Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования



Скачать 457.61 Kb.
страница10/61
Дата10.12.2019
Размер457.61 Kb.
ТипИнструкция
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   61
Внимание: если в таблице не содержится значения в соответствующем столбце, то данный классификационный критерий не влияет на группировку.
Пример из таблицы «Группировщик»:

Код по МКБ 10

Код по МКБ 10 (2)

Код услуги

Воз-раст

Пол

Длитель-ность

КСГ




P05.0

A16.19.010

2







st10.002




P05.2

A16.19.010

2







st10.002




P07.3

A16.19.010

2







st10.002

T24.2

T32.6













st33.004

T30.2

T32.1













st33.004

I25.8




A06.10.006







1

st25.004

I25.9




A06.10.006







1

st25.004

S30.2










2




st02.009

T19.8










1




st30.005

C.




A16.20.004.001










st19.002



2.5.1.1. Справочник категорий возраста (столбец «Возраст» группировщика)


Код

Диапазон возраста

1

от 0 до 28 дней

2

от 29 до 90 дней

3

от 91 дня до 1 года

4

от 0 дней до 2 лет

5

от 0 дней до 18 лет

6

старше 18 лет

Категории возраста применяются в трех аспектах, не предполагающих одновременное (совместное) использование всех категорий возраста для классификации случаев в одни и те же КСГ.



1-й аспект применения: диапазоны 1-3 используются для классификации случаев в КСГ st10.001 «Детская хирургия (уровень 1)», КСГ st10.002 «Детская хирургия (уровень 2)» и st17.003 «Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций»:

  • при возрасте ребенка до 28 дней (код 1) случаи классифицируются в КСГ st10.002 или st17.003 по соответствующему коду номенклатуры, независимо от кода диагноза.

  • если ребенок родился маловесным, то по тем же кодам номенклатуры случай классифицируется в КСГ st10.002 или st17.003 при возрасте до 90 дней (код 2). При этом, признаком маловесности служит соответствующий код МКБ 10 (P05-P07), который используется как вторичный диагноз (Код по МКБ 10 (2). Первичный диагноз может быть любой, который является основным поводом для госпитализации и проведения соответствующего хирургического вмешательства.

  • при возрасте от 91 дня до 1 года (код 3), независимо от диагноза, случай классифицируется в КСГ st10.001 по коду номенклатуры.

Также код возраста 1 в сочетании с определенными диагнозами МКБ 10 применяется для отнесения случаев лечения к КСГ st17.005 «Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 1)», КСГ st17.006 «Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 2)» и КСГ st17.007 «Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 3)». Например, диагноз J20.6 «Острый бронхит, вызванный риновирусом» при отсутствии дополнительного кода возраста 1 (дети до 28 дней) относится к КСГ st27.010 «Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания», при наличии кода 1 – к КСГ st17.007 «Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 3)».

2-й аспект применения: диапазон возраста 4 используется для классификации случаев в КСГ st36.003 и ds36.004 «Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов» дневного стационара при проведении иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции с применением иммуноглобулина специфического (паливизумаб) (А25.30.035). Дополнительным критерием отнесения в эту КСГ является возраст до 2 лет включительно.

3-й аспект применения: диапазоны возраста 5-6 используются для классификации случаев в большое количество «детских» и «взрослых» групп. При этом, если случай хирургического вмешательства ребенку до одного года может быть классифицирован в КСГ st10.001 или КСГ st10.002 (приоритет), он классифицируется в эти группы. Во всех остальных случаях классификация осуществляется в соответствующие КСГ с применением кодов возраста 5-6.

2.5.1.2. Справочник иных классификационных критериев
(столбец «Иной классификационный критерий» группировщика)


Код

Значение

it1

Оценка по шкале SOFA не менее 5 и непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 72 часов и более или оценка по шкале pSOFA не менее 4 и непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 72 часов

it2

Непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 480 часов и более

sh001-sh581, sh903, sh904

Номер схемы лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) в соответствии со справочником «Схемы лекарственной терапии»

rb2

Оценка состояния пациента – 2 балла по ШРМ

rb3

Оценка состояния пациента – 3 балла по ШРМ

rb4

Оценка состояния пациента – 4 балла по ШРМ

rb5

Оценка состояния пациента – 5 балла по ШРМ

rb6

Оценка состояния пациента – 6 балла по ШРМ

rbs

Обязательное сочетание 2-х медицинских услуг: B05.069.005 «Разработка индивидуальной программы дефектологической реабилитации», B05.069.006 «Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации».

mt001 - mt017

Код МНН лекарственных препаратов (сочетаний МНН лекарственных препаратов), применяемых в сочетании с лучевой терапией, в соответствии со справочником «МНН ЛП в сочетании с ЛТ»




Каталог: upload -> Inf MO i SMO
upload -> Конкурсного собеседования при поступлении в ординатуру по специальности
upload -> Секция авиации и космической техники «физика космоса»
upload -> Методические рекомендации организация деятельности по резервам финансовых и материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций
upload -> Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни при лечении больных хронической сердечной недостаточностью с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа 14. 00. 06 Кардиология


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   61


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница