P.R. Schmidlin [et al.] // Oper. Dent. – 2009. – №1. – P. 102–108.



ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ ПАРАМЕТРОВ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ ЧЕЛОВЕКА ПО ДАННЫМ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Терехова Т.В.



Белорусский государственный медицинский университет,

кафедра нормальной анатомии
Актуальность. В настоящее время имеется тенденция к увеличению числа людей, страдающих заболеваниями среднего уха, – как среди взрослых, так и среди детей. Нарушение вентиляционной функции слуховой трубы – основной патогенетический фактор развития среднего отита, наиболее часто встречающегося заболевания среднего уха (2, 3, 7, 8). Знание возрастных особенностей строения слуховой трубы поможет определить предрасположенность лиц различного возраста к воспалительным заболеваниям среднего уха, а также установить возрастную норму параметров слуховой трубы.

Цель исследования. Выявить возрастные особенности некоторых морфометрических параметров слуховой трубы.

Материал и методы. Изучена длина, продольный и поперечный размер глоточного и барабанного отверстия 434 слуховых труб у 278 пациентов Минского консультационно-диагностического центра и Республиканского научно-практического центра «Мать и дитя», в возрасте от рождения до 75 лет, не имевших заболеваний среднего уха. Пациенты разделены на 10 возрастных групп в соответствии с классификацией ВОЗ. Первую группу составили новорождённые (от рождения до 27 дней), вторую – дети грудного возраста (28 дней – 11 месяцев 29 дней), третью – дети, находящиеся в периоде раннего детства (от 1 до 2 лет). В четвёртую группу объединены дети в возрасте от 3 до 6 лет (первое детство), в пятую – мальчики от 7 до 12 лет и девочки от 7 до 11 лет (второе детство). Шестую группу составили мальчики-подростки в возрасте 13 – 15 лет и девочки-подростки 12 – 15 лет, седьмую – пациенты юношеского возраста (16 – 30 лет). К восьмой группе отнесены молодые люди в возрасте от 31 до 45 лет, к девятой – люди зрелого возраста (46 – 60 лет), к десятой – люди пожилого возраста (61 – 75 лет). В каждой возрастной группе выделено две подгруппы по половому признаку.

Исследованы стандартные срезы (в сагиттальной, поперечной, фронтальной плоскости) толщиной 1,25 мм, полученные на аппаратах «Light Speed Pro 16» фирмы «General Electric», а также срезы, полученные методом мультипланарной реконструкции. С использованием программы «e-film» определены морфометрические параметры слуховой трубы.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием программ «Microsoft Excel» и «Statistica 6,0 for Windows». Применяли методы описательной статистики. Достоверность различий средних величин оценивали непараметрическими методами: с использованием критерия U Манна – Уитни. Влияние фактора определяли с использованием критерия Н Крускала – Уолиса. Различия считали достоверными при p < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение. В результате статистического анализа обнаружена зависимость длины слуховой трубы лиц мужского (H = 137,2; р < 0,001) и женского (H = 92,8; p < 0,001) пола от возраста индивидуума. Медиана длины слуховой трубы новорождённого мальчика составляет 19,9 (19,3 – 21,7) мм и увеличивается в течение первых 30 лет жизни более чем в два раза, достигая к 30 годам своего максимального значения – 39,3 (36,3 – 41,4) мм. Так, медиана длины слуховой трубы мальчиков грудного возраста достоверно больше (U = 29,5; р < 0,001), чем аналогичный показатель новорождённых мальчиков, а у детей первого – третьего года жизни достоверно больше, чем у младенцев (U = 13,5; p < 0,001). Медиана длины слуховой трубы мальчиков трёх – шести лет достоверно больше (U = 39,5; p < 0,01), чем у мальчиков одного – двух лет, а у юношей – достоверно больше (U = 74,0; p < 0,01), чем у подростков. У молодых людей (31 – 45 лет) медиана длины слуховой трубы несколько уменьшается – до 38,1 (35,55 – 40,7) мм, статистически достоверно не отличаясь (p > 0,05), однако, от этого параметра мужчин зрелого и пожилого возраста.

Медиана длины слуховой трубы новорождённой девочки составляет 19,5 (19,2 – 20,0) мм. От рождения до трёхлетнего возраста у девочек происходит значительное увеличение длины слуховой трубы. Так, медиана длины слуховой трубы у девочек грудного возраста составляет 26,1 (22,2 – 27,05) мм, что достоверно больше (р < 0,01) аналогичного показателя новорождённых девочек. У девочек первого – третьего года жизни медиана длины слуховой трубы достоверно больше (U = 10,0; р < 0,001), чем у девочек грудного возраста и составляет 29,4 (27,5 – 30,4) мм. В возрасте от трёх до шести лет значение длины слуховой трубы не изменяется, по сравнению со значением длины слуховой трубы в предыдущей возрастной группе. Этот период относительно стабильных показателей длины слуховой трубы сменяется вторым периодом её роста, который длится от 7 до 30 лет. Так, медиана длины слуховой трубы девочек семи – одиннадцати лет достоверно больше (U = 38,0; р < 0,05) медианы длины слуховой трубы у 3 – 6-летних девочек; этот же показатель у девушек 12 – 15 лет достоверно больше (U = 11,5; р < 0,05), чем у 7 – 11-летних девочек. Медиана длины слуховой трубы лиц женского пола в возрасте от 16 до 30 лет достоверно больше (U = 17,5; р < 0,05), чем у девочек-подростков 12 – 15 лет и составляет 35,2 (34,0 – 36,7) мм. У женщин молодого возраста (от 31 до 46 лет) медиана длины слуховой трубы почти не изменяется (р > 0,05), по сравнению со значением этого показателя в предыдущей возрастной группе. В группе женщин пожилого возраста (от 61 до 75 лет) имеется тенденция к незначительному увеличению медианы длины слуховой трубы; значение этого параметра у женщин указанного возраста составляет 38,6 (33,5 – 39,3) мм. Однако статистически достоверного различия (р > 0,05) медиан длины слуховой трубы у женщин зрелого и пожилого возраста не установлено.

Рост слуховой трубы продолжается до 30 лет и происходит неравномерно: периоды роста сменяют периоды покоя (рисунок 1). У лиц мужского пола этот процесс наиболее выражено происходит в течение двух периодов. Первый период наблюдается от рождения до шести лет, второй – от 16 до 30 лет. У лиц женского пола выявлено 3 периода увеличения длины слуховой трубы. Первый период роста слуховой трубы в длину наблюдается от рождения до 3 лет, второй – от 7 до 11 лет, третий – от 16 до 30 лет. Асинхронность роста слуховой трубы мальчиков и девочек обусловливает половые различия её параметров в некоторые возрастные периоды.

Периоды увеличения длины слуховой трубы у лиц мужского пола совпадают с периодами роста черепа. Первый период роста черепа продолжается от рождения до 7 лет, второй - совпадает с периодом полового созревания и завершается с прекращением общего роста организма (5). Более

раннее начало второго периода увеличения длины слуховой трубы у девочек объясняется более ранним началом их полового созревания (9 лет), по сравнению с мальчиками (10 лет 7 месяцев) (6).

Рисунок 1 – Длина слуховой трубы лиц мужского и женского

пола в разные возрастные периоды

В результате статистического анализа выявлена зависимость продольного размера глоточного отверстия слуховой трубы у лиц мужского (H = 64,4; p < 0,001) и женского (H = 80,0; p < 0,001) пола от возраста (рисунок 2). Медиана продольного размера глоточного отверстия слуховой трубы новорождённых мальчиков составляет 4,1 (3,7 – 4,5) мм и почти не изменяется до 7 лет. С 7 до 15 лет медиана продольного размера глоточного отверстия увеличивается до 11,3 (7,4 – 11,7) мм. Медиана описываемого размера глоточного отверстия у мальчиков 7 – 12 лет достоверно больше (U = 7,0; p < 0,01), этого параметра мальчиков 3 – 6 лет. При сравнении медиан продольного размера глоточного отверстия соседних возрастных групп мужского пола от 16 до 75 лет статистически достоверной разницы (p > 0,05) не выявлено. Медиана продольного размера глоточного отверстия слуховой трубы новорождённых девочек составляет 4,15 (3,9 – 4,3) мм. Статистически достоверное увеличение этого показателя происходит у лиц женского пола 1 – 2 лет (U = 4,5; р < 0,01) и от 16 до 30 лет (U = 10,0; р < 0,05). У девочек 1 – 2 лет медиана описываемого размера глоточного отверстия составляет 6,5 (5,2 – 7,1) мм, у девочек грудного возраста – 3,5 (3,4 – 4,6) мм. У лиц женского пола 16 – 30 лет медиана продольного размера глоточного отверстия слуховой трубы составляет 8,6 (7,6 – 10,0) мм, у девочек-подростков – 7,1 (5,4 – 8,2) мм. В возрастные периоды от 3 до 15 лет и от 31 до 61 года не происходит статистически достоверных (p > 0,05) изменений описываемого параметра. У пожилых женщин медиана продольного размера глоточного отверстия слуховой трубы статистически достоверно (U = 79,0; р < 0,05) увеличивается, по сравнению со значением этого параметра женщин зрелого возраста (8,8 (7,9 – 9,7) мм), достигая своего максимального значения – 10,3 (9,1-11,8) мм.



Рисунок 2 – Размеры глоточного отверстия слуховой трубы лиц

мужского и женского пола в разные возрастные периоды

Поперечный размер глоточного отверстия слуховой трубы лиц мужского (H = 55,5; p < 0,001) и женского (H = 36,2; p < 0,001) пола зависит от возраста.

Медиана поперечного размера глоточного отверстия слуховой трубы новорождённых мальчиков составляет 2,3 (1,7 – 2,4) мм. Изменения поперечного размера глоточного отверстия у мальчиков от 1 до 6 лет не имеют статистически достоверной разницы (р > 0,05). У мальчиков от 7 до 15 лет медиана поперечного размера глоточного отверстия увеличивается, достигая у подростков (13 – 15 лет) своего максимального значения. У мальчиков 7 – 12 лет медиана поперечного размера отверстия увеличивается до 3,9 (3,2 – 5,2) мм, что статистически достоверно (U = 3,2; p < 0,01) отличается от значения этого параметра мальчиков 3 – 6 лет. Медиана поперечного размера глоточного отверстия слуховой трубы составляет у мальчиков-подростков 13 – 15 лет 6,1 (4,2 – 6,4) мм, что достоверно (U = 19,5; p < 0,05) отличается от значения этого параметра мальчиков 7 – 12 лет. У мужчин от 30 до 75 лет медиана поперечного размера глоточного отверстия статистически достоверно не изменяется (p > 0,05).

Медиана поперечного размера глоточного отверстия слуховой трубы новорождённой девочки составляет 2,5 (2,0 – 2,8) мм. У девочек 1 – 2 лет этот параметр составляет 3,5 (2,3 – 4,0) мм, что статистически достоверно (U = 19,5; p < 0,05) отличается от его значения у девочек от 1 месяца до года. До 30 лет медиана поперечного размера глоточного отверстия имеет тенденцию к увеличению, достигая значения 4,3 (3,4 – 5,0) мм. Однако статистически достоверной разницы медиан поперечного размера глоточного отверстия у лиц женского пола смежных возрастных групп не обнаружено (p > 0,05).

Увеличение продольного и поперечного размеров глоточного отверстия слуховой трубы происходит у мальчиков с 7 до 15 лет. У девочек увеличение продольного размера глоточного отверстия происходит в течение двух периодов: от 1 до 2 лет и от 16 до 30 лет; увеличение поперечного размера глоточного отверстия девочек происходит от 1 до 2 лет.

Прекращение увеличения размеров глоточного отверстия у детей обоего пола 3 – 6 лет обусловлено развитием в этот период лимфоидной ткани глотки, в том числе глоточной и трубных миндалин. У детей от 1 – 3 до 5 – 7 лет лимфоидная ткань занимает в норме половину просвета носоглотки (1). Располагающиеся в глоточном кармане миндалины препятствуют увеличению глоточного отверстия слуховой трубы. Развитие лимфоидной ткани приводит к увеличению частоты регистрации глоточных отверстий щелевидной и круглой формы при уменьшении частоты регистрации глоточных отверстий овальной формы у детей 3 – 6 лет. В этот период у мальчиков прекращается увеличение глубины глоточного кармана, у девочек происходит статистически достоверное уменьшение этого параметра.

У детей старше 7 лет начинается редукция лимфоидной ткани глотки, сопровождающаяся статистически достоверным увеличением глубины глоточного кармана у девочек 7 – 11 лет и у мальчиков 7 – 12 лет. В этот период происходит увеличение размеров глоточного отверстия мальчиков, а частота обнаружения глоточных отверстий овальной и треугольной формы детей обоего пола превалирует над частотой регистрации отверстий щелевидной и круглой формы.

Выявлена зависимость продольного размера барабанного отверстия слуховой трубы лиц мужского (H = 28,4; p < 0,001) и женского (H = 18,2; p < 0,05) пола от возраста (рисунок 3).

У новорождённых мальчиков медиана продольного размера барабанного отверстия слуховой трубы составляет 5,1 (4,8 – 6,0) мм, что статистически достоверно (U = 81,5; p < 0,05) меньше этого параметра у мальчиков грудного возраста – 6,0 (5,5 – 6,9) мм.




Рисунок 3 – Размеры барабанного отверстия слуховой трубы лиц мужского и женского пола в разные возрастные периоды
Медиана продольного размера барабанного отверстия относительно стабильна у лиц мужского пола от 1 до 15 лет, а от 16 до 30 лет имеет тенденцию к увеличению, достигая 7,0 (5,9 – 8,0) мм; однако статистически достоверной разницы этого параметра среди лиц мужского пола рядом расположенных возрастных групп не обнаружено (p > 0,05). У мужчин от 31 до 75 лет наблюдается тенденция к снижению медианы продольного размера барабанного отверстия слуховой трубы, значение которой у пожилых мужчин составляет 4 (3,5 – 5,0) мм. Статистически достоверная разница медиан продольного размера барабанного отверстия слуховой трубы среди мужчин молодого, зрелого и пожилого возраста не обнаружена (p > 0,05).

Медиана продольного размера барабанного отверстия слуховой трубы новорождённых девочек составляет 4,2 (3,5 – 4,8) мм и почти не изменяется (p > 0,05) у девочек грудного возраста – 4,6 (3,3 – 5,4) мм. У девочек 1 – 2 лет медиана продольного размера барабанного отверстия (7,0 (4,5 – 8,9) мм) статистически достоверно (U = 75,5; p < 0,05) больше медианы продольного размера барабанного отверстия девочек грудного возраста. У девочек 7 – 11 лет этот параметр (6,1 (5,1 – 8,7) мм) достоверно (U = 78,0; p < 0,05) больше, чем у девочек 3 – 6 лет (5,2 (4,5 – 5,9) мм). У девочек-подростков наблюдается увеличение медианы продольного размера барабанного отверстия до 8,3 (4,0 – 8,8) мм, однако статистически достоверной разницы по сравнению с медианой продольного размера барабанного отверстия девочек 7 – 11 лет не обнаружено (p > 0,05). Медиана продольного размера барабанного отверстия слуховой трубы лиц женского пола 16 – 30 лет снижается до 5,4 (4,1 – 8,3) мм и остаётся на этом же уровне у женщин молодого, зрелого и пожилого возраста (p > 0,05).

Медиана поперечного размера барабанного отверстия слуховой трубы новорождённых мальчиков составляет 2,8 (2,4 – 3,2) мм и имеет относительно стабильное значение до 16 лет. У лиц мужского пола 16 – 30 лет медиана поперечного размера барабанного отверстия (3,0 (2,8 – 3,3) мм) статистически достоверно (U = 554,0; p < 0,05) больше медианы поперечного размера отверстия мальчиков-подростков – 2,5 (2,25 – 3,0) мм. У молодых мужчин медиана поперечного размера барабанного отверстия несколько снижается (2,5 (2,2 – 2,8) мм) и имеет стабильное значение до старческого возраста.

Медиана поперечного размера барабанного отверстия слуховой трубы новорождённых девочек составляет 3,5 (3,2 – 3,7) мм, что статистически достоверно (U = 2,5; р < 0,01) больше этого параметра девочек грудного возраста – 2,3 (2,1 – 2,6) мм. У лиц женского пола от 1 до 75 лет медиана поперечного размера барабанного отверстия имеет почти постоянное значение (2,3 – 2,7 мм).

Увеличение продольного размера барабанного отверстия слуховой трубы происходит у лиц обоего пола в течение двух периодов – от рождения до года, от 16 до 30 лет – у лиц мужского пола, в возрасте 1 – 2 лет и 7 – 11 лет – у лиц женского пола. Поперечный размер барабанного отверстия слуховой трубы почти не изменяется в течение жизни лиц обоего пола. Статистически достоверно поперечный размер барабанного отверстия слуховой трубы увеличивается у лиц мужского пола от 16 до 30 лет, уменьшается у девочек грудного возраста.

Выводы.


  • Длина, продольный и поперечный размер глоточного и продольный размер барабанного отверстия слуховой трубы увеличиваются в основном до 30 лет.

  • Значение поперечного размера барабанного отверстия слуховой трубы относительно стабильно на протяжении постнатального онтогенеза.

  • Лица от 31 – 60 лет имеют относительно стабильные параметры слуховой трубы.

  • Имеется асинхронность роста слуховой трубы у мальчиков и девочек.

Литература

  1. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте : национальное руководство / под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 731 с.

  2. К вопросу об этиологии экссудативного среднего отита / Ф.Н.Завьялов [и др.] // Рос. ринол. – 2009. – №1. – С. 15–19.

  3. Колядич, Ж.В. О проблемах диагностики острого среднего отита у детей раннего возраста / Ж.В. Колядич, Е.П. Меркулова // Медицинские новости. – 2006. – № 1. – С. 130–132.

  4. Ляликов, С.А. Особенности физического и полового развития детей, проживающих в регионах, пострадавших в результате аварии на чернобыльской АЭС / С.А. Ляликов // Охрана материнства и детства. – 2009. – № 1. – С. 11–18.

  5. Сперанский, В.С. Форма и конструкция черепа / В.С. Сперанский, А.И. Зайченко. – М. : Медицина,1980. – 280 с.

  6. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) / под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : Гэотар-Медиа, 2006. – Т. 1. – 416 с.

  7. Bluestone, C.D. Pathogenesis of otitis media: role of eustachian tube / C.D. Bluestone // Pediatr. Infect. Dis. J. – 1996. – Vol. 15, № 4. – P. 28–291.

  8. Сlinical and experimental considerations for evaluation of Eustachian tube physiology / H. Sudhoff [et al.] // HNO. – 2009. – Vol. 57, № 5. – P. 428–435.

РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ УСЛОВИЙ ТРУДА

НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ НА ЛИТЕЙНОМ ПРОИЗВОДСТВЕ РУП «МИНСКИЙ ТРАКТОРНЫЙ ЗАВОД»

ЗА 2005-2009гг.

Толкачёва Н.А., Семёнов И.П.

Белорусский Государственный Медицинский Университет

кафедра гигиены труда
Актуальность: По данным Минского городского центра гигиены и эпидемиологии, предприятия машиностроения города Минска остаются одними из самых неблагополучных по условиям труда, а также по количеству возникающих профессиональных заболеваний.

Так, в 2008 году профессиональные заболевания были зарегистрированы на 11 предприятиях города. При этом, подавляющее число случаев профессиональных заболеваний было зарегистрировано на предприятиях машиностроения – 94,8%, из них на республиканском унитарном предприятии (далее – РУП) «Минский автомобильный завод» – 49,3%, на РУП «Минский тракторный завод» – 32,4% (1).

При этом, наиболее неблагополучная ситуация по запыленности и загазованности в городе также продолжает оставаться на рабочих местах предприятий машиностроительной отрасли. (1, 2).

Таким образом, учитывая, что РУП «Минский тракторный завод» (далее – РУП «МТЗ») является одним из крупнейших предприятий машиностроения в городе Минске, можно утверждать, что РУП «МТЗ» вносит значительный вклад в формирование профессиональной заболеваемости в городе.

В структуре самого завода литейные цеха являются одними из самых неблагополучных по условиям труда. Так, из 139 случаев профессиональных заболеваний, зарегистрированных на РУП «МТЗ» за период с 2005 по 2009 годы, 107 профессиональных заболеваний было зарегистрировано в литейных цехах. Изучение условий труда, а также их взаимосвязи с профессиональной заболеваемостью и заболеваемостью с временной утратой нетрудоспособности в данных цехах, позволило бы судить о том, какой вклад они вносят в заболеваемость всего завода. Эти данные позволили б определить основные направления профилактики на заводе для снижения показателей заболеваемости, как на самом заводе, так и по городу Минску в целом.

Цель исследования: оценка влияния условий труда на состояние здоровья работающих на литейном производстве РУП "МТЗ"

Материал и методы исследования:

Задачи:


  1. изучить данные инструментальных исследований производственной среды в литейных цехах РУП «МТЗ», установить основные вредные факторы;

  2. определить основные характеристики профессиональной заболеваемости (далее - ПЗ) и заболеваемости с временной утратой трудоспособности (далее - ЗВУТ) в литейных цехах Минского Тракторного Завода (далее – МТЗ) и на заводе в целом;

  3. выявить отличия в заболеваемости на литейном производстве и на заводе в целом;

  4. определить наиболее неблагоприятный по условиям труда цех среди литейных;

  5. определить основные мероприятия по профилактике и снижению заболеваемости на РУП «МТЗ».

Для исследования среди цехов МТЗ были выделены литейные цеха: литейный цех №1 (далее - ЛЦ-1), литейный цех №2 (далее - ЛЦ-2), литейный цех №3(далее - ЛЦ-3) и сталелитейный цех (далее – СЛЦ). Данные цеха относятся к литейному производству и технологический процесс в них характеризуется значительным количеством производственных вредностей. Кроме четырех указанных цехов на МТЗ к литейному производству относится также цех точного стального литья (ЦТСЛ). Но в данной работе он не рассматривается, так как технология литья в данном цехе принципиально отличается от технологии в четырех указанных выше цехах и относится к литью по выплавляемым моделям. Кроме того, на работах в данном цехе, по сравнению с исследуемыми цехами, занято небольшое количество людей.

Основными материалами для исследования явились: данные о ПЗ, ЗВУТ за период с 2005 по 2009 гг. в литейных цехах и по заводу в целом; результаты инструментальных исследований факторов производственной среды (эквивалентные и максимальные уровни звука; общая и локальная вибрация; концентрация в воздухе рабочей зоны фенол-формальдегидных смол (далее - ФФС) по фенолу и по формальдегиду, аэрозоля с содержанием диоксида кремния 10% и выше) в литейных цехах №1,2 и 3 и в сталелитейном цехе.

При анализе применялись описательно-оценочные методы и статистические методы.

Результаты и их обсуждение: В литейных цехах РУП «МТЗ» условия труда можно охарактеризовать как неблагоприятные. 100% рабочих мест характеризуются повышенными уровнями шума (по данному фактору превышение соответствует классам условий труда от 3.1. до 3.3.) и повышенным содержанием кремний-содержащего (более 10% свободного диоксида кремния) аэрозоля в воздухе рабочей зоны (в среднем, по данному фактору превышение соответствует классу 3.2). Кроме того, 54,28% рабочих мест характеризуются повышенными уровнями локальной и (или) общей вибрации (превышение уровней локальной вибрации соответствуют классам от 3.2 до 3.4) и 21,82% рабочих мест характеризуются повышенными концентрациями химических веществ (фенолформальдегидных смол (далее - ФФС) в воздухе рабочей зоны (в основном, превыщение концентраций ФФС соответствует классу 3.1).

По результатам комплексной гигиенической оценки условий труда, установить однозначно цех с наиболее неблагоприятными условиями труда невозможно: с одной стороны, наибольший удельный вес рабочих мест с вредными условиями труда третьей степени (3.3) отмечается в сталелитейном цехе – 62,5%, но при этом, рабочие места с вредными условиями труда четвертой степени (3.4.) в нем отсутствуют. Наибольший удельный вес этих мест (четвертой степени) отмечается в литейном цехе №3 – 35,28%. При этом, во всех трех цехах, где имеются рабочие места с вредными условиями труда четвертой степени (литейный цеха №1,2,3) столь неблагоприятные условия труда связаны с высокими значениями локальной вибрации на рабочих местах обрубщиков. Во всех четырех цехах рабочие места с допустимыми условиями труда отсутствуют.

Показатели заболеваемости с ВУТ за период с 2005г. по 2009г. выше, чем аналогичные показатели по заводу в целом. При этом по шкале Ноткина среднемноголетние уровни дней и случаев нетрудоспособности в литейных цехах характеризуются как очень высокие, а аналогичные значения по заводу в целом характеризуются как высокие. Более высокие значения показателей ЗВУТ в литейных цехах сформированы под действием неблагоприятных условий труда.

Профессиональная заболеваемость на РУП МТЗ за 2005-2009 гг. характеризуется выраженной тенденцией к снижению. Профессиональная заболеваемость в литейных цехах выше, чем в целом по заводу. В целом по заводу за исследуемый период основную массу профессиональных заболеваний составляют: хронический пылевой бронхит (48,2%), нейросенсорная тугоухость (28,8%) и силикоз (14,4%). При анализе заболеваемости в литейных цехах в целом за исследуемый период структура профессиональной заболеваемости несколько отличается от таковой по всему заводу и является прямым следствием воздействия неблагоприятных факторов: основную массу профессиональных заболеваний составляют: хронический пылевой бронхит (61,68%), силикоз (16,82% ), нейросенсорная тугоухость (12,15%) и вибрационная болезнь (9,35% ). Таким образом, на долю профессиональных заболеваний, вызванных воздействием промышленного аэрозоля (силикоз и профессиональный бронхит) приходится 78,5% всех случаев профессиональных заболеваний в цехах. На долю заболеваний, вызванных воздействием шума приходится 12,5% заболеваний. На долю заболеваний, вызванных воздействием вибрации приходится 9,35% заболеваний. При этом следует отметить, что удельный вес вибрационной болезни незначительно отстает от удельного веса нейросенсорной тугоухости, хотя из всех рабочих мест в литейных цехах только 54,28% подвергаются повышенному воздействию вибрации, в то время как повышенные уровни шума отмечаются на 100% рабочих мест. Это связано с тем, что на указанных рабочих местах превышения предельно допустимых значений вибрации значительны и в большинстве соответствуют классам условий труда 3.4

Вклад литейных цехов в профессиональную заболеваемость на РУП «МТЗ» на протяжении 5 лет значителен и составляет в сумме 76, 98% (107 случаев). Из этого количества ведущую позицию занимает сталелитейный цех – 35,25% (49 случаев), далее следует литейный цех №1 (19,42% или 27 случаев), за ним – литейный цех №2 (17,27% или 24 случая) и наименьший вклад вносит литейный цех №3 (5,04% или 7 случаев).

Сравнивая структуру случаев профессиональных заболеваний на литейных цехах в целом и структуру случаев профессиональных заболеваний по цехам в целом можно сделать вывод о том, что, увеличение удельного веса хронического пылевого бронхита в структуре профессиональных заболеваний в сталелитейном цехе по сравнению с его удельным весом в структуре профессиональных заболеваний в литейных цехах, свидетельствует о том, что сталелитейный цех в значительной степени формирует профессиональную заболеваемость хроническим пылевым бронхитом в литейных цехах. Аналогичным образом, литейные цеха № 1,2 в основном формируют заболеваемость силикозом в литейных цехах, литейный цех №3 – нейросенсорной тугоухостью, литейный цех №1 – вибрационной болезнью.

Наблюдается четкая взаимосвязь между стажем работы и возникновением профессионального заболевания (трех ведущих нозоформ) – большинство заболеваний регистрируются у лиц, работающих свыше 20 лет. Но при этом, анализируя распределение случаев различных нозоформ по стажу, можно выявить время риска – стаж, при котором начинается интенсивное увеличение количества случаев данного заболевания. Для хронического пылевого бронхита это стаж 15 – 20 лет, при котором, по сравнению с предыдущим уровнем, наблюдается трехкратное увеличение числа случаев заболеваний. Для силикоза это стаж 10-20 лет – наблюдается шестикратное увеличение числа случаев заболеваний. Для нейросенсорной тугоухости это стаж 15-20 лет - наблюдается увеличение числа случаев заболеваний в 12 раз. Таким образом, силикоз и нейросенсоная тугоухость регистрируются у работающих раньше, чем вибрационная болезнь и хронический пылевой бронхит, что нехарактерно для данных профзаболеваний. Сложившая ситуация может свидетельствовать о гиподиагностике профессионального пылевого бронхита.

При анализе профессиональной заболеваемости за 5 лет в литейных цехах по трем ведущим нозоформам установлено, что максимальные уровни заболеваемости силикозом, хроническим пылевым бронхитом и вибрационной болезнью регистрируются в сталелитейном цехе, максимальный уровень заболеваемости нейросенсорной тугоухостью – в литейном цехе №3. Наиболее высокий уровень общей профессиональной заболеваемости за 5 лет регистрируется в сталелитейном цехе.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница