Фундаментальная наука в современной медицине 2013 : материалы науч практич конф молодых учёных / под ред. А. В. Сикорского, О. К. Кулаги, А. В. Стахейко, Т. В. Тереховой Минск : бгму, 2013 208 с



страница9/19
Дата23.04.2016
Размер3.12 Mb.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   19

Литература


  1. Бочаров, В.Я. Аномалии экстраорганных кровеносных сосудов почек человека. / В.Я. Бочаров // В кн.: Вопросы анатомии кровеносных сосудов почек человека. – Душанбе. - 1964. – С. 34.

  2. Галеев, Р.Х. Родственная пересадка почки от доноров с нарушением уродинамики верхних мочевых путей при вариантных формах почечных артерий. / Галеев Р.Х., Галеев Ш.Р., Мойсюк Я.Г. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. – 2005. – № 1. – С. 3-6.

  3. Галеев, Р.Х. Хирургические особенности пересадки почки при вариантных формах почечных сосудов. / Галеев Р.Х., Галеев Ш.Р. // Казанский медицинский журнал. – 2005. – Т. 86. № 2. – С. 117-126.

  4. Каплунова, О.А. Вариантная анатомия почечных артерий и вен. / Каплунова О.А. // Медицинский вестник Юга России. – 2012. – № 3. – С. 33-37.

  5. Межидов, С.Н. Топография добавочных почечных артерий. / Межидов С.Н. // Морфологические ведомости. – 2009. – Т. 1. , № 1-2. – С. 116-117.

  6. Никулин, А.А. К вопросу об особенностях строения и иннервации кровеносных сосудов. / А.А. Никулин // Труды Рязанского медицинского института: сб. научн. тр. – Рязань. – 1965. – С. 142-157.

  7. Руденская, Э.С. Множественные почечные артерии человека. / Э.С. Руденская, Т.С. Гусейнов // Арх. анат. – 1977. – №12. – С. 54-56.

  8. Фомин, В.В. Множественные почечные артерии – эпифеномен или возможная причина артериальной гипертензии? / Фомин В.В., Куприянов И.Е., Разуваева М.А. // Клиническая нефрология. – 2012. – № 5-6. – С. 64-67.

  9. Шендрик, Ю.Г Рентгенологическая анатомия почечных артерий. / Ю.Г. Шендрик // Матер. II-го Всес. съезда урологов. – Киев. – 1978. – С. 24-26.


Вариабельность сердечного ритма у мужчин

молодого возраста

Паторская О.А.



Белорусский государственный медицинский университет,

2-ая кафедра внутренних болезней
Анализ смертности населения в Республике Беларусь в течение нескольких лет подтвердил устойчивую тенденцию к росту в структуре смертности болезней системы кровообращения. Результаты исследований причин аритмии сердца у лиц молодого возраста нередко свидетельствуют об отсутствии известных заболеваний сердца и внутренних органов, обусловливающих электрическую нестабильность миокарда. Вместе с тем, при изучении малых аномалий сердца (МАС), выявлены расстройства, включающие предпосылки к развитию электрической нестабильности миокарда. Принимая во внимание значительную распространённость MAC в популяции взрослых людей и, в большинстве случаев, благоприятное течение и прогноз, многие клиницисты не рассматривают MAC как патологическое состояние, однако накопленный многолетний опыт практической работы свидетельствует о повышенном риске возникновения у этих лиц осложнений (6). При наличии выраженной митральной регургитации риск внезапной смерти у больных с пролапсом митрального клапана возрастает в 50 - 100 раз (8). МАС лежат в основе случаев внезапной сердечной смерти у лиц молодого возраста, причиной которой часто являются фатальные нарушения ритма и проводимости (4,5). По данным Викторовой И.А. у половины внезапно умерших лиц молодого возраста обнаруживают признаки наследственных нарушений соединительной ткани (3). Вегетативную дисфункцию как одну из причин электрической нестабильности сердца определяют часто при наследственных нарушениях соединительной ткани и МАС. По мнению Вейна A.M. вегето-сосудистая дистония выявляется практически у всех лиц, имеющих MAC (2). Многочисленными исследованиями показано наличие достоверной связи между состоянием автономной нервной регуляции и смертностью от сердечно-сосудистых причин, в том числе внезапной сердечной смертью (1,7, 10). Экспериментально доказана зависимость частоты возникновения опасных для жизни аритмий с повышением активности симпатического, либо угнетением парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что явилось основой для разработки количественных маркеров диагностики состояния вегетативной регуляции, среди которых наиболее часто используется оценка вариабельности сердечного ритма (9). В настоящее время данный метод позволяет количественно охарактеризовать активность отделов вегетативной нервной системы и регуляторных систем организма в целом.

Цель: изучить особенности вариабельности сердечного ритма у практически здоровых молодых мужчин с МАС с или без нарушений ритма и проводимости сердца.

Материалы и методы. Методом сплошной выборки на базе 432-го Главного военного медицинского клинического центра Вооруженных сил РБ проведено инструментальное обследование 39 практически здоровых мужчин в возрасте 19-27 лет, средний возраст 20,65 лет [Q25 19,75-Q75 21,25]. Протокол обследования включал выполнение электрокардиографического исследования с оценкой нарушений сердечного ритма и проводимости, велоэргометрической пробы с прекращением пробы по выполнению программы, эхокардиографического исследования с определением основных гемодинамических и морфометрических показателей, варианта малых аномалий сердца, исследование вариабельности ритма сердца с оценкой показателя активности регуляторных систем.

Пролабирование митрального клапана определяли при выявлении позднесистолического или голосистолического выгибания одной или обеих створок митрального клапана по направлению к задней стенке левого предсердия (более 3 мм), множественных эхосигналов от створок, «лохматости» створок, диастолического трепетания створок, увеличении скорости раннего диастолического прикрытия передней створки, увеличении систолической экскурсии межжелудочковой перегородки, задней стенки левого желудочка, корня аорты с/без умеренной его дилатации в М-режиме; при выгибании одной или обеих створок за линию коаптации в парастернальной проекции длинной оси левого желудочка и/или проекции 4 камер с верхушки по длинной оси левого желудочка, утолщенности и избыточности створок, избыточной экскурсии левого атрио-вентрикулярного кольца, увеличении площади митрального отверстия более 4 кв.см. в В-режиме с определением степени миксоматозной дегенерации створок митрального клапана. Оценку степени пролабирования створок митрального клапана (ПМК) проводили по Н.М. Мухарлямову: I степень – 3-6 мм, II степень – 6-9 мм, III степень - > 9 мм. Для диагностики митральной регургитации использовали допплеровский режим и цветное допплеровское картирование, оценку степени митральной регургитации проводили по ширине vena contracta и радиусу проксимальной части регургитирующей струи (PISA). Основными эхокардиографическими критериями аномально расположенных хорд (АРХ) явились: обнаружение аномального тяжа в виде дополнительного эхо-сигнала в режиме секторального сканирования не менее чем в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (по длинной и короткой осям сердца), визуализация АРХ на протяжении всего сердечного цикла — в фазу систолы и диастолы, обнаружение точек прикрепления АРХ к стенкам желудочков, регистрация в М-режиме дополнительных эхо-сигналов от АРХ в виде плотной линейной структуры толщиной 1-2 мм с четкими, ровными контурами.

При исследования вариабельности сердечного ритма оценивали основные показатели, отражающие суммарное состояние вегетативной нервной системы (временные SDNN, частотные VLF), состояние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (временные rMSSD, pNN50, частотные HF), состояние симпатического отдела вегетативной нервной системы (частотные LF), соотношение симпатических и парасимпатических влияний на вариабельность сердечного ритма (частотный показатель LF/HF) , показатель активности регуляторных систем. За нормальные значения принимали: SDNN 141±39 мс, SDNNi 54±1 мс, SDANN 127±35 мс, rMSSD 37±12 мс, pNN50 9±7 %, total TF 3466±1018 мс2, LF 1170±416 мс2, HF 975±203 мс2, LF/HF 1,5-2.

Велоэргометрическую пробу проводили по непрерывному ступенчато возрастающему протоколу со скоростью 60 оборотов в минуту, начиная с нагрузки 50 Вт, длительностью каждой ступени 3 минуты, с одновременным контролем ЭКГ и артериального давления. Использовали стандартные клинические, ЭКГ и технические критерии прекращения пробы. Результаты пробы оценивали с учетом пороговой мощности, объема и времени выполнения нагрузки, двойного произведения, максимального артериального давления, причин прекращения пробы.

Статистическая обработка данных проводилась при помощи программ Statistica 6.0 и Biostat 2008 v 5.5.0.0., оценивали нормальность распределения признаков по критерию Shapiro-Wilk и Lilliefors, достоверность различий оценивали по Student при нормальном распределении, по Mann-Whitney и показателю Колмогорова-Смирнова при распределении, отличном от нормального. Различия считали статистически достоверными с вероятностью безошибочного прогноза 95% (p<0,05).

Результаты. При электрокардиографическом исследовании (n=39) у всех пациентов источником ритма явился синусовый узел, у 1 пациента (2,6%) выявлена миграция водителя ритма по предсердиям, у 4 пациентов (10,3%) – дыхательная аритмия, у 11 пациентов (28,2%) – умеренная синусовая брадикардия с частотой сердечных сокращений 50-61 в минуту, у 2 пациентов (5,2%) – умеренная синусовая тахикардия. Нарушения проводимости обнаружены у 3 пациентов: у 5 лиц (12,8%) – неполная блокада правой ножки пучка Гиса, у 1 (2,6%) – синдром CLC. Синдром ранней реполяризации желудочков 2 типа определен у 8 пациентов (20,5%) с изолированными АРХ и комбинацией ПМК и АРХ, у пациентов с изолированным ПМК данный синдром не встречался. Средняя частота сердечных сокращений составила 64,1 в минуту [Q25 58-Q75 72], средняя продолжительность интервала PQ 0,15с [Q25 0,14-Q75 0,16], интервала QRS - 0,09с [Q25 0,08-Q75 0,1], интервала QRST – 0,37с [Q25 0,36-Q75 0,4].

При велоэргометрической пробе (n=31) у всех пациентов установлена высокая толерантность к физической нагрузке, проба отрицательная – у 27 лиц (87,1%), пороговая – у 3 (9,7%), неинформативная – у 1(3,6%). Физиологическая реакция артериального давления на физическую нагрузку встретилась у 18 пациентов (58,1%), гипертензивная – у 12 пациентов (38,7%), дистоническая – у 1 пациента (3,2%). Выполненная работа в среднем составила 1209,6 Дж [Q25 1077-Q75 1427,8], двойное произведение 277,7±22,6.

Эхокардиографические морфометрические показатели укладывались в нормальные диапазоны (n=20): диаметр аорты в среднем составил 31,0±0,78 мм, диаметр аорты на уровне аортального клапана – 22,6±0,56 мм, диаметр дуги аорты – 27,4±0,69 мм, диаметр нисходящей аорты – 22,9±0,75 мм, передне-задний размер левого предсердия 33,8±0,85 мм, выносящий тракт левого желудочка 22,8±0,68 мм, толщина межжелудочковой перегородки в систолу 1,0 см [Q25 0,9-Q75 1,1], в диастолу - 1,5±0,05 см, толщина задней стенки левого желудочка в систолу 1,09±0,03 см, в диастолу –1,59±0,03 см, передне-задний размер правого желудочка 18,7±0,67 мм, индекс массы миокарда 118,9±6,70 г/кв. м. Гемодинамические показатели не выходили за рамки нормальных значений: конечно-диастолический объем составил 118,0±6,16 мл, конечно-систолический объем – 34,5±1,98 мл, ударный объем – 83,5±4,79 мл, фракция выброса – 70,7±1,05%. Давление в легочной артерии составило в среднем 13,9 мм Hg [Q25 13,5-Q75 15].

Пролапс митрального клапана I степени (передней створки 3,4-4,9 мм) с митральной регургитацией I степени диагностирован у 10 лиц (50%). Аномально расположенные хорды левого желудочка выявлены у 17 лиц (85%), из них в 70% - одиночные (поперечные и диагональные), в 30% - 2 аномально расположенные хорды. Сочетание этих двух аномалий встретилось у 8 лиц (40%). Митральная регургитация I степени без пролапса митрального клапана обнаружена у 7 лиц (58,3%), трикуспидальная регургитация I степени – у 11 лиц (91,7%), регургитация на клапане легочной артерии – у 9 лиц (75%).



При оценке фоновой вариабельности сердечного ритма (n=27) вегетативный дисбаланс установлен у 15 лиц (55,6%), повышение тонуса парасимпатической нервной системы – у 17 лиц (63%), снижение – у 2 (7,4%). Показатель активности регуляторных систем соответствовал перенапряжению регуляторных механизмов у 5 лиц (23,8%), умеренное функциональное напряжение – у 2 лиц (9,5%), выраженное – у 1 (4,8%), резко выраженное – у 12 лиц (57,1%), истощение регуляторных систем – у 1 (4,8%). При оценке ортостатической вариабельности сердечного ритма вегетативный дисбаланс установлен у 13 лиц (65%), повышение тонуса парасимпатической нервной системы – у 2 лиц (10%), снижение – у 5 (25%). Значение показателя активности регуляторных систем указывало на перенапряжение регуляторных механизмов у 6 лиц (30%), умеренное функциональное напряжение – у 3 лиц (15%), выраженное – у 1 (5%), резко выраженное – у 5 лиц (25%), истощение регуляторных систем – у 4 (20%). Регуляция ритма в норме определена у 1 пациента (5%) без малых аномалий сердца. При сравнении суммарного состояния вегетативной нервной системы у пациентов с сочетанием ПМК и АРХ достоверно чаще встречался нормальный тонус по сравнению с изолированными ПМК и АРХ (n<0,05). Холинергические влияния ведут к возникновению различных видов суправентрикулярных аритмий, включая трепетание и фибрилляцию предсердий, повышается вероятность развития цикла re-entry. Сердцебиение, одышку, боли в сердце, утреннюю утомляемость, обмороки у пациентов с ПМК непосредственно связывают с повышенной симпатико-адренергической активностью. Снижение суммарного тонуса вегетативной нервной системы достоверно чаще определяли у пациентов с изолированным ПМК по сравнению с комбинацией ПМК и АРХ (n<0,05). У пациентов с ПМК снижение вариабельности ритма сердца является предиктором возникновения желудочковой тахикардии. Отметили тенденцию к преобладанию парасимпатических влияний на сердечный ритм у лиц с изолированными АРХ по сравнению с изолированным ПМК (n=0,07). У молодых практически здоровых пациентов с синдромом ранней реполяризации желудочков, который часто встречается при наличии АРХ, повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы увеличивает риск возникновения фибрилляции предсердий.

Выводы:

  1. Вегетативный дисбаланс установлен у 55,6% практически здоровых молодых мужчин при оценке фоновой, у 65% - при оценке ортостатической вариабельности сердечного ритма; умеренное (9,5%; 15%), выраженное (4,8%; 5%), резкое (57,1%; 25%) напряжение и истощение (4,8%; 20%) регуляторных систем при оценке фоновой и ортостатической вариабельности сердечного ритма, соответственно, характерно для пациентов с малыми аномалиями сердца.

  2. При сочетании ПМК и АРХ достоверно чаще встречается нормальный тонус вегетативной нервной системы, его снижение достоверно чаще определяется у пациентов с изолированным ПМК, тенденция к преобладанию парасимпатических влияний на сердечный ритм отмечается у лиц с изолированными АРХ.

  3. У практически здоровых молодых мужчин часто встречается ПМК I степени с митральной регургитацией I степени (50%), аномально расположенные хорды левого желудочка (85%), сочетание этих двух аномалий (40%).

  4. Нарушения ритма и проводимости у практически здоровых молодых мужчин представлены миграцией водителя ритма по предсердиям (2,6%), дыхательной аритмией (10,3%), умеренной синусовой брадикардией и тахикардией (32,4%), неполной блокадой правой ножки пучка Гиса (12,8%), синдромом CLC (2,6%) и синдромом ранней реполяризации желудочков (20,5%).

Литература

  1. Бачинська, В.Б. Змiни структурно-функцiонального стану серцево-судинноï системи у юнакiв iз пролапсом мiтрального клапана та екстрасистолiєю / В.Б. Бачинська // Вiсник вiнницького нацiщнального медичного унiверситету. – 2009. - №13(1). – С. 139-147.

  2. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства. - М., 2000. - 749 с.

  3. Викторова, И.А. Выявление предикторов ранней внезапной смерти при дисплазиях соединительной ткани как основа ее профилактики / И.А. Викторова, Г.И. Нечаева, В.П Конев и др. // Медицина критических состояний. – 2006. – № 4. – С. 18 – 26.

  4. Земцовский, Э.В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце / Э.В. Земцовский. – Санкт-Петербург: Изд-во «Ольга», 2007. – 80 С.

  5. Земцовский, Э.В. О частоте нарушений ритма сердца и показателях его вариабельности у лиц с марфаноидной внешностью / Э.В. Земцовский, С.В. Реева, Е.В. Тимофеев, Э.Г. Малев, В.М. Тихоненко // Вестник аритмологии. – 2010. - № 59. – С. 47-52.

  6. Лобанов, М.Ю. Дисплазия соединительной ткани как фактор риска развития фибрилляции предсердий у больных ИБС / М.Ю. Лобанов, К.У. Давтян // Вестник аритмологии. - 2006. - С.79-80.

  7. Шляхто, Е.В. Что такое вагусные желудочковые аритмии и как их лечить? / Е.В Шляхто, Т.В. Трешкур, М.А. Овечкина и др. // Кардиология СНГ. - 2006. - Т. 4. - С. 1-8.

  8. Byard, R.W. Sudden and unexpexted death in Marfan syndrome / R.W. Byard // Forensic Pathology Rewiews. – 2009. – vol. 4. – P. 93- 106.

  9. Chen, H.Y. Relationship of heart rate turbulence, heart rate variability and the number of ventricular premature beats in patients with mitral valve prolapse and non-significant regurgitation / H.Y. Chen // Int J Cardiol. – 2009. - №135. – P. 269-271.

  10. Markiewicz-Loskot, G. Electrocardiographic abnormalities in young athletes with mitral valve prolapse // G. Markiewicz-Loskot, M. Loskot, E. Moric-Janiszewska // Clin Cardiol. – 2009. - №32. – P.36-39.

ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ КЛАСТЕРИЗАЦИИ ФАКТОРОВ РИСКА: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ЛАБОРАТОРНО – ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Петрова Е.Б.1,2, ИльинаТ.В.3, Патеюк И.В.1, Статкевич Т.В.1,

Прибыльская В.В.3



1Белорусский государственный медицинский университет,

3-я кафедра внутренних болезней,

2УЗ «9-я городская клиническая больница»,

3УЗ «Минский консультационно-диагностический центр»
Абдоминальное ожирение (АО) представляет собой быстро растущую угрозу здоровью популяции в большинстве стран мира. За последние 20-30 лет распространенность избыточного веса возросла более чем в 3 раза и приобрела характер пандемии. По данным многочисленных исследований, абдоминальное ожирение - это хроническое заболевание, являющееся неотъемлемым компонентом метаболического синдрома, сопряженное с высоким риском развития сердечно - сосудистых заболеваний (1,2,5,6,7). Широкая распространенность в большинстве развитых стран мира, развитие множественных осложнений, социальная и психологическая дезадаптация, частая инвалидизация больных, значительные затраты государства на лечение и коррекцию осложнений ставят ожирение и в особенности его абдоминальный тип в ряд важнейших проблем современности.

Лидирующую позицию в структуре инвалидизации и смертности пациентов с висцеральным ожирением и метаболическим синдромом занимает инфаркт миокарда с зубцом Q, а постинфарктный период на фоне сопутствующего абдоминального ожирения (Речкова Е. В. 1999г) более чем в 20% случаев осложняется рецидивом острой коронарной патологии, 5% - ранней постинфарктной стенокардией.

Гибель при инфаркте миокарда части кардиомиоцитов влечет за собой активацию ренин – ангиотензин – альдостероновой системы (РААС) и симпато - адреналовой систем и сопровождается комплексом компенсаторных нарушений геометрических и структурных характеристик левого желудочка.

На сегодняшний день активно дискутируется вопрос влияния абдоминального типа ожирения на скорость и течение процессов постинфарктного ремоделирования, по данным ряда авторов, у пациентов с избыточным весом быстро приобретающих дезадаптационный характер (4).

Проведение комплексной оценки влияния абдоминального типа ожирения на течение постинфарктного периода, структурно-функциональное состояние сердечно - сосудистой системы пациентов с постинфарктным кардиосклерозом позволит определить прогноз течения заболевания, оценить реабилитационный потенциал данной категории пациентов, позволит индивидуализировать лечебные и диагностические подходы, обосновать более тщательный контроль за состоянием здоровья групп риска развития сердечно - сосудистой патологии, что в конечном итоге будет способствовать улучшению показателей выживаемости данной категории больных.

Цель исследования: изучить влияние абдоминального ожирения (АО) на течение постинфарктного периода, параметры липидного обмена, структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системыпациентов с постинфарктным кардиосклерозом.

Материалы и методы: исследование проводилось на базе кардиологических отделений №1 и №3 УЗ «9-я городская клиническая больница» и отдела лучевой диагностики рентгенологического отделения УЗ «Минский консультационно-диагностический центр». Проанализированы антропометрические показатели 76 пациентов, перенесших Q-инфаркт миокарда (ИМ): рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), размер окружности талии (ОТ), соотношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ).

Для наиболее достоверной оценки регионарных особенностей распределения жировой ткани был выбран метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (iDXA) с использованием программы BodyComposition на денситометре «ProdigyLunar» фирмы GeneralElectricMedicalSystems (США) с оценкой трендов TotalBody (общего содержания жировой ткани), Android (андроидного компонента), A/GRatio (соотношения андроидного и гиноидного компонентов), Legs/Total (соотношения общего и содержания жировой ткани в нижних конечностях), (Arms + Legs)/Total (соотношения общего и периферического содержания жировой ткани) (8).Быстрый, безопасный, экономически доступный метод рентгеновской денситометрии на настоящее время по праву считается «золотым стандартом» при анализе композиции тела (DeLorenzoetal. 1998, 2000; Houtkooperetal. 2001; Stewart&Hannan2000; Yannakouliaetal. 2000).

«Золотым стандартом» оценки состояния коронарного русла и диагностики гемодинамически значимых стенозов признана селективная рентгенконтрастнаякоронароангиография (КАГ). Альтернативной экономически более доступной малоинвазивной методикой получения изображения структур сердца и диагностики коронарного атеросклероза является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) со скринингом коронарного кальция и контрастным усилением – КТ-коронарография(3).В ходе данной работы, исследование атеросклеротического поражения коронарного русла пациентов, перенесших инфаркт миокарда выполнялось на рентгеновском спиральном томографе «GE LightSpееdPro 32».Степень кальциноза в исследуемых группах оценивалась по двум количественным показателям: кальциевому индексу (КИ), рассчитанному по методу Агатстона, основанному на коэффициенте поглощения рентгеновского излучения и площади кальцинатов, и объемному КИ с применением изотропной интерполяции. В качестве контрастного вещества при выполнении КТ-коронарографии использовался «Омнипак» 350 (Йогексол). Посегментно в каждом срезе верифицировалось наличие или отсутствие признаков атеросклеротического поражения, кальциноза, количество, процент и протяженность стенотических сужений. Гемодинамически значимым сужением считался стеноз коронарных артерий более 50% (3).

Исследование липидного спектра крови проводилось энзиматическим колориметрическим методом на полуавтоматическом биохимическом анализаторе ФП-901 («Labsystems», Финляндия) при помощи диагностических ферментных наборов «Liquick CHOL-60», «Liquick-TG-60», «HDL-cholesterol» фирмы «Cormay P.Z.». Материалом для исследования служила сыворотка крови, взятая из кубитальной вены натощак (после 12-часового голодания). Определялось содержание общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП).

Эхокардиография выполнялась в режиме реального времени с использованием доплеровского исследования на аппарате Vivid-7 фирмы GeneralElectricMedicalSystems (США).

Проведение велоэргометрической пробы (ВЭП) осуществлялось с использованием системы нагрузочного электрокардиографа-монитора «CARDIOVIT AT-10» (Schiller AG, Швейцария). Исследование проводили по субмаксимальному протоколу, используя методику с непрерывным ступенчато возрастающим уровнем нагрузки. Мощность исходной ступени составляла 25 Вт с последующим ее увеличением на 25 Вт каждые 3 минуты.

Обработка результатов выполнялась на персональной ЭВМ с использованием статистических пакетов Excel и Statistica 6.0. Полученные данные интерпретировались как достоверные, а различия между показателями считались значимыми при величине безошибочного прогноза равной или больше 95% (p<0,05).




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   19




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница