Галина Владимировна Гуровец Психопатология детского возраста



страница22/22
Дата23.04.2016
Размер1.75 Mb.
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22

РАЗДЕЛ V

НЕКОТОРЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ КОРРЕКЦИОННО ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ, ИМЕЮЩИМИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА




1. Методы клинического обследования детей с психоневрологической симптоматикой

Все психоневрологические расстройства имеют определенную этиологию (причину), патогенез (механизм действия) и клинические проявления, состоящие из симптомов и синдромов.

Для установления диагноза заболевания больного необходимо обследовать. Существуют несколько этапов обследования:

1) сбор анамнестических сведений (беседа с матерью или ближайшим родственником с указанием жалоб); все о жизни больного (анамнез вите);

2) сведения о данном заболевании (анамнез морби);

3) собеседование с ребенком;

4) описательный метод (наблюдение за поведением ребенка, внешний осмотр);

5) исследование неврологического и психического состояния;

6) дополнительные методы исследования;

7) использование воспитательских и педагогических характеристик;

8) анкетирование.

С матерью и ребенком необходимо установить доверительные отношения. Желательно, чтобы первичная беседа проходила сначала в отсутствии ребенка.

Во время беседы обращается внимание на жалобы об особенностях состояния ребенка: его поведение, обучение, есть ли жалобы на головные боли или нарушение формулы сна, повышенную раздражительность, плаксивость, судорожные приступы и другие психопатологические состояния.

Сбор анамнестических данных начинается с беседы о состоянии здоровья матери и отца ребенка, выясняется: не было ли у родителей в детском или юношеском возрасте подобных отклонений, какие наблюдаются у ребенка. Уточняется, чем болела мать до беременности, не злоупотребляла ли табаком или алкоголем. Отдельно выясняется состояние здоровья отца, его интерес к алкоголю, табаку, отношение к семье и ребенку, затем состояние здоровья дедушки и бабушки по линии матери и отца, ближайших родственников (братьев и сестер по обеим линиям), наличии подобных состояний у братьев или сестер обследуемого ребенка. Эти сведения необходимы для уточнения возможной наследственной принадлежности данного заболевания.

Дальнейшие сведения сосредоточены непосредственно на развитии обследуемого ребенка. Состав семьи, обстановка в семье. Был ли запланирован и желаем ребенок. Сколько у матери было беременностей и чем они закончились. Какая по счету беременность обследуемым ребенком и ее течение: были ли физические или психические травмы, инфекции, соматические отклонения (сердечная или почечная недостаточность). Лежала ли мать в стационаре на сохранении беременности. Как проходила родовая деятельность, какова была акушерская помощь, состояние ребенка после рождения (закричал ли новорожденный или применялись методы оживления) и матери после родов. Уточняем, на какие сутки приложили ребенка к груди, было ли естественное или искусственное вскармливание, взял ли ребенок грудь и как сосал, не было ли судорожных состояний в роддоме или в первые дни после рождения. С каким числом Апгара ребенка выписали из роддома. Не поставлен ли диагноз ПЭП (перинатальная энцефалопатия). Уточняются особенности состояния ребенка после рождения, т. е. этапы физического (когда начал держать голову, сидеть, стоять и ходить) и психического развития (взгляд, улыбка, комплекс оживления, гуление, лепет, интерес к сотрудничеству, реакция на приход и уход матери). Был ли ребенок спокоен, удалось ли сформировать режим дня, санитарно гигиенические навыки, спал ли спокойно или была необходимость его укачивать? Каковы особенности воспитания ребенка на первом году жизни? Большое значение придается различным заболеваниям первого года жизни, их течению (высокая температура, судороги) и остаточным явлениям.

Также подробно выясняется у матери об этапах физического и психического состояния ребенка на втором третьем году жизни: воспитывался ли ребенок в домашних или общественных условиях, его речевые возможности, контакт и игры с детьми и воспитателем, интерес к прослушиванию книжек и рассказов, заучивание стишков и песенок, воспитание санитарно гигиенических навыков и опрятности, самообслуживание. Перенесенные заболевания, их тяжесть и последствия; наличие травм черепа, обморочных или судорожных состояний.

Если ребенок воспитывается в детском саду, то очень важным моментом является его умственное (не отстает ли от других детей) и речевое развитие (пользуется отдельными словами, фразами, особенности звукопроизношения), поведение, контакт с детьми, умение рисовать и строить по заданию педагога или по собственной инициативе. В возрасте пяти шести лет ребенок должен готовиться к поступлению в школу: его интересы, уровень знаний, усидчивость. Используются характеристики воспитателя или психолога.

Если на обследование пришел ребенок школьного возраста с жалобами родителей на трудности обучения или поведения, то возникают вопросы об особенностях воспитания и обучения его в детском саду или другом коллективе, не было ли замечено отставание ребенка в дошкольном возрасте. Уточняется степень подготовленности к школьному обучению, усвоение школьной программы, поведение в школе и дома, выполнение режимных моментов, контакт с окружающими, наличие товарищей. (Вопросы дифференцируются в зависимости от жалоб матери.) Во время беседы с матерью ребенок находится в другой комнате с родственниками или педагогом дефектологом, психологом, воспитателем.

Вторая часть анамнеза посвящена непосредственно расспросу о болезненном состоянии ребенка: когда мать впервые заметила отклонения в его развитии или поведении, которые ее беспокоят, обращалась ли она к врачу или психологу, какие меры или лечебные мероприятия были предприняты и их результат. Динамика наблюдений. Используются педагогические характеристики.

После собеседования с матерью врач переходит непосредственно к беседе с ребенком, чтобы от него узнать, какие у него жалобы: головные боли, утомляемость на уроках, трудности запоминания, отсутствие желания учиться, какие то мысли мешают ему сосредоточиться во время занятий, контакты со сверстниками (совместная игра, драчливость и т. д.). Беседа с ребенком проходит в присутствии матери или сопровождающих его родственников.

Описательный метод включает наблюдение врача за поведением ребенка в кабинете, его интерес к окружающей обстановке, его активность задаваемых вопросов, уровень беседы с врачом, соблюдение дистанции. Необходимо подчеркнуть, что новая обстановка врачебного кабинета оказывает подавляющее действие, ребенок не знает, что ждать ему от беседы с врачом и часто умалчивает об особенностях своего состояния.

Обследование больного врач начинает с внешнего осмотра: соответствует ли ребенок или подросток своему паспортному возрасту (по росту и весу), имеются ли у него какие либо внешние отклонения, представленные в табл. 5 основных дизэмбриогенетических стигм, указывающих на ранние генетические нарушения (по материалам Л.Т. Журбы).

Проводя общий осмотр ребенка, следует иметь в виду, что его итогом должна быть оценка не только отдельных параметров, но и уровня стигматизации. Наличие более 5–6 дизэмбриогенетических стигм – показатель повышенного риска задержки психомоторного развития. Врач должен подчеркнуть, соответствует ли ребенок своему паспортному возрасту по росту и весу.

После общего осмотра врач проводит обследование неврологического состояния больного, а также состояние зрения (дальнозоркость, близорукость, катаракта) и слуха (разные степени снижения слуха). При обследовании неврологического состояния (статуса) обращается внимание на движения глазных яблок и артикуляционной мускулатуры; отмечается уровень сформированности общей и мелкой моторики, наличие парезов и гиперкинезов (насильственных движений), на особенности походки, координации, сухожильных рефлексов, жировой упитанности. Во время работы с игровым материалом или карандашами выявляется ведущая рука, возможность работы двумя руками. Так определяются элементы минимальной мозговой дисфункции и эндокринных нарушений.


Таблица 5

Основные дизэмбриогенетические стигмы

Психический статус ребенка исследуется в таком порядке (по материалам Д.Н. Исаева, 2001):

– Ориентировка ребенка в окружающей обстановке позволяет выявить степень сохранности сознания.

– Чувственное восприятие. Оценивается сохранность или расстройство ощущений, наличие ослабления или усиления восприятий или проявления ошибочного расстройства восприятий (иллюзий и галлюцинаций).

– Мышление. Выявляются особенности мыслительных процессов и их расстройства (бредоподобные фантазии, сверх ценные, навязчивые или бредовые идеи).

– Внимание и память. Обращается внимание на состояние внимания (истощаемость, отвлекаемость, переключаемость). Оценивается состояние памяти, как запас общих знаний и понятий, запечатление, сохранение и воспроизведение прочитанного материала, различной информации.

– Интеллект. Определяется интеллектуальный коэффициент. (Обследование производится совместно с дефектологом или психологом.)

– Эмоции и настроение. Определяются особенности эмоционального реагирования (живость, дифференцированность, неадекватность). Необходимо квалифицировать состояние настроения (ровное, повышенное, пониженное, мрачное, благодушное, безразличное), оценить степень устойчивости этого состояния (неустойчивое или уравновешенное). Выявить наличие страха, тревоги.

– Обратить внимание на нарушения и искажения волевой активности (импульсивность, манерность, застывание в одной позе).

– Поведение. Обратить внимание на степень общительности (замкнутость), склонность к побегам, отказ от приема пищи.

Во время беседы врач или психолог могут использовать тему сновидений и реакцию ребенка на то, что он видел во сне.

С целью обследования ребенку (в зависимости от возраста) предлагают различные предметные или сюжетные картинки, книжки, игры.

В кабинете врача (психолога, дефектолога) имеется большое количество разнообразных игрушек. Наблюдение за состоянием ребенка выявляет интерес к игровому материалу, длительность занятия одной игрой, возможность переключений.

При заключительном обследовании ребенку также предлагают бумагу и цветные карандаши, возможность нарисовать по желанию или по заданию (классическую триаду: дом, человек, дерево или свою семью) и рассказать содержание рисунка. Наблюдения показывают различные варианты выполнения заданий. В процессе беседы с ребенком мы выявляем уровень речевого развития, степень общения и предпочтительные контакты.

Психолог и педагог дефектолог имеют также набор различных методик, используемых при обследовании ребенка в зависимости от возраста и болезненного состояния. Приведем некоторые методики из наиболее распространенных:

1. Доска Сегена выявляет доступность простых целенаправленных действий, а также пространственную ориентировку.

2. Методика Кооса выявляет конструктивное мышление, пространственную ориентировку, сообразительность, внимание.

3. Установление последовательности событий при использовании серии картинок раскрывает сообразительность, понимание связи событий, построение последовательных умозаключений.

4. Классификация предметных картинок показывает возможность установления обобщений и умозаключений.

5. Исключение неподходящих предметов раскрывает возможность аналитико синтетической деятельности ребенка, умение строить обобщения.

6. Ориентировка в «право лево».

7. Исследование зрительного и слухового гнозиса.

8. Исследование пространственного гнозиса.

9. Исследование тактильного гнозиса.

10. Заучивание стихов.

11. Рассказ по картинке.

12. Рисование различных предметов.

13. Использование таблиц нейропсихологического обследования.

Дополнительные методики предлагают психолог и педагог дефектолог.

После обследования в кабинете при необходимости врач психоневролог направляет ребенка к специалистам: к отоларингологу для проверки слуха, к офтальмологу для проверки зрения. В ряде случаев необходимо направить больного на генетическое обследование (в медико генетическую консультацию), нейрофизиологические обследования: ЭЭГ (электроэнцефалография) для выявления электрической активности мозга, РЭГ (реоэнцефалография) для регистрации особенностей кровоснабжения мозга и ЭХО (ультразвуковое исследование мозга) для уточнения состояния ликворной системы мозга. В случаях перенесенных травм черепа используют рентгенографию костей черепа или послойную томографию. Как дополнительный метод в случаях необходимости в стационаре производится пункция для исследования спинно мозговой жидкости и другие анализы.

Для амбулаторной диагностики большое значение имеют характеристики воспитателей детского сада или школы, где ребенок воспитывается, выписки из истории болезни, где обследуемый ранее наблюдался. Врач и педагог (дефектолог или психолог) совместно обсуждают полученные материалы обследования и наблюдения в отсутствии ребенка и матери.



Заключение дается на основании анамнестических сведений, результатов обследования и динамики наблюдения. В заключении указывается место и методы обучения.

Этиологическим фактором возникновения психических заболеваний могут быть генетические, биологические и социальные факторы. Большую роль в развитии теоретических взглядов на причины и механизмы психических расстройств сыграли работы К. Бернара о гомеостазе (постоянстве внутренней среды организма), учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности, концепция Г. Селье об адаптационном синдроме (состоянии приспособления организма к окружающей среде).

В настоящее время известно большое количество заболеваний, имеющих наследственную предрасположенность. Среди них встречаются заболевания, связанные с недоразвитием или ранним поражением головного мозга, и психические расстройства, проявляющие себя в процессе жизнедеятельности человека в разные возрастные сроки: шизофрения, маниакально депрессивный психоз, эпилепсия, частично психопатия. В этих случаях для развития психоза или формирования патологической личности необходимо сочетание наследственной предрасположенности к болезни (слабость, хрупкость некоторых структур нервной системы и нарушение обменных процессов) с неблагоприятными факторами внешней среды.

При изучении патогенеза психических расстройств в ряде случаев удается установить главную этиологическую роль внутриутробных поражений зачатка и плода. Соматические и инфекционные болезни матери во время беременности, токсикозы беременности, механические и психические травмы могут отразиться на развитии плода и обусловить в дальнейшем те или другие психические расстройства.

В ряде случаев основными причинами некоторых психических заболеваний являются инфекции, интоксикации, физические и психические травмы, которые переносит ребенок и подросток в разные возрастные сроки.

Физические травмы центральной нервной системы занимают видное место среди факторов, вызывающих психические расстройства. В зависимости от возраста ребенка (внутриутробные травмы, родовые черепно мозговые травмы, прижизненные травмы) и тяжести травматического процесса развиваются: энцефалопатии (парезы, параличи, гиперкинезы, вестибулярные и речевые расстройства), травматические психозы, слабоумие.

Психические травмы играют основную роль в происхождении неврозов и реактивных психозов. В некоторых случаях психические травмы являются пусковым механизмом к проявлению наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям.

Возникновение психического заболевания и в особенности его течение находятся в непосредственной связи с различными внешними и внутренними факторами. Помимо основного действующего этиологического фактора большое значение имеет физиологическое состояние самого организма, способствующего возникновению болезни, зависящее от возраста, пола, наследственности, конституции (типа высшей нервной деятельности), индивидуальных особенностей, иммунобиологической реактивности и др.

Происхождение психических расстройств нельзя свести к одному этиологическому фактору, этиология их более сложная и заключается во взаимодействии целого ряда факторов, из которых одни являются главными, другие – второстепенными. Только их сочетание определяет клиническую характеристику болезни.


Вопросы для самостоятельной работы:

1. Значение анамнестических сведений для диагностики болезни.

2. Какие сведения входят в понятие «анамнез»?

3. Кто дает сведения о ребенке?

4. Какое значение для врача имеет характеристика воспитателя из детского сада или школы?

5. Как проводится обследование ребенка?

6. Что значит «этиология» и «патогенез» психических расстройств?

7. Значение наследственных факторов для возникновения психических расстройств?

8. Значение факторов внешней среды для возникновения психозов.

9. Какие условия должны быть созданы для ребенка по возвращении в коллектив после болезни?

10. Расскажите о режиме дня ребенка в дошкольном учреждении или в домашних условиях.

2. Неправильное воспитание детей как одна из причин их нарушенного психического здоровья

В последние годы особенно остро стоит проблема обучения и воспитания детей и подростков с отклонениями в физическом и психическом развитии. Большое количество детей рождается с явлениями генетической, внутриутробной и природовой патологии, различными соматическими, психическими и неврологическими расстройствами, многие дети растут и воспитываются в неблагополучной среде (родители страдают алкоголизмом, наркоманией). Некоторые матери отказываются от детей непосредственно в роддоме или оставляют их на улице. Как показывает практика, часть детей убегает от родителей из за плохого отношения к ним.

Коррекционная педагогика – это педагогическое воздействие на личность больного ребенка или подростка с лечебной целью. В ее задачи входит коррекция поведения, ликвидация социальной или педагогической запущенности, возникшими в связи с болезнью или неблагоприятными условиями жизни, стимуляция эмоциональной, социальной и интеллектуальной активности, направленной на восстановление возможности и желания учиться (педагогическая реабилитация по В.В. Ковалеву, Е.М. Мастюковой).

Рассмотренные нами выше психические расстройства у детей полиморфны, они нуждаются в диагностике, наблюдении, воспитании и лечении. Для воспитателей и родителей большое значение имеет знание приемов коррекционного воспитания детей с психоневрологическими расстройствами.

Коррекционно педагогическая работа должна строиться в зависимости от структуры ведущего нарушения и медицинского диагноза. В связи с этим педагог дефектолог и воспитатель должны работать в тесном контакте с врачом психоневрологом, который может определить основное нарушение в развитии ребенка на каждом возрастном этапе и оценить динамику психических расстройств. Ранняя первичная диагностика неврологических нарушений даёт возможность предположить различные отклонения в психическом развитии ребенка. Ребенок растет в социальной среде, которая оказывает влияние на его воспитание.

Рассмотрим несколько видов неправильного воспитания детей в домашних условиях.

Гиперопека. Дети, воспитывающиеся в условиях гиперопеки, чаще всего единственный ребенок в семье, где вокруг него вращается большое количество взрослых (родители, тети и дяди по обеим линиям, бабушки и дедушки). В случаях гиперопеки родители и родственники носят маленького ребенка все время на руках, затем стараются делать все за него и выполнять все его желания. У таких детей избыток игрушек и он теряет к ним интерес, часто ломает и просит новых. При отказе в выполнении требований, такой ребенок падает на пол, стучит ногами и головой, громко кричит, собирает людей (играет на зрителей), чтобы получить желаемое. Многие родители идут на поводу у ребенка, стараются выполнить любой каприз. С годами требования ребенка становятся более сложными, диапазон их расширяется. В детском коллективе такой ребенок хочет быть лидером. В случаях отказа выполнить требования, он грозит родителям словами «я умру, вы будете жалеть». Дети школьного возраста действительно уходят из дому в случаях невыполнения их желаний. Так формируются невротические и патологические личности (различные синдромы обусловлены психическими и неврологическими расстройствами).

Задачей воспитателя и педагога дефектолога являются беседы с родителями о методах воспитания, организации режима дня, необходимости включения в трудовую деятельность в детском саду и в домашних условиях (самообслуживание, помощь по уборке помещения), и формирование эмоциональных качеств (внимание и заботу в отношении родителей, уход за домашними животными и др.).

Гипоопека возникает в тех случаях, когда родители мало уделяют внимания детям. Причины гипоопеки могут быть различными: родители страдают алкоголизмом, в запойном пьянстве пропивают деньги и вещи, дети голодные и холодные, без надзора, уходят из дома, живут на улице, находят себе подобных. Они рано начинают употреблять алкоголь, наркотики, вести асоциальный образ жизни. Совершая преступление, они попадают в закрытые воспитательные учреждения, где часто совершенствуют свои знания. Освободившись из одного заключения, совершая очередное преступление, они вновь оказываются в исправительно трудовых учреждениях.

Педагог дефектолог и воспитатели должны в этих случаях не только обучать детей, но проявить к ним максимальную заботу и любовь, которой они были лишены с детского возраста.

Перед коррекционной педагогикой стоят задачи по корригированию дисгармонически развивающейся личности. С помощью бесед, внушения, релаксации и других методов, лечебная педагогика может найти подход для преодоления психомоторной возбужденности, пониженной работоспособности (иногда с отрицательным отношением к систематическому труду и учению), плохой приспособляемости к коллективу, характерных для различных форм психопатии.

Педагог дефектолог и воспитатель должны найти подходящую деятельность и заинтересовать ребенка или подростка трудовыми процессами или учебой. Воспитатель должен помочь ребенку почувствовать себя в коллективе приятно, без скованности и боязливости. Для этого необходимо приобщить ребенка к небольшому количеству детей, где он сможет чувствовать себя комфортно, и лишь спустя какое то время перевести в общую группу. Для дошкольников, которые не были раньше в коллективе, стоит приходить в детский сад в утреннее время (время занятий и прогулок), а когда ребенок привыкнет к коллективу, будет оставаться на целый день. Особенно необходимо внимание к детям с отклонениями в развитии, которые легко дают невротическую реакцию при посещении детских учреждений (слезы, отказ от еды и дневного отдыха, требования возврата домой). Педагогический подход к детям с отклонениями в развитии должен быть направлен на воспитание самообслуживания, организацию и уборку своего рабочего места, с включением в деятельность всего коллектива, и рассматриваться, как социальная адаптация.

Профилактическое направление в предупреждении возникновения психических расстройств должно отражать:

1) воспитание здорового образа жизни: укрепление физического здоровья, занятия физкультурой, физическим трудом;

2) борьбу с алкоголизмом и табакокурением, оказывающих отрицательное влияние на подростков и молодых людей. У людей, злоупотребляющих алкоголем, рождается потомство с различными генетическими и хромосомными расстройствами, патологией внутриутробного и родового периода;

3) создание спокойной домашней обстановки, с организацией биоритма (чередование работы, учебы и отдыха), с уважительным отношением членов семьи друг к другу и к ребенку;

4) воспитание с детского возраста занятиями физкультурой, закаливанием, самообслуживанием, трудовой деятельностью;

5) при наличии в семье ребенка с отклонениями в развитии участие в его воспитании и обучении должны принимать все члены семьи;

6) оказание помощи матерям, воспитывающим ребенка в неполной семье. В этих условиях большое значение имеет работа воспитателя в дошкольном учреждении, оказывающих моральную поддержку матери.

3. Коррекционное воспитание детей с задержкой психического развития

В течение многих лет проблема задержки психического развития рассматривалась в медицине и педагогике: создавались классификации форм ЗПР, разрабатывались медикаментозные и коррекционные методы воздействия.

Г.Е. Сухарева, В.П. Лубовский, К.С. Лебединская, Е.А. Екжанова, Е.М. Мастюкова и др. обращали внимание на то, что дети с задержкой психического развития часто болели в раннем детском возрасте, в связи с чем отмечалось ограничение в получении достаточных знаний; многие дети жили в неблагоприятных социальных условиях и оказались педагогически запущенными; часть детей имела нарушение функций ЦНС разной степени выраженности, в связи с чем они не усвоили определенный материал. Врачам, психологам и педагогам дефектологам в каждом отдельном случае необходимо провести дифференциальную диагностику между задержкой психического развития (ЗПР) и легкой степенью умственной отсталости для установления диагноза и выбора методов коррекционного воздействия.

Педагогам и воспитателям дошкольных учреждений во время занятий с детьми необходимо учитывать причину возникновения задержки психического развития, общее состояние ребенка, наличие у него головных болей, повышенной утомляемости и истощаемости, ограничение запаса общих понятий.

Работа воспитателя должна быть направлена на развитие у детей внимания, наблюдательности за действиями окружающих людей, сравнению предметов, выделению неподходящей картинки или предмета и их обобщения (т. е. анализу и синтезу). Большое значение придается развитию моторных функций ребенка. Движение и речь тесно взаимосвязаны между собой. Развивая двигательную функцию и проговаривая все действия, педагог переводит движения из механических в осознанные, у детей расширяется словарный запас, улучшается мыслительная деятельность, формируется пространственное восприятие окружающей действительности. Выполненные движения дети могут зарисовывать карандашами на бумаге, представлять себе и лепить из пластилина фигуру и позу. Все это помогает переходу с наглядно действенного уровня мышления на наглядно образный уровень.

У многих детей с задержкой психического развития отмечается и задержка речевого развития. Так, у детей с ЗПР на органической основе часто наблюдается расстройство звуко произношения (дизартрический компонент), лексико грамматические расстройства (разная степень выраженности недоразвития речи). У многих детей с ЗПР соматического генеза может наблюдаться ограничение активного словаря, малая речевая активность. Во всех случаях дети нуждаются в логопедической коррекции (активизация сенсорной и моторной стороны речи) и педагогической помощи (счетные операции, пространственное восприятие).

Развитие речи активизирует познавательную деятельность и выполняет важнейшие функции как отвлечение, обобщение, планирование, так и регулирование деятельности, что является необходимым для коррекции ребенка с задержкой психического развития.

Задачей воспитателя является привитие ребенку интереса к чтению, при этом включаются зрительный, слуховой и кинестетический анализатор, что дает возможность не только увеличить активный словарь, но и улучшить возможность правильного написания букв, слогов, слов, фразы. Во время занятий воспитатель должен обратить внимание на положение руки ребенка во время рисования (правильно ли он держит карандаш), на написание букв и рисования предметов, расположение предметов на картинке, что формирует пространственное восприятие.

При поступлении в школу дети с ЗПР должны находиться под наблюдением логопеда, психолога и педагога в связи с возможными затруднениями, как учебного плана, так и проявлениями личностных особенностей (реакция на новую обстановку, освоение новых требований, с которыми им будет сложно справиться). На фоне стрессовых состояний у детей часто формируются различные невротические реакции, вплоть до отказа от посещения школы.

4. Коррекционное воспитание детей с недостатками умственного развития

Учитывая, что умственная отсталость может быть выражена разной степенью сложности, необходимо учитывать каждую из них при подготовке коррекционного материала.

Детям с тяжелой формой умственной отсталости необходимо привить элементарные навыки самообслуживания, гигиены, по мере возможности воспитания правильного поведения, развитие социально бытовой ориентации.

С детьми средней и легкой формой умственной отсталости необходимо заниматься по развитию познавательной деятельности. В преддошкольном и дошкольном возрасте особое место занимает развитие наглядно действенного мышления, которое без помощи воспитателя не развивается или развивается с большой задержкой. Наглядно действенное мышление непосредственно связано с практической деятельностью человека.

При нормальном развитии с раннего детского возраста, эмоционально сотрудничая со взрослым, ребенок ощущает и видит предметы окружающей среды, слышит их название и значение, что создает определенные предпосылки для развития мыслительной деятельности.

В случаях умственной отсталости ребенок самостоятельно не выражает интереса к окружающим предметам, его внимание необходимо привлекать яркой игрушкой или предметами пользования, вкладывая его в руку для ощупывания, многократно изо дня в день, повторяя название тех или иных предметов, попадающих в поле зрения ребенка. Поэтому обучение умственно отсталых детей дошкольного возраста формированию предметных действий в процессе эмоционального общения со взрослыми является основной задачей воспитателя. В настоящее время разработаны содержание и методы обучения детей раннего возраста с нарушениями умственного развития (Л.С. Выготский, В.П. Лубовской, В.Г. Петрова, Е.М. Мастюкова, О.П. Гаврилушкина, Е.А. Стребелева и др.), в которых обращается внимание на необходимость ранней коррекционной работы с умственно отсталыми детьми, развитие моторной, речевой и мыслительной деятельности в учебных и трудовых процессах. Занятия проводятся группами или индивидуально в зависимости от состояния ребенка и условий обучения.

На первых этапах педагог дефектолог и воспитатель развивают у ребенка с умственной отсталостью наглядные формы мышления, используя для этого специальные дидактические игры, упражнения и практические ситуации для формирования не только наглядно действенного и наглядно образного мышления, но и подготавливая к переходу на словесно логическое мышление. Для этого особенно важно создать у ребенка возможности установления временной последовательности событий (на серии картинок, в прослушанном рассказе, в сказке и т. п.). Детям дошкольного возраста можно предложить картинки со скрытым смыслом, выявить изменения на картинке (что добавилось). Важно не только увидеть, понять и рассказать, но и зарисовать, слепить, построить, расположить в пространстве. У детей с умственной отсталостью с большим трудом формируется пространственное восприятие, организации которого необходимо уделить особое внимание.

Большое значение для развития мыслительной деятельности имеет активизации словарного запаса, формирование лексико грамматических структур и последовательности речевого высказывания. Учитывая, что дети с умственной отсталостью видят и воспринимают очень ограниченный участок непосредственно присутствующих предметов, очень важным моментом является знакомство с окружающим миром, привлечение внимания к каждому предмету или действию. Эта работа может проходить на занятиях по знакомству с окружающим миром, во всех формах учебной и трудовой деятельности. Во время знакомства с окружающим миром у ребенка расширяется запас знаний и представлений о предметах, их значении в жизни человека (знание цвета, фактуры, значения предметов, способа действия и др.), развивается пассивный и активный словарь.

Для детей с умственной отсталостью большое значение имеет формирование трудовой деятельности: на первых этапах провести ровную линию в тетради, расположить предметы (рисунки) на листе бумаги, обвести предметы, раскрасить специальные картинки. Постепенно занятия усложняются: можно приклеивать части рисунка и строить объемную фигуру, лепить из пластилина различные предметы. Работа с пластилином имеет также значение для разработки мелкой моторики пальцев рук. В преддошкольном или школьном возрасте можно предложить и научить работать с иголкой или крючком для вязания. Усложнение задания подводит детей к успешному овладению учебной и трудовой программой школьного обучения. Чем раньше начаты занятия с детьми по развитию моторики, речи, наглядно действенного и наглядно образного мышления, тем раньше ребенок перейдет к формированию словесно логического мышления.

5. Коррекционное воспитание детей при ранней детской невропатии

К группе нарушений афферентного уровня относятся дети с ранней детской невропатией. Причинами ее могут быть наследственные факторы или различные неблагоприятные факторы, действующие на плод во время внутриутробного развития или во время родов.

Характерным для детей с ранней детской невропатией является плохая приспособляемость к изменениям внешней и внутренней среды. Эти дети часто бывают метеозависимы (понижение барометрического давления, повышенная влажность воздуха, сильные ветры). У них возникает беспокойство, боли в области сердца и по ходу желудочно кишечного тракта, повышается возбудимость, нарушается сон. У детей с невропатией отмечается плохой аппетит, избирательность в пище, срыгивания, тошноты и рвоты, непереносимость новых продуктов питания.

Повышенная чувствительность и раздражительность сказываются в том, что дети не переносят некоторых видов одежды, у них легко возникают различные дерматиты (раздражения кожных покровов), которые поддерживают раздражительность, капризность и плаксивость. У детей с невропатией отмечается нарушение сна, сон поверхностный, короткий, небольшой скрип или шум пробуждает ребенка. Дети лучше засыпают на свежем воздухе во время прогулки в коляске (ритмичное укачивание). В домашних условиях у детей с невропатией в возрасте 2–3 лет наблюдаются ночные страхи, они просыпаются ночью с криком. Эти ночные страхи легко фиксируются и повторяются в течение длительного времени.

По особенностям психической деятельности выделяются две группы:

• вялые, тихие, малоконтактные, с задерживающимся психофизическим развитием;

• дети с преобладающей гиперактивностью, возбудимостью, неусидчивостью, непослушанием.

При истощении и утомлении, особенно в вечернее время, эти дети становятся еще более беспокойными, у них не формируется чувство меры и дистанции. Дети обеих групп плохо вписываются в детский коллектив и нуждаются в специальных коррекционных занятиях.

Для профилактики формирования неврозов в этих случаях имеет значение правильное воспитание ребенка, направленное на выполнение устойчивого режима дня, проведение мероприятий по физическому и психическому укреплению здоровья, тренировке вегето сосудистой функции. Дети должны получать витаминизированную пищу, лечебные препараты, укрепляющие сердечно сосудистую и костно мышечную систему. В этих целях необходимо использовать закаливающие процедуры, лечебную гимнастику.

В домашних условиях родители должны создавать положительный процесс кормления, не допускать насильственного кормления или кормления за «обещание»: купить игрушку, вещи и другие желаемые предметы. Нельзя отвлекать от еды чтением книг или рассказыванием сказок. Очень часто родители, дети которых плохо едят за столом в строго определенное время, стараются их подкармливать во время прогулки на улице. Это недопустимо с нескольких точек зрения: во первых, нарушается режим питания, после такого подкрепления ребенок не будет голоден, а, значит, есть с аппетитом; во вторых, на улице дети едят грязными руками, что может вызвать кишечную инфекцию. Нарушение режима дня сказывается на выработке желудочного «запального» сока, который необходим для переваривания пищи, и вырабатывается, как условный рефлекс, в определенное время по биоритму.

Чтобы не допускать ночных страхов, нельзя детям рассказывать перед сном устрашающие сказки или смотреть ужасающие фильмы. Не рекомендуется также присутствие ребенка в вечернем застолье родителей, так как это усиливает его бурную, неуправляемую деятельность, потерю дистанции по отношению к чужим людям, с последующим наказанием за это ребенка.

Вводить ребенка в коллектив необходимо постепенно, дать время на привыкание к новому режиму дня, питанию, дисциплине, трудовой и учебной деятельности. Приведенные материалы важно знать воспитателям, педагогам и родителям для поддержания режима дня, необходимого для ребенка.



6. Коррекционное воспитание детей при нарушениях эмоционально волевой сферы и общения

Согласно теории периодизации индивидуального психического развития (В.В. Ковалев, 1979) для детского возраста характерен аффективный уровень реагирования. При нормальном психическом развитии на первых этапах наблюдаются приспособительные реакции ребенка к своему окружению и формирование активной избирательной адаптации. Ребенок следит глазами за мимикой говорящего, улыбается в ответ на ласковый голос или улыбку, тянет руки, оживляется, ищет общения. Постепенно у ребенка развивается ориентация на эмоциональную реакцию взрослого на его поведение, в связи с чем мать получает благоприятную возможность для воспитания малыша, положительно подкрепляя позитивные формы его поведения и ограничивая негативные. Дальнейшее развитие и совершенствование эмоциональных реакций способствует обогащению и разнообразию поведенческих проявлений при общении малыша со взрослым (Е.М. Мастюкова, 1997).

Первый возрастной криз приходится на возраст 3 года. В этот период формируется самосознание, ребенок стремится к самостоятельности и отделяет себя от других, дифференцирует ближайших родственников от посторонних, появляются определенные требования. При запрете или невыполнении родителями того, что хочет ребенок, он проявляет негативизм, упрямство и другие поведенческие расстройства.

Для аффективного уровня реагирования характерно появление страхов, повышенной раздражительности, плаксивости, возбудимости при изменении привычной обстановки, изменения режима дня, расширения круга общения. В зависимости от основного заболевания эти проявления могут дифференцироваться.

Для профилактики эмоциональных и поведенческих реакций необходима спокойная домашняя обстановка, бережное отношение к малышу, использование метода отвлечения.

Одной из форм эмоционально психических расстройств является ранний детский аутизм (РДА).

При раннем детском аутизме нарушен механизм эмоционально поведенческой адаптации. Так для детей с аутизмом характерно с раннего детского возраста отсутствие интереса к окружающей обстановке или родным, нет комплекса оживления, нет попытки к сотрудничеству.

На основе уровневого подхода в отечественной психологии разработаны основные направления коррекции эмоциональных расстройств у детей с аутизмом (К.С. Лебединская, О.С. Никольская, 1988; В.В. Лебединский, О.С. Никольская, Е.Р. Баенская, М.М. Либлинг, 1990; Е.М. Мастюкова, 1997). Психологическая коррекция направлена на преодоление негативизма и установления контакта с аутичным ребенком, преодоление у него сенсорного и эмоционального дискомфорта, тревоги, беспокойства, страхов. Наряду с этим (родитель, воспитатель), психолог должен снижать интерес к отрицательным аффективным формам поведения (влечению, агрессии).

Вся коррекционная работа должна проводиться поэтапно, при этом первостепенной задачей является установление эмоционального контакта с ребенком, развитие его эмоционального контакта с внешним миром. Контакт устанавливается и поддерживается в рамках интереса и активности самого ребенка, вызывая у него положительные эмоции. Разработаны методы дифференцированной психологической и педагогической работы с аутичными детьми. Учитывая, что дети с аутизмом отличаются низкой произвольной психической активностью, необходимо применение некоторых психолого педагогических коррекционных приемов, направленных на стимуляцию произвольной психической активности ребенка, в частности использование ярких впечатлений в виде музыки, ритмики, пения. Важное значение в воспитании аутичного ребенка приобретает организация целенаправленного поведения.

Психологи и дефектологи обратили внимание на то, что у детей с аутизмом недостаточно сформирована мелкая моторика и произвольные движения, проявляющиеся в затруднении самообслуживания, умении держать в руке ложку, карандаш, выполнять тонкие двигательные акты. С этой целью воспитатели и педагоги группы могут использовать различные приемы лечебной гимнастики, а также различные игры с включением мелкой моторики и произвольных движений. Подход к обучению аутичного ребенка основывается на принципе стимуляции и поддержки развития сохранных сторон психики и преобладающих интересов.



7. Коррекционное воспитание детей с трудным поведением

Целью специальной педагогики в данном случае является коррекция основных проявлений дисгармонически развивающейся личности путем систематической учебно воспитательной работы.

Приемы коррекционно педагогического воздействия на ребенка разнообразны, так же как и различны патологические механизмы, лежащие в основе дефектов личности, ее недостаточной работоспособности и неумения приспособиться к окружающей среде. В зависимости от типа психопатии, степени выраженности патологических проявлений, пути лечебно педагогического воздействия неодинаковы. Поэтому в каждом конкретном случае врач и педагог должны выявлять индивидуальные особенности ребенка. Однако наряду с этим имеется ряд общих принципиальных положений, необходимых для всякой лечебно педагогической работы.

Как пишут Г.Е. Сухарева, Е.М. Мастюкова и др., содержание раздела лечебной педагогики психопатических личностей состоит из двух частей: общей и специальной.

Общие принципы, лежащие в основе коррекционной педагогики, одинаковы с теми, на которых строится и общая педагогика. Разница лишь в том, что у нормальных детей нужно воспитывать правильную трудовую и социальную установку, сообщать им определенные знания и навыки, в то время как у психопатичных детей нужно корригировать патологические особенности, связанные с неполноценностью их нервной системы, и преодолевать их неправильные установки и формы поведения, созданные неблагоприятными условиями, в которых протекало их развитие.

Большинству психопатических личностей свойственно:

• психомоторное возбуждение;

• эгоистичность и слабость навыков, необходимых для жизни в коллективе;

• пониженная работоспособность, а иногда отрицательное отношение к систематическому труду и учению.

Эти особенности определяют целевую установку лечебно педагогического процесса и указывают основные направления корригирующих мероприятий. Основными факторами, ведущими к снижению психомоторного перевозбуждения и повышенной нервно психической возбудимости, наряду с медицинскими мероприятиями, является четкий и неуклонно соблюдаемый режим, построенный на правильном чередовании труда и отдыха. Точное, ритмичное повторение одних и тех же процессов организует условно рефлекторную деятельность нервной системы, способствует выработке определенного динамического стереотипа, что в свою очередь важно для гармонизации и успокоения перевозбужденной психической деятельности ребенка.

В связи с недостаточностью трудовых и социальных навыков большинство таких детей не умеют самостоятельно организовывать свое время. Поэтому в режиме учреждений для нервных и психопатичных детей не должно быть, так называемых, свободных часов, а все время должно быть заполнено определенной, заранее намеченной работой или играми (чтение, кружковая работа, спорт и др.). Являясь одним из основных оздоровительных мероприятий, режим учреждения, в то же время, служит обязательным условием для проведения главной педагогической задачи – коррекции неправильной социальной и трудовой установки детей и выработки соответствующих навыков.

Учитывая пониженную работоспособность, отсутствие выдержки, нетерпеливость, недостаточность внимания и систематического мышления, педагог в процессе учебных занятий последовательно использует различные методические приемы и формы работы, тщательно соразмеряя темп прохождения учебного материала и его сложность с работоспособностью каждой учебной группы. Так, на первых этапах, когда психомоторная перевозбужденность и дефекты внимания значительно выражены, когда учащиеся не умеют выслушивать объяснение задания, ни выполнять его самостоятельно, основными приемами является краткая и точная инструктивная беседа, разъясняющая столь же краткое и четкое задание. По мере улучшения общего состояния становится возможным переход к самостоятельному выполнению заданий, более сложных и длительных.

Нетерпеливых, невнимательных, непоседливых и возбудимых детей с психопатическими особенностями обычно мало привлекает чисто интеллектуальная деятельность. Поэтому для них хорошим стимулом, повышающим их интерес к учению, служит разнообразие и разносторонняя проработка предлагаемого задания, а также включение моментов эмоциональных (художественное оформление итогов) и двигательных (измерение, взвешивание, изготовление наглядных пособий и др.) компонентов.

Для привлечения внимания большое значение имеют коллективные формы деятельности. На первых этапах работа организуется с небольшими группами, затем, по мере организации деятельности, группы могут увеличиваться. Только при очень планомерном и постепенном переводе возбудимого и расторможенного или замкнутого, отгороженного ребенка из маленьких кратковременных группировок в более крупные и длительные объединения педагогу удается воспитать у него необходимую саморегуляцию поведения и создать сознательную, прочную социальную установку.

Одной из очень частых особенностей неправильного поведения психопатичного ребенка является его склонность к разрушению вещей. Еще в дошкольном возрасте дети ломают игрушки, позже – портят учебные пособия, рвут книги, одежду и т. п. Эта черта в поведении ребенка связана не только с повышенной возбудимостью, но и является характерной особенностью выражения его негативизма, как фактор протеста против старших. Не владея навыками, необходимыми в творческой, конструктивной деятельности, типичной для нормального ребенка, дети с психопатичными особенностями не могут получить удовольствия от созданных вещей и находят удовольствие в их разрушении. В связи с чем коррекция этой особенности и замена ее творческой установкой представляет еще одну сложную лечебно педагогическую задачу. В этом плане исключительно большое значение имеют все виды ручного труда (в мастерской, в огороде, в техническом кружке). Работа в мастерской или техническом кружке приносит свои плоды: ребенок видит результаты своей работы, получает эстетическое удовольствие от выполненного задания. Работа в коллективе сближает интересы детей, формирует социальные навыки.

Построение каждого из разделов частной коррекционной педагогики основывается на учете трех моментов:

• каковы основные нарушения в эмоционально волевой и интеллектуальной деятельности данной группы психопатии, подлежащие коррекции;

• каковы те положительные черты, на которых должны базироваться коррекционно педагогические мероприятия;

• какие стимулирующие факторы могут быть наиболее эффективными в работе с данной группой.

Необходимо учитывать врачу и педагогу, что коррекция патологических черт основывается не на «запретах» и «подавлении», а достигается путем формирования новых установок, интересов и навыков, которые могут быть созданы только на основе положительных эмоций.

Психопатологические особенности неустойчивых психопатических личностей первой группы, характеризующихся чрезмерной подвижностью, жаждой новых впечатлений, стремлением к удовольствию и уклонением от всякой деятельности, требующих труда и напряжения, слабостью воли и связанная с этим недостаточная регуляция поведения, можно наблюдать среди детей и подростков. Из положительных черт у них наблюдается быстрый темп и живость психических процессов, выраженный, хотя и поверхностный интерес ко всему окружающему, сообразительность, легкая контактность, незлобливость и отсутствие злопамятности.

Учитывая эти особенности поведения, в лечебно педагогической работе можно использовать разнообразие учебного материала и приемов его переработки, включение в занятия эмоционального компонента. Для коррекции их двигательного перевозбуждения следует широко использовать занятия по ритмике и гимнастике, которые организуют беспорядочную и бесцельную двигательную продукцию в целевые, координированные, хорошо отработанные движения. Особенно важна в этих случаях работа в мастерской, где имеются наиболее благоприятные условия для преобразования чрезмерной подвижности в целенаправленную деятельность. Постепенность и систематичность необходимы для создания правильной социальной установки и развития навыков, необходимых для приспособления к требованиям организованного детского коллектива.

Общительные и доверчивые, легко контактирующие, податливые всем внешним влияниям, неустойчивые личности очень быстро сближаются со своими сверстниками и на первых этапах могут завоевать некоторый авторитет и симпатии. Однако вскоре, в связи с их легкомыслием, отсутствием чувства ответственности, крайней недисциплинированностью, отношение товарищей к ним становится пренебрежительным и неприязненным. Для создания правильной установки и формирования необходимых навыков неустойчивые личности должны привлекаться к участию во всех формах общественной работы. Длительной и систематической лечебно педагогической работой удается достигнуть того, что удовольствие перестает быть единственным стимулом деятельности неустойчивой личности и заменяется чувством удовольствия от участия в общей творческой работе и близости к коллективу.

Органические психопатии типа «бестормозных» характеризуются чрезмерной подвижностью, обусловленной прямой двигательной расторможенностью – следствием перенесенного в прошлом органического поражения мозга. Расстройства внимания, непоседливость и недостаточная целенаправленность мышления, поверхностность суждений, основанных преимущественно на случайных признаках, выражены сильнее, чем у неустойчивых психопатов. В связи с этим методы лечебно педагогической работы должны быть дополнены.

Так, работая с этой группой детей и подростков, педагог должен посадить такого ребенка возле себя или за отдельный стол спиной к классу, чтобы ограничить количество отвлекающих моментов и обеспечить непрерывное наблюдение. Часто приходится начинать коррекцию с работы в мастерской и отводить такой работе дополнительные часы, так как при этом удовлетворяется их потребность в движении и осуществляется тренировка в выработке целевых заданий.

Приобщение «бестормозных» к жизни детского коллектива, развитие необходимой регуляции поведения дается с большим трудом, так как их эмоциональность в отличие от неустойчивых личностей не только поверхностна, но и недостаточна. Включение таких детей в жизнь и деятельность детского коллектива начинается не только с отдельных кратковременных поручений, но и продолжается в течение длительного времени. Это объясняется тем, что резко выраженная дезорганизованность таких детей требует длительного срока для коррекции.

По своим психопатологическим признакам эксплозивные психопатические личности (эпилептоиды) представляют как бы антиподов неустойчивых и безтормозных: они мало податливы внешним влияниям и отличаются целеустремленностью и большой настойчивостью в осуществлении своих желаний. Однако, эти сами по себе положительные черты обнаруживаются только тогда, когда речь идет об их нуждах, удобствах и удовлетворении примитивных потребностей, часто весьма интенсивных в связи с повышенными влечениями.

Требовательные, стеничные и упрямые, они отвечают на любой отказ аффективной реакцией, нередко выраженной агрессией.

При стационировании и пребывании в отделении такие дети охотно поддаются лечению, так как расценивают его как особо внимательное отношение к их здоровью, о котором они очень заботятся. В связи с этим первоочередной задачей лечебно педагогической работы являются коррекция их отношения к окружающим, так как эгоизм и эксплозивность часто делают их совершенно нетерпимыми в детском коллективе. Напористые и самолюбивые, они нелегко отказываются от занимаемых позиций и могут организовать группу своих сторонников, поддерживающих их притязания и дезорганизующих режим детского учреждения. Учитывая такие особенности характера, педагог не должен допускать их продвижения в руководители. Вместе с тем нельзя прибегать к прямым запретам, что может создать им репутацию «обиженных» и вызвать сочувствие, а их отрицательные стороны останутся нераскрытыми. Поэтому отстранение их от определенной должности в коллективе необходимо трактовать состоянием здоровья.

По мере того, как растет сплоченность детского коллектива, эгоистические требования эксплозивных психопатов и их притязания на ведущие роли получают отпор. Они на практике убеждаются в том, что добиться признания путем насилия невозможно. С этого момента начинается следующий этап лечебно педагогической работы – разъяснение тех положительных моментов и той пользы, которую им приносит их активное участие в организационной и общественной работе коллектива.

Эти дети хорошо трудятся в мастерской. Сравнительно хорошая моторика, физическая выносливость и известная настойчивость облегчают овладение навыками ручного труда, а наглядность их результатов стимулирует усилия. Предметы, предназначенные для других, выполняют медленно и неохотно, но предметы, выполненные для себя, характеризуются тщательностью и добротностью. Такое отношение к деятельности изменяется медленно и с большим трудом.

Склонность к практической, конкретной работе, выполненной по определенному регламенту, известная настойчивость, помогают легко выполнить порученные им обязанности, а полученная на общем собрании похвала оказывается новым стимулом к деятельности. Постепенно в трудовой деятельности происходит приобщение эксплозивных личностей к коллективу, освоение навыков, необходимых для совместной жизни с другими людьми, и замена прежних стимулов поведения новыми – социально положительными.

Преодоление их отрицательного отношения к учению представляет еще большие трудности. Главным препятствием является ограниченность их интересов, они считают, что должны уметь читать, писать, считать, все остальное им не нужно. Для преодоления этих моментов необходима очень тщательная и продуманная организация их обучения. Конкретность и четкость каждого задания, широкое использование наглядных пособий, медленное усложнение заданий, включение в бригаду с медленным темпом развития – вот методические приемы, которые помогают работе с ними.

Для аутичных личностей характерно: дефекты моторики (плохо координированные, неритмичные движения); склонность к абстрактному мышлению, близкому к резонерству; своеобразие эмоциональной сферы (у одних сензитивность и ранимость, у других – холодность и скудность эмоций), но всегда малая контактность, слабая аффективная реакция, являющаяся одной из причин отгороженности от детского коллектива.

Одной из основных задач коррекционно педагогической работы с аутичными личностями является коррекция их моторики, так как двигательная недостаточность влияет на все виды деятельности. Неловкие и неуклюжие, часто медлительные и слабосильные аутичные дети не могут принимать участие в подвижных играх или трудовых процессах. Поэтому они часто оказываются вне коллектива, так как основная база, на которой создается контакт детей и подростков – это совместная деятельность в действиях, а не в разговорах и рассуждениях. В коррекции моторики аутичных детей большое значение имеет занятие ритмикой, гимнастикой, спортом, ручным трудом, т. е. все то, что способствует развитию моторики. Особого внимания требует, так называемая, отработка самых простых бытовых навыков, так как эти дети не умеют умываться и одеваться, пользоваться столовыми приборами.

В учебных занятиях им помогает хороший интеллект, они не только легко усваивают программный материал, но сама по себе познавательная деятельность привлекает их интерес, доставляет им удовольствие, и является для них положительным стимулом. Однако и в школьной деятельности у них своеобразные трудности: они плохо овладевают навыками письма, неловки и мало находчивы в занятиях, требующих осмысления и навыков. Выполнив легко то или другое задание, они теряют к нему интерес. В связи с этим, в проработку каждого задания необходимо включать больше конкретных действий (зарисовывание, раскрашивание, измерение, клейку картинок и т. д.) и неуклонно следить за тем, чтобы все доводилось до конца.

У аутичных детей отмечается нестойкость активного внимания, обусловленная уходом в свои мысли или фантазии. Устранение расстройств внимания в этом случае удается путем повышения интереса к занятиям и постоянным контролем со стороны педагога.

Двигательная недостаточность, практическая беспомощность, неловкость рук – все это затрудняет работу ребенка в группе при подготовке детей к школьному обучению. Поэтому с ними вначале приходится работать индивидуально, видоизменяя общую программу применительно к их особенностям, постепенно увеличивая сложность и длительность занятий. Двигательная недостаточность и слабость эмоционального контакта являются препятствием для сближения аутичных детей с коллективом. Их своеобразные интересы, чуждые и непонятные сверстникам, нередко причудливая, вычурная речь, вызывают недоумение, подчас насмешки детей: «чудак» – вот прозвище, которым их часто награждают дети в группе. Поэтому педагогу приходится пристально следить за ними, чтобы не было недоразумений в группе. Чрезвычайно эффективными в работе с детьми оказываются беседы, проводимые в серьезном тоне, логически анализирующие причины их успехов и неуспехов. В отличие от психопатий других групп для аутичных личностей наиболее убедительными и вескими доводами являются критерии «разумности» или «неразумности» и этическая оценка их поступков.

В дошкольных и школьных учреждениях в настоящее время работают не только педагоги дефектологи, но и психологи. Задачей психологов в детских учреждениях является профилактика психических расстройств, которые могут наблюдаться в разной форме и разной степени выраженности. Необходимость тесного контакта педагога дефектолога и психолога вызвана большим количеством детей с трудным поведением и недостаточной психической деятельностью. Родители чаще обращаются за помощью к психологу, чем к врачу психоневрологу. В связи с этим психолог должен быть знаком со всеми проявлениями психических расстройств, причинами их возникновения, чтобы вовремя оказать необходимую помощь ребенку, родителям, педагогу или направить родителей с ребенком к врачу. Особенно важным является организация помощи при неврозах или трудном поведении детей и подростков, устранения конфликтных ситуаций, помощи в учебе.

Одним из методов профилактики неврозов и трудного поведения является психотерапия в широком смысле слова: беседы, внушения, чтение художественной литературы по соответствующей теме о дружбе, взаимопомощи, героизме, привлечение к физической культуре и физическому труду.

Тесная связь специальной (коррекционной) педагогики и психологии с психоневрологией – залог успеха в профилактике психических расстройств, трудного поведения и затруднений в учебе детей и подростков.
Вопросы для самостоятельной работы:

1. Что такое коррекционная педагогика?

2. Значение коррекционной педагогики.

3. Какое значение может иметь гиперопека в воспитании ребенка?

4. Какое значение может иметь гипоопека в воспитании ребенка?

5. Назовите методы психолого педагогической коррекции в этих случаях.

6. Расскажите об особенностях коррекционно педагогической работы с детьми с ЗПР.

7. Какие особенности коррекционно педагогической работы с умственно отсталыми детьми вы знаете?

8. Расскажите об особенностях работы с детьми с невропатией.

9. Какие формы коррекционно педагогической работы необходимо организовывать с детьми с нарушением эмоционально волевой сферы и общения?

10. Как вы представляете особенности работы с детьми, перенесшими травму черепа?

11. Как вы будете строить работу с детьми с различными психопатическими расстройствами?

12. Какими особенностями характеризуются аутичные дети, и как вы будете строить свою работу с ними?

13. Какое значение имеет взаимосвязь педагогики и психологии в общеобразовательных и специальных учреждениях?




ЛИТЕРАТУРА

1. Актуальные проблемы диагностики ЗПР у детей / Под ред. К.С. Лебединской. – М., 1982.

2. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. – М., 1980.

3. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства у детей. – М., 2000.

4. Болдырев Г.Б. Эпилепсия у детей и подростков. – М., 1990.

5. Буянов М.И. Беседы о детской психиатрии. – М., 1986.

6. Вроно М.Ш. Шизофрения в детском и пубертатном возрасте / Руководство по психиатрии. – М., 1983.

7. Выготский Л.С. Мышление и речь. – М., 1965.

8. Выготский Л.С, Лурия А.Р. Этюды по истории поведения. – М., 1993.

9. Ганнушкин Б.П. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. – М., 1993.

10. Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.H. Неврозы у детей и их лечение. – Л., 1977.

11. Гуровец Г.В. Детская невропатология. – М., 2004.

12. Данилова Н.Н., Крылова А.Л. Физиология ВНД. – М., 1997.

13. Дошкольное воспитание детей с проблемами интеллектуального развития. Хрестоматия. СПб., 1999.

14. Екжанова Е.Л., Стребелева Е.А. Коррекционно развивающее обучение и воспитание. – М., 2003.

15. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. – М., 1981.

16. Забрамная С.Д. Наглядный материал для психолого педагогического обследования детей в медико педагогических комиссиях. – М., 2003.

17. Захаров А.И. Неврозы у детей и психотерапия. – Л., 1998.

18. Иванов Е.С. Спорные вопросы диагностики РДА. В книге: Детский аутизм. Хрестоматия. – СПб., 1997.

19. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста. – М., 2001.

20. Каган В.Е. Аутизм у детей. – Л., 1981.

21. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. – М., 1995.

22. Кононова М.Л. Эпилепсия / Детская патопсихология. Хрестоматия. – М., 2000.

23. Коррекционное обучение как основа личностного развития аномальных дошкольников / Под ред. Л.П. Носковой. – М., 1989.

24. Лебединский В.В., Никольская О.С, Баенская Е.Р., Люблине М.М. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. – М., 1990.

25. Лубовский В.И. Психологические проблемы диагностики аномального развития детей. – М., 1989.

26. Лурия А.Р. Мозг человека и психические процессы. – М., 1963.

27. Мамцева В.Н. Детская и подростковая психиатрия. – М., 2003.

28. Маринчева Г.С., Гаврилов В.И. Умственная отсталость при наследственных болезнях. – М., 1988.

29. Мастюкова Е.М., Московкина A.Г. Основы генетики. Клинико генетические основы коррекционной педагогики и специальной психологии. – М., 2001.

30. Матвеев В.Ф. Психические нарушения при дефектах зрения и слуха. – М., 1987.

31. Павлов И.П. Лекции о работе больших полушарий головного мозга// Полн. собр. соч. – М., 1947.

32. Певзнер М.С. Дети олигофрены. – М., 1985.

33. Петрова В.Г., Белякова И.В. Кто они дети с отклонениями в развитии? – М., 2000.

34. Симеон Т.П. Неврозы у детей, их предупреждение и лечение. – М., 1958.

35. Снежневский А.В. Клиническая психопатология. – М., 1983.

36. Стребелева Е.Л. Формирование мышления у детей с отклонениями в развитии. – М., 2001.

37. Сухарева Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. – М., 1955–1959, 1965.

38. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. – М., 1973.

39. Хомская Е.Д., Батова Н.Я. Мозг и эмоции. – М., 1998.

40. Шевченко Ю.С., Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. – М., 2001.

41. Шипицына Л.М., Иванов Е.С., Данилова Л.Л., Смирнова И.Л. Реабилитация детей с проблемами в интеллектуальном и физическом развитии. – СПб., 1995.



42. Эфроимсон В.П., Блюмина М.Г. Генетика олигофрении, психозов, эпилепсии. – М., 1978.
Каталог: book
book -> А. Д. Сахаров размышления о прогрессе, мирном сосуществовании и интеллектуальной свободе
book -> Боль в спине
book -> Жизнь Александра Флеминга Андре Моруа
book -> Инэса Ципоркина 4 группы крови – 4 суперэффективные диеты
book -> Антон Николаевич Кошелев Синдром «белого воротничка» или Профилактика «профессионального выгорания»
book -> Психологическая диагностика Под редакцией М. К. Акимовой
book -> Учебное пособие. М.: Издательство Московского университета, 1985
book -> Государев Н. А. Психодиагностика. Методологии и методики исследования психологических типов
book -> Елена Петровна Гора учебное пособие
book -> Руководство для самостоятельной работы студентов Казань 2006 ббк 52. Составитель


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница